EICU非计划性拔管护理品管圈教材课件(38张)

1、EICU非计划性拔管护理品管圈汇报人： 尚秀英一丝不苟精益求精持续改善永无止境EICU非计划性拔管护理品管圈汇报人： 尚秀英一丝不苟精益05020708品管圈解析对策实施与检讨效果确认标准化目标设定0904010603检讨与改进现状把握活动计划拟定主题选定05020708品管圈解析对策实施与检讨效果确认标准化目标设圈组成员圈长圈组成员圈长圈名选定 候选圈名选票数排名结果管爱圈（关爱圈）91 管管圈22生命圈22救生圈13希望圈13彩虹圈13圈名选定 候选圈名选票数排名结果管爱圈（关圈的介绍圈名：管爱圈关爱圈意义：寓意关怀、照顾、用我们温暖的双手全方位、多角度照顾、关怀患者，给患者带来安全保障。

2、圈名：管爱圈关爱圈意义：寓意关怀、照顾、用我们温暖的双手全方位、多角度照顾、关怀患者，给患者带来安全保障。圈的介绍圈名：管爱圈关爱圈意义：寓意关怀、照顾、用我们温圈的介绍五彩手拉手，代表急诊ICU所有人将会竭诚呵护病人，用爱心守护病人，防止意外拔管的发生。吉祥鸟，象征病人的健康，平安，吉祥。双手呵护吉祥鸟，管路安全要确保，竭诚用心护安危，平安吉祥放光辉。圈的介绍五彩手拉手，代表急诊ICU所有人将会竭诚呵护病人，用圈的介绍成立时间为：2013年12月2日活动时间为：2013年12月至2015年12月圈的介绍成立时间为：活动时间为：01主题选定01主题选定问题点分析圈员能力总分顺序选定上级政策急迫

3、性可行性降低气管插管致脸颊皮肤及口腔黏膜破损率22192021822降低患者气管插管非计划性意外拔管率333031251191降低吸痰过程中对气道黏膜的损伤率161821207535表示关系最强，3表示关系普通，1表示关系很少，三个主题分别依上级政策，可行性、迫切性、圈员能力予以评分。主题选定问题点分析圈员总分顺序选定上级政策急迫性可行性降低气管插管致减少患者痛苦与不适感，降低医疗成本，提高危重症患者救治质量及成功率。减少工作量，提高工作效率，交接工作更严谨更科学。提高危重患者救治效率，经济效益与社会效益均得到提高。医院同仁病人选定理由减少患者痛苦与不适感，降低医疗成本，提高危重症患者救治质量

4、及020202活动计划拟定020202活动计划拟定 时 间步骤2013年12月2014年1月-11月2014年12月2015年1月-10月2015年11月2015年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定尚秀英计划拟订尚秀英现况把握赵艳鸿目标设定赵艳鸿解 析杨先芬对策拟订祁娜实施与检讨汪成鹏效果确认尚秀英标 准 化尚秀英检讨改进赵艳鸿成果发表赵艳鸿活动计划进程表 时2013年12月2014年1月-11月2014年1204现状把握04现状把握现状数据分析2014年1月至2014年12月通过收集资料查阅数据共调查气管插管患者592名，其中病情平稳按计划拔

5、管583名，非计划性拔管9名，非计划性拔管率15.24%缺陷项目缺陷数（例）百分比%累计百分比%患者烦躁、躁动，自行拔出222.222.2患者约束不当，自行拔出333.355.5交接班过程中管道牵拉111.167口腔护理气管导管移位111.177.7气管导管固定不好222.2100合计9100现状数据分析2014年1月至2014年12月通过收集资料查阅改善前柏拉图改善前柏拉图0404目标设定050404目标设定05 目标值=现况值改善值（现况值x累积百分 比x圈能力） = 2-2（222.2%85%） 1 =3-3（3*55.5%*85%）=1 33%降低：50% 目标值=现况值改善值（现况值

6、x累积百分 降低：5024681012 现况值缺 陷例数目标值91目标设定024681012 现况值缺 陷例数目标值91目标设06解析06解析医源性因素患者自身因素环境因素自身需求提高患者烦躁躁动自行拔出患者意识障碍，疼痛、舒适的改变相关制度未落实护士不在患旁宣教力度不够晚夜交接班不合适的通气模式意外拔管的发生与时间段的关系夜间的计划外拔管率高于白天气管导管固定不好约束不当自行拔出法律法规违医违规行为法律意识淡薄护士病区管理不到位医源性因素环境因素自身需求提高患者烦躁躁动自行拔出患者意识障07对策实施与检讨07对策实施与检讨规范护理操作积极完善各项制度 加强护患沟通 规范约束制度有效的导管固定

