医院放射科规章制度

1、规章制度、职责、操作规程及放射防备管理放射线科放射线科放射科组织管理制度一、在院级领导领导下，推行科主任负责制。实行放射科主任对放射科各 个部门（包含一般X线诊断、CT等）的一致领导和管理。科主任一般应由学科 带头人、高年资医生担当。二、可分设副主任或组长辅助科主任工作。三、住院医师应参加不一样影像学方法的轮转学习，力争全面掌握影像学 各样方法，以便发挥综合诊断的优势。科室应鼓舞高年资主治医师按人体解剖系 统分专业深入研究，以期成为某一方面的专家。技术人员应相对固定，按期轮转； 应可以掌握放射科各样设备的操作、使用，实现一专多能。四、全面抓好科室的各项质量管理和优良服务。科主任要全面管理好各岗

2、位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培育和提升业务水平。放射科工作制度一、各项X线检查，须由临床医师详尽填写申请单，急诊病人随到随检。 各样特别造影检查，应预先预定。二、重要摄片，由医师和技术员共同确立投照技术。特检摄片和重要摄片， 待察看湿片合格后方嘱病人走开。三、重危或做特别造影的病人，必需时应由医师携带急救药品陪伴检查， 对不宜挪动的病人应到床旁检查。四、X线诊断要亲密联合临床。深造或实习医师写的诊断报告，应经上司 医师署名。五、X线是医院工作的原始记录，对医疗、教课、科研都有重要作用。所 有X线照片都应由放射科登记、归档，一致保留。借阅照片要填写借片单，并 有经治医师署名负责。院

3、外借片，除经医务科赞同外，应有必定手续，以保证送 还。六、每天集体阅片，常常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不停提升 工作质量。七、严格恪守操作规程，做好防备工作。工作人员要按期进行健康检查， 并要妥当安排休假。八、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人养护，按期进行检 修。设备使用和保护制度一、对值班组要求1、一定成立、健全设备使用、保护规程和岗位责任制。2、设备保护应推行专机负责制或包体制，做到台台设备、条条管线、个个 阀门、块块仪表有人负责，并实时做好设备防冻、防凝、保温、防腐、堵漏等工 作。二、对设备操作人员要求1、一定经过技术对其所在使用的设备做到应知、应会，对特别工种须经有

4、 关主管部门考试合格后，方可上岗操作。2、严格恪守设备操作程序、使用保护规程，做到启动前认真准备，启动中 频频检查，运行中搞好调整，泊车后妥当办理。认真履行操作指标，禁止超温、 超压、超速、超负荷运行。3、一定固守岗位，严格履行巡回检查制度，准时按巡回检查路线对设备进 行认真检查，主动除去脏、松、缺、乱、漏等缺点，认真填写运行记录，缺点记 录及操作记录。4、认真履行设备润滑管理制度，搞好设备润滑，坚持做到“五定“三级过 滤。5、严格履行设备按期养护制，对备用设备要准时盘问，做到随时可开动投 用。做好防冻、洁净和防腐工作，对本岗位闲置设备应按期保护、养护。6、保持本岗位的设备、管道、仪表盘、油漆

5、完好，地面洁净，增强静密封 点管理，除去跑、冒、漏、滴，努力降低泄露率，搞好环境卫生，做到文明生产。7、发现设备有不正常状况，应立刻检查原由，实时反应，在紧迫状况下， 应按有关规程采纳坚决举措或立刻泊车，并上报总控室及有关岗位，不弄清原由， 不清除故障不得盲目开车。三、对维修人员的要求1、准时上岗检查和保护，主动向操作运行人员认识设备运行状况，做好记 录。2、发现缺点实时除去，不可以立刻除去的要详尽记录，实时上报，并联合 设备检修予以除去。3、对设备认真进行点检，状态监测，延伸设备运行周期，不停提升维修水 平。综合读片制度一、建立特意的读片室。二、科主任或高年资医师每天组织全科医生、深造医生、

