护理干预促进肝硬化合并糖尿病患者康复的效果研究

1、护理干预促进肝硬化合并糖尿病患者康复的效果研究护理干预促进肝硬化合并糖尿病患者康复的效果研究【关键词】护理干预;肝硬化;糖尿病;康复效果【摘要】目的讨论护理干预对肝硬化合并糖尿病患者康复的效果。方法将86例肝硬化合并糖尿病患者随机分为实验组和对照组各43例，实验组护士从入院起对其进展详细评估，根据病情制定相应的饮食及心理措施，并到达预期目的。对照组采用常规护理，比较两组的康复情况。结果与对照组相比，实验组康复时间均缩短，血糖正常及尿糖阴性患者的比例增多。结论饮食和心理护理干预对肝硬化合并糖尿病患者血糖控制及疾病康复有很大的促进作用，对进步患者生活质量有重要意义。【关键词】护理干预;肝硬化;糖尿

2、病;康复效果肝硬化与糖尿病均为常见并多发玻肝脏是糖代谢的重要器官，肝糖原的合成和分解，糖异生是肝脏调节血糖的重要途径。各种肝脏疾病都可影响糖代谢，引起糖耐量异常1。肝硬化合并糖尿病的患者大部分都没有典型的糖尿舶三多一少病症，也没有糖尿病家族史、慢性肝炎及肝硬化患者出现糖异常升高的情况很常见，这种继发于肝损害根底上的糖尿病，称肝性糖尿病，其预后极其不良。因此对于肝硬化合并糖尿病的患者要非常重视。本研究观察了护理干预促进肝硬化合并糖尿病患者康复的作用，现报告如下。1临床资料1.1一般资料2021年6月2021年6月本科收治住院肝硬化合并糖尿病患者86例，其中男47例，女39例;年龄3870岁(平均

3、51.3岁)。同时空腹血糖在8l/l以上，尿糖阳性。住院时间14个月。将86例患者随机分为实验组和对照组各43例，两组患者性别、年龄、病情比较差异均无显著性，p0.05，具有可比性。1.2方法对照组患者采用常规护理，入院时进展必要的抚慰和解释，用微笑语言进展讲解疾病有关知识和本卷须知。实验组患者除采用常规护理，入院时进展必要的抚慰和解释外，还根据不同个体制订相应的饮食和心理护理方案，并到达预期目的，观察两组患者的恢复情况。1.4结果两组患者的康复情况比较见表1。表1两组患者的康复情况组别例数血糖正常2护理2.1饮食护理(1)肝硬化一般主张高热量、高营养和易消化的饮食来辅助药物治疗。早在未有抗病

4、毒药物问世时期，饮食疗法是治疗肝硬化的主要方法之一。即使在医药科技快速开展的今天，高热量、高营养的饮食对肝硬化的治疗仍很重要。肝硬化患者以摄取高热量、高维生素的食物为宜。(2)糖尿病又是以限制碳水化合物的饮食疗法为主的疾玻轻型糖尿病只用饮食疗法便可到达治疗目的。糖尿病的饮食原那么是：热量适于完成平日工作即可。食物组成的比例是：碳水化合物60%，蛋白质20%24%，脂肪16%20%，摄取的食物中除去易吸收的碳水化合物(糖质)，膳食中限制动物性脂肪和富有胆固醇制品，饮食要分次多餐，特别是对有低血糖反响的患者。还有必须维持体质量。(3)肝硬化合并糖尿病患者的饮食构造，既要有利于控制和减轻糖尿病，又要

5、有利于肝脏的恢复，还要有足够的营养。应在肝病根底上结合糖尿病的饮食原那么制定食谱，可将碳水化合物、蛋白质、脂肪换算为食物重量，根据生活习惯按每日三餐配为1/5、2/5、2/5。高蛋白饮食对糖尿病和肝硬化均有利，能耐受者尽量给予。重症肝病或肝性脑病时，每日供给51026169kj维持正氮平衡，防止体内蛋白分解，可每日摄取碳水化合物食物200300g，这样既可满足肝细胞对葡萄糖的需要，又可控制血糖。病情好转后逐渐恢复摄入蛋白质并以植物蛋白为主(豆制品)。制定食谱时要考虑周全，尽量防止矛盾。如食用纤维食物可延缓食物吸收，降低餐后高血糖，有利于改善血糖，脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动，防止便秘。但消化道出

6、血病人应防止进食粗糙食物，可用含糖低的水果来替代。而食管、胃底静脉曲张病人以软食为主，防止进食坚硬，粗糙的食物，不宜食用多纤维、油炸、油腻食物，有腹水者限制盐和水的摄入量。总之，护士应亲密观察病人的饮食情况，及时报告医生，根据病情及血糖程度及时调整饮食。(4)坚持饮食治疗，严格控制脂肪、盐和糖的摄入，表达多样化和平衡性特点。饮食的选择必须与所有药物相辅助，严格定时、定量、定餐，但应防止低血糖。禁烟戒酒，不喝含有乙醇成分的饮料。教育患者保持安康卫生的生活习惯，预防各种感染，及时纠正不良生活方式，及早发现并发症前兆。加强血糖监测，血糖监测是治疗的中心环节之一，只有及时监测血糖变化，才能及早调整治疗

