神经系统显像培训课件

1、神经系统显像神经系统显像概 述1. 生理生化代谢过程的可视性2. 人体（活体）研究的无创伤性3. 影像数据的定量化神经系统显像2概 述1. 生理生化代谢过程的可视性神经系统显像2显像方法局部脑血流灌注显像 (SPECT)PET 显像脑受体显像脑脊液显像神经系统显像3显像方法局部脑血流灌注显像 (SPECT)神经系统显像3第一节 脑血流灌注显像 神经系统显像4第一节 脑血流灌注显像 神经系统显像4原 理脑灌注显像剂首次通过脑循环时，依靠单向被动扩散过程通过BBB进入脑组织，较长时间地滞留在脑内。局部脑组织显像剂摄取的量与局部脑血流量成正比。显像剂的分布可以反映局部脑血流灌注量。在体外用SPECT

2、仪即可显示脑的血流灌注和功能 。神经系统显像5原 理脑灌注显像剂首次通过脑循环时，依靠单向被动扩散过放射性显像剂显像剂满足三个条件: 1.电中性. 2.脂溶性. 3.小分子量（一般400 ）种类： 99mTc-ECD 99mTc-HMPAO 123I-IMP剂量： 15-20mCi神经系统显像6放射性显像剂显像剂满足三个条件:神经系统显像6检查前准备1. 器官封闭2. 心里安抚与指导3. 视听屏蔽神经系统显像7检查前准备1. 器官封闭神经系统显像7正常影像 周边放射性浓影：大脑额、顶、颞、枕叶皮质（影像上所见宽度约58mm）放射性分布高于白质和脑室部位丘脑、基底核、脑干等灰质核团的放射性分布与

3、皮质相近、高于白质，呈“岛状”团块浓影小脑皮质放射性分布亦高于髓质 神经系统显像8正常影像 周边放射性浓影：大脑额、顶、颞、枕叶皮质（影像上所正常脑血流灌注影像神经系统显像9正常脑血流灌注影像神经系统显像9脑灌注显像的异常影像局限性放射性分布稀疏、降低或缺损局限性放射性异常浓聚、增高交叉失联络现象白质区扩大、脑中线偏移脑结构紊乱异位放射性分布、脑内放射性分布不对称脑萎缩神经系统显像10脑灌注显像的异常影像局限性放射性分布稀疏、降低或缺损神经系统临床应用 缺血性和出血性脑血管病的早期诊断、血流灌注和功能受损范围的评价癫痫致痫灶的定位诊断、辅助诊断和鉴别诊断 Alzheimer病、痴呆的诊断与鉴别

4、诊断偏头痛的定位诊断和疗效评价 锥体外系疾病和共济失调疾病的诊断和鉴别诊断 新生儿缺血缺氧脑病定位、治疗及疗效7. 其他神经系统显像11临床应用 缺血性和出血性脑血管病的早期诊断、血流灌注和功能脑梗死神经系统显像12脑梗死神经系统显像12 99mTc-ECD SPECT脑断层显像示：左侧额叶、左侧颞叶血流灌注明显降低。临床诊断自发性左颞颅内血肿。 神经系统显像13 99mTc-ECD SPECT脑断层显像示：左侧额叶、左侧 在不同病期常可见大脑对侧小脑血流灌注下降，称之为交叉性失联络现象。神经系统显像14神经系统显像14交叉失联络现象神经系统显像15交叉失联络现象神经系统显像15癫 痫癫痫发作

5、期的典型表现是血流灌注升高，发作间期的典型所见是血流下降。神经系统显像16癫 痫癫痫发作期的典型表现是血流灌注升高，发作间期的99mTc-ECD SPECT脑断层显像示：癫痫发作间期显像示双侧顶极伴左侧基底节区血流灌注减低。临床诊断为癫痫。 神经系统显像1799mTc-ECD SPECT脑断层显像示：癫痫发作间期显像癫痫静息与发作神经系统显像18癫痫静息与发作神经系统显像18神经系统显像19神经系统显像19痴 呆神经系统显像20痴 呆神经系统显像20神经系统显像21神经系统显像21MID 痴呆神经系统显像22MID 痴呆神经系统显像22偏头痛神经系统显像23偏头痛神经系统显像23Cocaine