6、实习医生读片。三、由值班医师预先准备精选一天中较为疑难的、典型的或拥有教课意义的 病例摄片，并采集这些病例的病史及其余各样影像检查的信息。四、读片刻由值班医师报告病史，剖析影像，得出初步结论，并提出需解决 或存在的疑问。上司医师进一步剖析病例，综合各样影像和其余有关信息，互相 印证，做出最后结论。五、记录读片议论结果。疑难读片议论制度、按期举行疑难读片议论或每天综合读片刻选用疑难病例，展开科室内议论。二、按期或不按期与有关科室联合读片。做到明确分工，指派专人负责各系 统的读片，准备读片内容并负责联系有关科室的读片。三、对疑难介下手术病例，应由多科室联合读片，拟订最正确手术方案，并 报院领导赞同

7、四、记录疑难读片结果。资料存档保留束度、 X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保留15年。二、X线检查资料要有特意的储蓄场所，由专人负责，保证资料的完好, 不得丢失和损坏。三、若出缺片，应实时查找，明确去处。四、每天整理、汇总、归类。五、遇有借阅，要办妥借片手续，按期催还。如遇丢失应实时落实责任，作好记录。深造医生和实习医生管理制度一、严格管理，高标准要求深造医生和实习医生。二、专人负责深造医生和实习医生的管理，拟订合理的深造实习计划。三、深造医生和实习医生在上司医师率领下参加平时工作，学习各样临床检 查技术。四、上司医师负责指导深造医生和实习医生书写影像诊断报告。五、按期给深造、

8、实习生上课，提升深造医生和实习医生的理论和实践水平。六、成立深造医生和实习医生清晨读片制度，锻炼深造医生和实习医生的读 片能力。七、成立深造医生和实习医生告假制度。告假 3天，应经科主任赞同。3天 以上，应经科主任赞同，报科教科（医教科）审批。登记室管理制度一、依据疾病、拍照要乞降患者体形的不一样，采纳不一样尺寸、不一样 类其余胶片，正确划价。对检查有不明之处，应实时请示本科医师或技师。二、查对患者姓名、性别、年纪、科室、床号、住院号、摄片部位，核实 收费，并登记、记录或将所有资料输入电脑。三、为首诊患者编写新号码，为复诊患者查找老号码。四、正确登记编号，准备片袋，以利于保留。五、对申请造影的

9、患者，详尽交待检查前的准备事项。六、固守岗位，主动、热忱、耐心地招待前来检查的患者，有问必答，建 立放射科的优秀窗口形象。X线拍照室管理制度一、每天上班后应先开机，开空调。检查患者以前，先将球管预热，不准 在未预热状态下检查患者。机器出现故障时，应记录在案，维修状况也应记录。二、进行X线拍照检查前，应认真查对患者的姓名、性别、年纪、科室、 床号、住院号、摄片部位、和会诊单，检查号码能否正确，严防错号、重号和患 者重名重姓；应除掉病人身上的金属物、膏药等物件。对检查有不明之处应实时 请示本科医师或上司技师，或与临床医生获得联系。三、拍照操作时，应注意四周有无阻碍物及诸附件有无固定。危重患者或 思

10、疑脊椎骨折的患者应有临床医生陪伴，辅助挪动患者和摆位，免得患者因拍照 操作而加大病情，发买卖外。四、患者检查结束后，应填写检查日期，特别拍照应记录拍照体位，最后 署名。五、非本机器操作人员未经允许禁止操作使用。六、保持机房内整齐，下班前要实时关机、关灯及空调，并在机器复位后进行洁净卫生工作。CT室管理制度一、非工作人员不得进入机房，工作时期不得在机房内吵闹，保持工作 环境寂静。二、工作人员不得私自使用机器检查工作范围之外的患者。三、工作人员在下作时期，应注意安全，防备不测状况发生。四、保持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。五、工作人员应爱惜公物。托架等CT室全部隶属设备应放在指定地

11、点, 不得乱放。六、护理人员应在每天工作结束前，对高压注射器进行清理。七、技师、医生、护理人员应恪守操作规程。八 应按期做好机器的洁净、CT值校订等平时保护工作，并记录。九、 所有患者资料应实时保留，防备丢掉。科主任职责一、在院级领导领导下，负责本科的医疗、教课、科研、预防及 行政管理 工作。二、拟订并组织和实行本科工作计划，推行对惯例X线、CR、DR、CT各 样治疗的一致领导和管理，常常敦促检查，如期总结报告。依据本科任务和人员 状况进行科学分工，保证对患者进行实时诊断和治疗。三、按期主持集体阅片，实行科主任领导下的惯例读片制度。审签重要的诊 断报告，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。常常