7、措施，到达良好的治疗效果。所以血糖监测仪使用技巧也是患者必须掌握的，耐心细致地向患者解释，指导血糖监测，教其识别低血糖和高血糖前兆的异常变化。一般定期监测患者的末梢血糖，对入院前3天或血糖控制差的患者，采取严密监测，5次/d，早餐前空腹，三餐后2h和睡前。对血糖控制良好的患者可减少监测次数，每周监测12次，当血糖出现明显升高或降低时，一方面要照顾好患者，一方面要通知医生，给予合理处理。(5)严密观察病情变化，注意区分肝性脑病和低血糖昏迷，肝性脑病主要由于来自体内和肠道有毒代谢物未经肝脏解毒和去除，使血液中的氨增加，通过侧支循环进入体循环，透过血脑屏障引起大脑功能紊乱。肝硬化合并糖尿病患者目前认

8、为发活力制是胰岛素抵抗2。由于使用胰岛素用量过大、利尿药、饮食控制不理想等引起低血糖反响。注意区分肝性脑病和低血糖反响的临床表现，及时监测血糖，临床上发生低血糖反响时常伴有精神病症，不易与肝性脑病区别，通常先排除低血糖反响后，再行抗肝昏迷治疗。护理中注意使用胰岛素治疗时剂量要准确，注射前询问患者食欲，注射胰岛素1530in后必须进食，根据进食情况定时测量血糖，随时调整胰岛素用量，肝功能严重损害时，血糖不宜降得过低。另外加强对病人食欲、口干、多尿、多饮观察，观察有无吐血、便血、水、电解质、酸碱平衡，准确记录24h出入量，定期测腹围、体重，定期监测血糖、尿糖3，警觉酮症酸中毒等并发症发生，一旦出现

9、立即报告医生并配合抢救处理。(6)预防感染，加强皮肤护理。无论肝硬化还是糖尿病均能使患者抵抗力下降，易发生感染。肝硬化病人因常有皮肤枯燥、浮肿，有黄疸时可有瘙痒，应注意沐浴时防止水温过高或使用有刺激性的皂类和沐浴液，沐浴后可使用性质柔和的润肤品，以减轻皮肤枯燥和瘙痒，嘱病人勿用手抓搔，以免皮肤破损。对肝性脑病和上消化道出血禁食者，保持口腔清洁，每日用强氧化离子水清洁口腔。糖尿病易出现周围神经病变和糖尿病足，所以要做好足的保护，鞋要够宽够长，要宽松，清洁，通气良好，宜穿软底布鞋，穿棉质袜，注意双足保温，每日用温水洗脚，时间以10in为宜，用柔软的吸水性强的毛巾轻轻擦拭干净，趾缝间要擦干但防止擦破

10、。禁用热水袋、电热毯、理疗、火炉取暖等，以免烫伤。2.2心理护理保护病人，最大限度地减轻患者精神和心理上的压力，并利用成功病例现身说法，让病人看到希望，增强战胜疾病信心。3体会安康教育不仅贯穿于医护工作的全过程，而且其本身就是一种重要的治疗因素4。肝硬化和糖尿病是慢性难治性疾病，漫长的病程给患者带来沉重的精神压力，以致患者抑郁萎靡，需要给予充分的心理护理，体贴关心，进步其生活质量，增强战胜疾病的信心。饮食疗法对糖尿病患者来说不可无视，是根底治疗，而患者往往饮食控制而倍感饥饿，不能持久坚持，会功亏一篑。这就需要我们认真担负起教育引导的责任，护士不仅对肝硬化有充分认识，而且对肝硬化合并糖尿病发病机

11、制，并发症的危害都必须有深入的理解，并耐心引导患者，懂得诱发肝硬化合并糖尿病的各种因素，各种食物与疾病的关系，明确控制饮食是控制病情的主要手段，从而使患者为维护安康自觉遵守饮食疗法的根本原那么。有研究5结果说明，慢性疾病患者的积极度可以有效预测其自我管理行为，积极度进步有助于患者自我管理行为的改善。积极度越高，患者自我管理行为越好，患者的自我管理教育是通过安康教育的手段，教会患者自我管理疾病的知识和技能。它能有效增强患者对肝硬化合并糖尿病的认识，进步自我管理才能，从而改善患者糖脂代谢程度。安康教育除共性问题进展集中教育外，还可根据每个患者的详细情况进展个体化指导。根据患者所处的积极程度采取个体化的护理干预后，患者的自我管理才能得到明显进步。因此，护理人员对患者进展自我管理时应评估