6、 abuse (case 1: continued abuse)Global reduction in cerebral perfusion with high background activityMultiple scattered perfusion defects involving the temporal cortex in both hemispheres, and the inferior parietal and superior parietal cortex on the leftHMPAO-SPECT perfusion images in red and green

7、scales Transaxial sagittal coronal 神经系统显像24Cocaine abuse (case 1: continu抑 郁 症抑郁症患者脑血流灌注显像主要有以下2种类型：额叶和颞叶血流灌注下降前额叶和边缘系统血流灌注下降神经系统显像25抑 郁 症抑郁症患者脑血流灌注显像主要有以下2种类型：神经系神经系统显像26神经系统显像26DepressionHMPAO-SPECT perfusion images:transaxial, sagittal and coronal slices in red and green scales Reduced perfusion

8、to the frontal and temporal lobes bilaterallytransaxialsagittal coronal神经系统显像27DepressionHMPAO-SPECT perfusio神经系统显像28神经系统显像28神经系统显像29神经系统显像29脑 死 亡神经系统显像30脑 死 亡神经系统显像30 脑血流灌注显像介入试验 神经系统显像31 脑血流灌注显像介入试验 神经系统显像31一、类 型药品介入试验乙酰唑胺介入试验 人为干预介入试验过度换气诱发试验 生理刺激介入试验肢体运动、视觉、听觉刺激介入试验 认知作业介入试验 物理性干预试验针刺激发试验 神经系统显像

9、32一、类 型药品介入试验乙酰唑胺介入试验 神经系统显像二、临床应用较确切地定位癫痫致痫灶的位置 评价脑血管的储备能力 其他神经系统显像33二、临床应用较确切地定位癫痫致痫灶的位置 神经系统显像33第三节 脑受体显像神经系统显像34第三节 脑受体显像神经系统显像34神经受体显像 多巴胺受体系统 乙酰胆碱受体系统 5 - 羟色胺受体系统 苯二氮卓受体系统 阿片受体系统神经系统显像35神经受体显像 多巴胺受体系统 神经系统显像35 多巴胺受体显像 多巴胺转运蛋白显像神经系统显像36 多巴胺受体显像 多巴胺转运蛋白显像神经系一、原 理 多巴胺转运体（dopamine transporter, DAT

10、）显像是一种利用DAT显像剂和SPECT仪显示基底神经节DAT分布、位点和数量的分子水平成像方法，属于受体显像类 ，是一种独具特色的分子水平的诊断和研究方法，应用前景和价值很高 神经系统显像37一、原 理 多巴胺转运体（dopami神经系统显像38神经系统显像38二、方 法1. 显像剂： 99Tcm-TRODAT -12. 操作程序 注射前1h封闭甲状腺、 脉络丛等 ，20 30mCi，2.5h后采集3. 影像采集和数据处理神经系统显像39二、方 法1. 显像剂： 99Tcm-TRODAT -三、正常影像 双侧基底节呈“八”字柳叶形，双侧尾状核头部呈椭圆形，尾状核尾部呈点状，尾状核体部瘦细，豆

11、状核位于柳叶内侧，双侧尾状核和豆状核大致等大，放射性分布均匀、对称神经系统显像40三、正常影像 双侧基底节呈“八”字柳叶形，双侧尾状核头部四、临床应用Parkinson病功能活动的评价吸毒成瘾和药物滥用性脑病DA功能损害定位和治疗方法的研究戒断综合征和稽延性戒断综合征的诊断和疗效评价 神经系统显像41四、临床应用Parkinson病功能活动的评价神经系统显像4神经系统显像42神经系统显像42神经系统显像43神经系统显像43神经系统显像44神经系统显像44第四节 脑脊液循环系统显像神经系统显像45第四节 脑脊液循环系统显像神经系统显像45一、 原 理 将不参与代谢过程，只是作为指示剂的水溶性放射