12、检查放射诊断治疗、投照 质量。四、常常和临床科室获得联系，征采建议，改良工作。五、学习、引进国内外先进医疗技术，展开科学研究。肩负教课任务，做好 深造、实习人员的培训工作。六、组织和领导本科人员认真履行各项规章制度和技术操作规程，常常检查 防备状况和设备使用与养护状况。严防差错事故，实时办理医疗纠葛和医疗事故， 保障医疗安全。七、拟订本科人员轮换、值班、休假、参加学术活动及出门深造制度。八、组织本科人员的医德医风教育、业务培训和技术查核，提出升、调、奖、 惩建议。九、审签本科药品器械的请领与报销。主任医师职责在科主任领导下，负责和指导科室医疗、教课、科研和预防工作。二、担负疑难病例的诊断治疗，

13、参加院内会诊和疑难、死亡病例议论。三、按期主持集体阅片，审签诊断报告。四、拟订和主持展开新技术、新项目和科学研究，指导下级医师展开科研工 作和论文撰写工作五、担当下级医师和深造实习人员的培训、教课和指导工作。六、敦促下级医师认真贯彻、履行各项规章制度和技术操作规程。七、指导本科各级医师做好综合影像诊断工作，有计划的展开基本功训练。八、对各级医师的理论水平、业务能力、工作实绩作出评定。主治医师职责一、在科主任领导和主任医师指导下，负责科室必定范围的医疗、教课、科 研和预防工作。二、主持集体阅片，改正和审签下级医师的诊断报告。三、认真履行各项规章制度和技术操作规程，常常检查医疗质量，严防差错 事故

14、。四、学习和运用国内外先进医疗技术，展开新技术、新项目，参加科研。做 好资料累积工作，实时总结经验。五、其余职责同住院医师。住院医师职责一、在科主任和主治医师指导下进行工作。二、负责X线诊断和放射线治疗工作，准时达成诊断报告，遇有疑难问题, 实时指示上司医师。三、参加会诊和临床病例议论会。四、担负必定的科学研究和教课任务，做好深造、实习人员的培训。五、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，恪守操作规程，做好防备工作，严防差错、事故。六、增强与临床科室亲密联系，不停提升诊断切合率。放射科技师职责一、在科主任和主治医师指导下进行工作。二、负责投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、

15、技术职工 作。三、负责本科机器的安装、修配、检查、养护和管理，敦促本科人员恪守技 术操作规程和安全规则。四、展开技术改革和科学研究，指导深造、实习人员的技术操作，并担当必 定的教课工作。五、参加集体阅片和讲评投照质量。放射科技士、技术员职责一、在技师、医师指导下，担负所分派的各项工作。二、依据医师的要求，负责进行X线之投照、洗片、治疗工作。三、配合技师进行本科机器的安装、检修、养护、整理和清拭工作。四、负责机器附件、药品、胶片等物件的清领、保留及登记统计工作五、踊跃参加技术改革和科研工作。六、技术员的职责主假如辅助放射科技士进行以上工作。放射科护士职责一、在护理部主任（门诊护士长）和科主任领导

16、下展开工作。二、认真履行各项护理制度和技术操作规程，正确履行医嘱，正确实时地 达成各项护理工作，严格履行“三查七对”制度，防备差错、事故的产生。三、做好检查患者的基本护理和精神护理工作。四、热忱招待患者，做好检查前后的介绍工作。五、准备好各项急救用品，在急救过程中辅助医生工作。六、娴熟掌握检查前注意事项。放射科工程技术人员职责一、在科主任领导下负责科室设备管理工作。二、负责全科机器的安装、调试、养护、检修、大修工作，并实时记录在册 参加拟订各样技术参数，做好质控。三、按期作大型设备的调试、校订。四、负责设备常用零配件的保留。五、辅助科主任敦促“设备维修养护制度”的落实。X线拍照室岗位职责一、在

