血液灌流直接穿刺肱动脉效果比较

1、血液灌流直接穿刺肱动脉效果比较血液灌流直接穿刺肱动脉效果比较【关键词】血液灌流;肱动脉;直接穿刺血液灌流是抢救急性药物、毒物中毒的有效方法。是将患者的血液引出体外并经过具有广普解毒效应的血液灌流器，通过吸附的方法来去除体内有害的代谢产物或外源性毒物。最后将净化后的血液回输患者体内的一种血液净化方法。血液灌流的必备条件之一是建立有效的动脉血管通路。动脉血管通路是将血液引出体外，根据时间长短分为临时性血管通路和永久性血管通路。临时性血管通路是指能迅速建立并立即使用的血管通路。临床上建立临时血管通路往往采取直接穿刺法和静脉导管法，静脉导管法护士不能独立操作，直接穿刺法护士可以独立操作。我中心采用了直

2、接穿刺法并选用了两种不同材料的穿刺针进展比较，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2021至2021年我院70例患者，男38例，女32例;年龄1465岁，有机磷中毒25例，鼠药中毒14例，百草枯中毒28例，酒精中毒3例。试验组35例，男20例，女15例;年龄1665岁;有机磷中毒13例，鼠药中毒8例，百草枯中毒15例，酒精中毒2例。对照组35例，男18例，女17例;年龄1463岁;有机磷中毒12例，鼠药中毒6例，百草枯中毒13例，酒精中毒1例。1.2材料与方法部分，并用5l注射器连接于末端。穿刺方法：试验组：患者取平卧位，穿刺上肢平放外展，自然放松，穿刺部位下方铺无菌治疗巾，以穿刺点为中心

3、，常规消毒穿刺部位，消毒面积82，取下套管针的帽，左手食指在肘窝上2处摸到波动的肱动脉，右手持套管针的针柄，在距肱动脉波动明显处0.5处进针，进针角度根据部分脂肪厚度决定，翻开穿刺针上的夹子，见回血通畅时右手固定针柄左手将软管送入血管，在肱动脉上方5处绑止血带，取下套管针的针芯，再将其余部分严密连在一起，夹住夹子，松开止血带，用胶布固定穿刺针，针眼处用创可贴覆盖。对照组：患者肢体准备，消毒方法，固定方法同试验组，不同的是钢针穿刺见回血后，不用绑止血带，直接固定就可以了。1.3统计学分析计数资料采用2检验，p0.05为差异有统计学意义。2结果试验组血流量可以到达每分钟210230l，穿刺成功率，

4、部分形成血肿，穿刺时患者疼痛比较见表13。表1穿刺成功率比较n=35，例(%)注：与对照组比较，*p0.05表2部分血肿形成比较注：与对照组比较，*p0.01表3穿刺时疼痛程度比较注：与对照组比较，*p0.013讨论3.1直接穿刺动脉的意义血液灌流是暂时性过程，时间紧迫，因此对此类患者的抢救必须争分夺秒，建立急性血管通路是关键。急性血管通路的建立要求快速、准确、平安、以保证及时抢救。临床上通常采用直接导管置入较大静脉的方法来建立紧急血管通路。导管置入的弊端：费用高，有重复循环，易感染，患者活动受限并发症多。护士不能独立操作。直接穿刺法的优点：费用低，无重复循环，不易感染，治疗完毕后患者活动不受

5、限，护士可以独立操作。3.2两种方法比较肱动脉较深，穿刺时完全凭穿刺者触摸的准确程度及穿刺技术。16g钢针直接穿刺血管操作方法比16g套管针简单，但是，因钢针锋利，易刺破血管，造成血肿，并且治疗完毕后，因针眼粗压迫不准确易引起皮下血肿，严重时甚至影响肘关节活动。16g套管针针芯细，穿刺成功后留在血管内的是软管，治疗过程中即使患者肢体无意中活动也不容易造成血管损伤，因此不会出现血肿。治疗完毕后，因针眼细穿刺部位容易压迫也不容易出现血肿。钢针穿刺形成血肿的原因：穿刺者技术不纯熟，对患者动脉血管的深浅走向特点不清楚，盲目穿刺，针头在皮下来回找血管，粗大的针头引起患者剧烈疼痛，血管收缩，穿刺时易损伤血

6、管引起皮下出血。而使用套管针就防止了钢针的缺点。尤其值得推广的是使用套管穿刺成功率高于钢针。3.3本卷须知因为一开场血流太快时由于负压作用易造成软管前端口径变小，造成血流量缺乏。因此，使用16g套管针穿刺时应注意引出血液时血流不要太快，从30l/in开场，逐渐增至所需流量。使用套管针穿刺时，见回血后再向血管内进针少许，使针芯的斜面全部进入血管，再向血管内送入软管，送管时如遇阻力不要硬送，可稍向后退针再送。3.4压迫方法治疗完毕时注意压迫方法，不仅将皮肤的针眼压迫，而且还要将血管壁上的针眼压迫，穿刺者要注意判断皮肤进针点与血管进针点的间隔 ，并选择大小适宜的无菌纸卷压迫，再以弹力止血带加压包扎。压迫力度要适中，既不出血，也不影响血液循环。3.5患者准备穿刺前给予心理护理，假如患者烦躁，不要盲目穿刺，必要时给予镇静剂，安定10g肌内注射或鲁米那钠0.1g肌内注射，使患者处于安静状态。3.6穿刺人员的心理素质穿