12、性药品，借助器械注入到蛛网膜下腔后，它将混合在CSF 中随着 CSF流动，参与 CSF循环，指示 CSF的生成数量、速度和被吸收入血的速度。在体外用显像装置追踪显像，以此来了解和判断 CSF循环动力学功能，诊断脑脊液系统的疾病 。神经系统显像46一、 原 理 将不参与代谢过程，只是作二、方 法1. 显像剂： 99Tcm-DTPA2. 操作程序3. 影像采集和数据处理神经系统显像47二、方 法1. 显像剂： 99Tcm-DTPA神经系统通过脑脊液显像反映脑脊液生成、吸收和循环 的动力学特征。脑池显像、脑室显像、脊髓蛛网膜下隙显像神经系统显像48通过脑脊液显像反映脑脊液生成、吸收和循环 神经系统显

13、像48方法：腰穿、蛛网膜下腔注射 注射后3、6、24h作头部前、后、侧位显像。神经系统显像49方法：腰穿、蛛网膜下腔注射神经系统显像49神经系统显像培训课件神经系统显像51神经系统显像51鞘内注射99mTc-DTPA后3小时前、后、侧位头部多时相静态采集 神经系统显像52鞘内注射99mTc-DTPA后3小时前、后、侧位头部多时相静6小时前、后、侧位头部多时相静态采集神经系统显像536小时前、后、侧位头部多时相静态采集神经系统显像5324小时前、后、侧位头部多时相静态采集3小时显像示脊髓、脑基底池、两侧外侧裂显影，并可见脑室显影.6小时显影基本同3小时.24小时大脑凸面、上矢状窦显影，并可见脑室

14、内放射性滞留。 神经系统显像5424小时前、后、侧位头部多时相静态采集3小时显像示脊髓、脑基三、临床应用脊髓蛛网膜通畅程度的诊断脑积水的诊断与鉴别诊断脑萎缩的鉴别诊断脑脊液漏的检测与定位CSF系统术后短路通道功能的评价 神经系统显像55三、临床应用脊髓蛛网膜通畅程度的诊断神经系统显像55交通性脑积水3h6h24h神经系统显像56交通性脑积水3h6h24h神经系统显像56第四节 脑葡萄糖代谢显像神经系统显像57第四节 脑葡萄糖代谢显像神经系统显像57一、原 理葡萄糖几乎是脑组织的惟一能源物质，脑皮质各叶、各区、各神经核团的葡萄糖代谢情况与它们的功能直接相关神经系统显像58一、原 理葡萄糖几乎是脑

15、组织的惟一能源物质，脑皮质各叶二、方 法1. 显像剂：18F-FDG2. 操作程序 10mCi，45min后采集3. 影像采集和数据处理神经系统显像59二、方 法1. 显像剂：18F-FDG神经系统显像59三、适 应 证 恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断，疗效监测与预后判断脑生理功能定位研究脑缺血或梗死病灶的定位诊断与疗效判断癫痫灶的定位与鉴别诊断Alzheimer 病的早期诊断与预后评价精神障碍疾病的诊断神经系统显像60三、适 应 证 恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断，疗效监测与预后判断四、临床应用1恶性肿瘤2脑血管疾病3癫痫4 Alzheimer 病5 Huntington病 是基底节和大脑皮质变性疾病， 早期CT常无明显异常，PET显示尾状核头葡萄糖摄取低下，全脑摄取基本正常 6精神障碍 7. 神经生理学研究价值 神经系统显像61四、临床应用1恶性肿瘤神经系统显像61神经系统FDG-PET显像癫痫脑肿瘤早老性痴呆心理障碍及其他精神疾患Huntingtons病等脑认知功能