17、科主任领导下，上岗人员一定爱惜各样影像设备，进行常常性养护； 实时调整机房温度和湿度，保证X线检查的正常运行；各样仪器设备及隶属用 品使用完成后应复位并整理机房、洁净设备。二、严格恪守操作规程，按规定的使用条件进行工作，不得私自改正设备 的参数。未经岗位责任者赞同，任何人不得开机使用设备。实习人员一定在老师 指导下工作。三、依据临床要求，进行惯例和特别拍照以及特种造影，实时和有关岗位 保持亲密联系，不停反应质量信息。各样检查在没有掌握的状况下应请患者稍候 察看结果，在使用碘对照剂时，工作结束后再察看 15分钟，实时发现迟发反响。四、固守工作岗位，准时检查机房内不得会客和做与工作没关的事情，机

18、房内禁止吃食品，禁止抽烟。发生医患纠葛时，应控制、忍受，多做解说，妥当 办理，实时报告。五、增强防备意识。在对患者敏感部位进行必需的照耀时，应尽量使用最 小照耀野。没关人员不得进入正在工作的环境。对陪护人员应进行防备辐射教育 和供给防备举措。CT室岗位职责在科主任领导下，专人负责保护CT机房内所有设备，保证各项设备完好，并在工程技术人员的指导下，共同做好设备的保护、养护和检修工作，按 期校订各样参数，保证CT机正常运行。二、CT工作人员应相对稳固，按期轮转。三、CT诊断医师对病人进行扫描前，应批阅申请单，认识病情，提出扫 描计划。CT扫描人员须按惯例程序操作；对惯例之外的选层、加层等应和诊断

19、医师共同商讨，扫描结束要署名。诊断医师一定实时阅片，书写或打印结果，准 时发送检查报告。四、CT检查前一定确认静脉法碘试验阴性及无其余禁忌症者才能增强 扫描。注入对照剂后应随时注意有无不良反响。扫描结束后记录对照剂使用状况。 患者走开机房后，仍应在候诊室（处）察看15mi n,以防碘迟发反响。五、保持CT机房的洁净。扫描室、控制室、计算机室的温度和湿度应切 合规定要求。一般控制室、扫描室控制在224C，相对湿度为65%以下。填 写工作日记和机器运行状况。放射科登记室人员职责一、在科主任领导下工作。二、办理病员放射检查、预定、划价等全部手续。三、发放每天报告单，并署名留底。四、负责办理借还片手续

20、。五、统计每天和每个月工作量。六、负责每天各样资料归档、登记和保留。X 线机操作规程一、X 线工作者一定娴熟掌握业务技术和射线防备知识，配合有关临床 医生做好X线检查的临床判断，注意掌握其合用范围，正确、合理地使用X线 诊断。二、除了临床必需的透视检查外，应尽量采纳拍照检查，以减少受检者 和工作人员的受照剂量。三、X线工作者在透视前一定做好充足的暗适应，在不影响诊断的原则 下，应尽可能采纳“高电压、低电流、厚过滤”和小照耀野进行工作。四、用X线进行各种特别检查时，要特别注意控制照耀条件和重复照耀, 对受检者和工作人员应采纳有效的防备举措。五、拍照时，X线工作者一定依据使用的不一样管电压改换附带

21、过滤板。六、拍照时，X线工作者应严格按所需的投照部位调理照耀野，使实用 线束限制在临床实质需要的范围内，并对受检者的非投照部位采纳适合的防备举 措。七、拍照时，X线工作者一定在障蔽室等防备设备内进行曝光，除正在 接受检查的受检者外，其余人员不该留在机房内。As 进行x线检查时，X线工作者应注意合理选择胶片，并重视暗室操作技术，以保证拍照质量，防止重复照耀。九、 进行X线检查时，对受检者的性腺部位要特别注意防备。孕妇一般不宜做X线检查，以减小对胎儿的照耀。十、 在 X 光检查中，当受检者需要携扶时，对携扶者也应采纳相应的防备举措。数字胃肠造影机操作一、认识机器的性能、规格、特色和各零件的使用及注

