改过 肿瘤科应急预案及程序

1、 PAGE PAGE 10重点环节的应急管理制度科室应设立突发事件应急处理领导小组，科室领导（任和护士长）环节的应急情况进行管理。应该实行统一领导、统一指挥、责任追究。急处理的相关工作。施果断、加强合作的原则。岗的管理方法，做到人人知晓科室应急上报流程及应急预案，确保监测与预警系统的正常运行。隐瞒、缓报、谎报。科室突发事件应急处理领导小组接到报告后应当组织 及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。的岗位，服从统一指挥、调动。修订、补充、改进工作。患者出现用药错误的应急预案及程序【用药错误应急预案】液器。报告医生并遵医嘱对症处理。情况严重者，配合医生就地抢救。记录患者生命体征、一般情况

2、和抢救过程。及时报告科主任、护士长、护理部。行封存并送检。【程序】报保留输液器和药物送检标本采集错误的应急预案及程序【标本采集错误的应急预案】立即汇报护士长立即与医生沟通通知检验科室停止检验安抚好患者及家属重新采集标本并送检填写不良事件报告分析原因，提出整改意见【程序】告分析原因整改标本丢失的应急预案及程序【标本丢失的应急预案】立即通知相关人员寻找汇报护士长及医生继续寻找安抚病人家属，将影响降到最低采取补救措施召开会议讨论，分析原因填写不良事件报告分析原因，提出整改意见【程序】发现标本丢失通知相关人员寻找汇报护士长及医生发生原因填写不良事件报告分析原因整改患者突然发生病情变化时应急预案及程序【

3、患者突然发生病情变化时的应急预案】立即通知值班医生。立即准备好抢救物品及药品。积极配合医生进行抢救。通知患者家属。报。【程序】病情突然变化立即通知值班医生做好抢救的准备工作配合抢救工作报医教科、总值班、护士长 科护士长。患者发生压疮时应急预案及程序【患者发生压疮时的应急预案】定期检查患者的皮肤，进行皮肤护理。消除发生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理。空隙处。对使用石膏、绷带、夹板的病人，衬托平整，松紧适度。应护理措施，建立翻身卡，严格执行床边交接及记录。与家属沟通，院外带入者让家属在压疮报告单上签字确指导监督。护士长监督护理措施落实情况，并进行评估，分析原因，找出缺陷，纠正护理措施并记录。

4、【程序】措施院外带入者家属确认签字报护理部护理部确认指导监督护士长监督措施落实确立再次评估分析原因找出缺陷纠正护理措施并记录。患者突然发生猝死应急预案及程序【患者突然发生猝死应急预案】长，夜间还要通知总值班，必要时逐级通知上级领导。通知家属。向院总值班或医教科汇报抢救情况及抢救结果。知医院专车送尸体。做好抢救记录及护理记录。抢救过程中要注意对同室患者进行保护。【程序】发生猝死后立即抢救通知值班医生、护士长（总值班）程。患者有自杀倾向和自杀的应急预案及程序【患者有自杀倾向和自杀的应急预案】级医生。物品，给予没收。锁好门窗，防止意外。24知值班的医护人员。详细交接班，密切注意患者的心理变化。医生一

5、同奔赴现场。保护现场，包括病室及自杀处。通知医教科或总值班、科护士长、护理部。通知家属，协助主管医师做好安慰工作。配合院领导及有关部门的调查工作。做好各项记录。【程序】发现患者有自杀倾向报告护士长及分管医生没收危险24心理变化找出自杀的原因做好心理护理 患者自杀 立即通知医生立即抢救保护现场通知医教科或总值做好各项记录 。住院患者发生坠床/摔伤时的应急预案及程序【住院患者发生坠床/摔伤时的应急预案】患者不慎坠床/医生，测量血压、心率、呼吸，判断患者的意识等。况，根据伤情采取必要的急救措施。如病情允许，将患者移至抢救室或床上。理部。协助医师，通知患者家属。认真记录患者坠床/摔伤的经过及抢救过程。

6、【程序】/摔伤护士立即赶到现场通知医生 查看受伤情况判断病情采取急救措施向领导汇报 通知家属加强巡视严密观察病情变化 准确记录做好交接班患者发生误吸时的应急预案及程序【患者发生误吸时的应急预案】扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。及时清理口腔内痰液、呕吐物等。监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。报告护士长，通知家属，协助医师，向家属交待病情。做好护理记录。【程序】发生误吸通知医师入物排出及时清理口腔内分泌物配合医生做好抢救工 理记录。住院患者发生躁动时的应急预案及程序【住院患者发生躁动时的应急预案】

7、时通知医生。误伤或自杀，必要时遵医嘱使用镇静剂。通知家属，向家属交待病情。做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和11物品。【程序】发现患者出现躁动时通知医生专人在旁守护准备约束患者的物品 遵医嘱给予用药观察病情变化保持呼吸道通畅协助医师通知家属，并交待病情做好记录过敏性休克应急预案及程序【过敏性休克应急预案】物，就地抢救并迅速报告医生。立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素，注意保暖。时，准备气管插管或气管切开用物。迅速建立静脉通道。救。未脱离危险前，不宜搬动。通知家属，汇报护士长。在规定时间内及时、准确地记录抢救过程。【程序】 PAGE PAGE 21立即停用此药平卧遵医嘱皮下注射肾上