7、方法加强低年资护士的培训 镇静药物的使用规范护理操作加强护患沟通 规范约束制度有效的导管加强低年资护EICU非计划性拔管护理品管圈教材课件(38张)对策实施一、改进固定方法选用粘性、韧性、透气性好的胶布并加寸带固定。二、加强固定效果评估。加强相关知识培训。三、增加舒适度使用镇静镇痛治疗，及时做好镇痛镇定评分。 四、加强沟通与宣教。 向家属介绍适当约束的重要性，取得配合。加强患者健康教育，满足患者合理需求，降低不适应感。对策实施一、改进固定方法二、加强固定效果评估三、增加舒适度 EICU非计划性拔管护理品管圈教材课件(38张)改善后柏拉图改善后柏拉图08效果确认08效果确认EICU非计划性拔管护

8、理品管圈教材课件(38张)无形成果无形成果08标准化08标准化插管导管类型、型号初始状态（深度、部位，通畅程度等）常规护理再次评估及记录拔管评估拔管准备初始评估病人意识，年龄有无拔管史流程插管导管类型、型号常规护理再次评估拔管评估初始评估病人意识，保证危重病人约束安全向家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果评估患者年龄、意识、活动能力、心里状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环状况，选择合适的约束工具及约束方法使用约束带时, 使患者肢体处于功能位松紧以能伸进一手指为宜观察局部皮肤的颜色和血液循环情况约束前取下患者身上可能会损伤皮肤的物体严格无菌操作，严格执行手卫生依从性在护理记录单

9、中真实及时准确的记录约束原因，时间，部位，以及约束前皮肤的循环状况标准化保证危向家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果提高人工气道患者吸痰的安全性根据患者出现咳嗽、听诊有湿啰音、气道压力升高、动脉血氧分压及血氧饱和度下降等指征，按需吸痰吸痰后要进行肺部听诊，判断是否吸净痰液。若有痰液，隔35min，待血氧饱和度回升后再吸气道内滴湿化液不应常规使用，可使用人工鼻、加热湿化器进行湿化吸痰过程中要注意吸痰的压力安全范围、吸痰的时间、吸痰管的大小的选择、吸痰的手法 吸痰过程中要密切观察生命体征，特别是氧饱和度、心率、心律的变化严格无菌操作，严格执行手卫生依从性建议使用密闭式吸痰管标准化提

10、高人根据患者出现咳嗽、听诊有湿啰音、气道压力升高、动脉血氧09检讨与改进09检讨与改进活动项目优点今后努力的方向现状把握及时分析影响工作的相关因素增加调查次数及样本量目标设定制定合适的目标自我检查，积极进步原因分析圈员头脑风暴，抓住主要问题，重点解决提高圈员发现问题、解决问题的能力对策拟定制度化和高效性解决更多问题效果确认用统计法对数据进行分析，数据充分有力不断增加新的数据标准化制度化，人人遵守执行继续完善工作流程活动项目优点今后努力的方向现状把握及时分析影响工作的相关因素10结束语10结束语活动感言通过这次QCC活动，全体圈员在为一个共同目标而努力的过程中集思广益，建立了信任，增强了团队凝聚

11、力，活跃了科室气氛。经历了整个主题的运作，我们收获了很多，每个人都在尽自己的力量，寻找日常工作中可能存在的问题，这不仅是对自我工作的重新审视，更增强了每个圈员对工作的责任感和学习的积极性。QCC是我们一直努力的方向。 活动感言通过这次QCC活动，全体圈员在为一个共同目标而努力的谢谢大家谢谢大家1.后现代社会以大众文化的兴起为特征，而大众文化要求文化的大众消费性质，图像以强有力的视觉冲击力成为实现大众消费的主要途径。2.传统意义上的书籍，没有图像的填充就被边缘化，纯文学也只有借助图像才能走向市场中心、大众视野，充斥市场的总是图文并茂的大众读物，这就形成了当下对文学的消费由读字到读图的转变。3.当

12、然，文学毕竟是图像无法取代的，人类文明的传播方式从图像过渡到文学，就是因为文字的抽象描述、概括能力是超越图像的。文字通过语言唤起人脑中的想象，其魅力在于建构一个内视形象，这种内视审美是文学独有的，语言艺术独有的。4.文学独特的“味外之旨”、“韵外之致”，其丰富性和多重意义，依靠图像是永远无法接近的。图像的直观性正好切断了这种对文字魅力的省思和想象。5.写好这篇文章，首先要读懂材料。总体来说，上述材料对什么是“最大的快乐”加以形象的阐释，要使自己成为快乐的人，从第一个答案中，我们知道必须工作，耕耘与创造会使人快乐；6.第二个答案告诉我们，要学会快乐，必须充满想象，享受过程；第三个答案告诉我们，要学会快乐，一定要心中有爱，有爱才有快乐；第四个答案告诉我们，要学会快乐，一定要有助人为乐的技能，帮助他人是最大的快乐。7.写作时可以选取一点，从点上突破；也可以综合阐释，从面上把握。而在写作时，不能只是单纯地谈自己对快乐的感受，尽可能从具体的“形象”和“意境”中，把自己对快乐的感受表现出