22、意事项，熟习机 器的使用限度及其使用规格表。二、严格恪守操作规则，正确娴熟地操作，以保证机器使用安全。三、在开机时，一定先调整电源电压，注不测界电压不行超出额定电压 的10%，频次颠簸范围不行超出土 1H z.四、在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意聆听电器零件工 作时声音，若有异样实时关机。五、工作时如发现故障立刻停机使用，随时报告维修人员及科主任。六、工作结束时，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。CR 系统操作规程上班前用软布擦抹机器外壳，洁净暗盒表面。二、开机后检查各系统能否正常运行，检查硬盘空间并删除剩余文件，医院放射科规章制度将已办理病人资料实时存盘、刻录。三、按期

23、用IP洁净液洁净IP板。四、按期洁净扫描器滚轴、齿轮等机械传动机构。五、禁止没关人员操作使用CR系统,禁止在CR操作系统内运行与工作没关的软件。六、下班后按正常关机程序封闭各系统。CT 机操作规程一、认识机器的性能、规格、特色和各零件的使用及注意事项,熟习机 器的使用限度及其使用规格表。二、严格恪守操作规则,正确娴熟操作,以保证机器使用安全。三、在使用前,闭合外电源总开关。四、按通机器电源，调整电源电压，使电源电压表指针达到规定的指示范围，外界电压不行超出额定电压的10%，频次颠簸范围不行超出土 1Hz。五、当日检测机器工作环境，如温度、湿度、空调状况和冷水机系统。六、认真阅读会诊单内容，认真

24、查对患者姓名、年纪、性别，认识患者 病史，明确扫描部位和检查目的。七、扫描前，去掉全部影响扫描产生伪影的物质。八、工作结束，依据关机前步骤操作，前后切断机器电源和外电源，将 机器恢复到原始状态。放射诊断安全防备制度1 、放射工作人员一定娴熟掌握业务技术和射线防备知识，配合有关临床医 师做好X线检查的临床判断，依据医疗照耀正当化和放射防备最优化原则，正 确、合理地使用 X 线诊断。2、除临床必需的透视检查外，应尽量采纳拍照检查，以减少受检者和工作 人员的受照剂量。3、放射工作人员在透视前一定做好充足的暗适应。在不影响诊断的原则下， 应尽可能采纳“高电压、低电流、厚过滤”和小照耀野进行工作。4、用

25、X线进行各种特别检查时，要特别注意控制照耀条件和重复照耀，对 受检者和工作人员都应采纳有效的防备举措。5、拍照时，放射工作人员一定依据使用的不一样管电压改换附带过滤板； 并应严格按所需的投照部位调理照耀野，使实用线束限制在临床实质需要的范围 内，同时对受检者的非投照部位采纳适合的防备举措。6、拍照时，放射工作人员一定在障蔽室等防备设备内进行曝光，除正在接 受检查的受检者外，其余人员不该留在机房内；当受检者需要携扶时，对携扶者 也应采纳相应的防备举措。7、只有把受检者送到固定设备进行检查不现实或医学上不行接受状况下， 才可使用挪动式和携带式X线机实行检查，检查时做好防备举措。&使用便携式X射线机

26、进行集体透视检查，须报请有管辖权的卫生行政部 门赞同。9、进行X线检查时，对受检者的性腺部位要特别注意防备。非特别需要， 不得对受孕后八至十五周的孕妇进行下腹部放射影像检查，以防止对胎儿的照 耀。10、在放射科临床教课中，对学员一定进行射线防备知识的教育，并注意 他们的防备；对示教病例禁止任意增添曝光时间。X 线检查中对患者的防备一、控制照耀量，特别是应尽量防止对性腺和红骨髓的直接照耀，特别需要 时加铅橡皮防备二、病人应在有防备的地区候诊，决不准在机房内候诊。三、尽可能减少曝光次数和曝光量，根绝不用要的复查。四、用片和照耀野尽可能减小。五、工作娴熟、仔细、正确防止失误，根绝或尽可能减少误照和重照。六、控制台上的零件和指示器完满，正确靠谱，操作娴熟正确。七、应防止X线骨盆丈量，以超声检查取代。八、早孕