8、腺素 备好气管插管，气管切开用物给氧建立静脉通道遵医嘱用 药心脏骤停行心肺复苏密切观察病情变化汇报护士长通知家属记录抢救过程患者外出或外出不归时的应急预案及程序【患者外出或外出不归时的应急预案】一旦发现患者私自外出，立即报告护士长、主管医生。值班及护理总值班。通过患者所留下的通讯方式与家属取得联系，共同寻找。钱款交护士长保管。院有关规定进行处理。认真记录患者外出过程。【程序】发现患者外出 报告护士长、主管医师报告医教科、保卫科，夜间通知总值班，上交护士长暂保管记录患者外出过程患者发生输液反应时的应急预案及程序【患者发生输液反应时的应急预案】体和输液器。同时报告医生并遵医嘱给药。情况严重者应就地

9、抢救，必要时进行心肺复苏。程。供应中心、护理部和药剂科。相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。【程序】领导及有关部门汇报保留输液器和药液分别送消毒供应别送检程序【患者发生化疗药物，出现外渗的应急预案】滴于皮下组织的药液，然后拔除针头。5ml5ml2ml244.避免患者局部受压，可用 50硫酸镁湿敷。【程序】闭根据情况进一步治疗加强交接班，密切观察局部变化。PICC 置管滑脱应急预案【应急预案】【应急预案】PICC到以下：PICC肿、热、痛症状；脱出的导管禁止再送入体内；X外导管的长度更换锁扣；立即在无菌状态下冲管、更换贴膜；了解脱管原因，对患者及家属进行健康教育；根据实际情况选择导管是否继续

10、使用；更换污染的衣服被褥；做好护理记录。【程序】PICCX换贴膜健康教育确定导管是否继续使用更换污染的衣服被褥记录静脉留置针滑脱应急预案【应急预案】【应急预案】活动的幅度不宜过大；静脉留置针患者定期更换外盖敷料，按时用肝素水冲管；根据滑脱部位不同采取相应措施：510直至不出血，穿刺点覆无菌敷料，关闭输液开关，更换穿刺 部位再次置管。A.出血较少（100 ml命体征，紧急输血、输液，以扩充血容量。液器后继续输液。继续输液。更换污染的衣服被褥记录有关情况。【程序】1）静脉留置针从穿刺点滑脱立即压迫穿刺点510 分钟，直至不出血穿刺点置无菌敷料，关闭输液开关根据滑脱部位不更换穿刺部位再次置管出血量多

11、者观察生命体征变化，必要时输血突然脱管输液管与肝素帽连接处脱落关闭输液开关更换输液器消毒针头连接处，继续输液同采取相应措施3输液管自输液瓶内滑脱立即关闭输液开关更换输液器继续输液根据需要更换衣服被褥记录。引流管滑脱应急预案及程序【应急预案】【应急预案】采取必要的紧急措施，覆盖引流口处；通知值班医生，观察病人生命体征；管重新置入停止引流，处理局部伤口；继续观察病人生命体征，观察引流局部情况；做好护理记录。【程序】突然脱管 保持合适体位，安抚患者 覆盖引流口处 通知值班医生，观察病人生命体征 协助医生处理 观察病人生命体征，观察引流局部情况 护理记录。腹腔引流管滑脱应急预案【应急预案】【应急预案】

12、记录。状况，生命体征，引流液的性状及量。位，安抚病人及家属。科症状。管，或停止引流，处理局部引流口。做好护理记录。【程序】腹腔引流管滑脱立即按压伤口协助病人保持半卧位体征与专科征状协助医生采取相应措施护理记录。吸氧过程中中心供氧装置出现故障时的应急预案及程序【应急预案】先分离吸氧管与中心供氧装置接头。立即使用移动式氧气筒或氧气袋，调好流量，给予吸氧。密切观察患者的缺氧症状有无改善及其他病情变化。通知设备科进行维修。做好解释与安慰工作。【程序】安慰工作吸痰过程中、中心吸引装置故障的应急预案及程序【应急预案】【应急预案】进行吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。密切观察患者呼吸道分泌情况，必要时再

13、次吸痰。立即通知设备科进行维修。【程序】分离吸痰管接备用吸痰器观察病情通知设备科。药物引起过敏反应应急预案【应急预案】【应急预案】护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏试验。禁用。牌有过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。3以上，应重做过敏试验，方可再次用药。低，影响治疗效果。1【程序】2030min观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【程序】询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 该药标记、告知家属 阴性患者接受该药治疗 现用该药标记、告知家属 阴性患者接受该药治疗 现用现配 严格执行查对制度 首次注射后观2030现配 严格

14、执行查对制度 首次注射后观2030min。min。封存患者病历前的应急预案及程序封存患者病历前的应急预案及程序【应急预案】22房要保管好病历，以免丢失。备齐所有有关患者的病历资料。迅速与科领导、医教科(晚间及节假日与院总值班)联系。【程序】患者及家属要求封存病历 保管好病历 及时准确记录 备齐病历资料 迅速与医教科或总值班联系。关于封存患者病历的应急预案及程序关于封存患者病历的应急预案及程序【应急预案】历申请。科室向医教科(夜间向总值班)报告。患者的主观部分的复印件。级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。管，次日或节假日后移交医教科。6h PAGE PAGE 25【程序】提出申请 向医教科或总值班报告 双方共同在场6h齐。关于封存反应标本的应急预案及程序关于封存反应标本的应急预案及程序【应急预案】药物名称、给药途径。疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时， 理部。下，对现场实物进行封存。时间。次日或节假日后移交医教科。需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。定。对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保血液的采供血机构联系。【程序】发