特殊儿童发展与学习课件第15-17章

1、第十五章 多重障碍儿童 第十五章 多重障碍儿童 多重障碍，指生理、心理或感官上两种或两种以上障碍合并出现的状况（如盲聋、智力落后兼肢体障碍等）。 多重障碍，指生理、心理或感官上两种或两种以上障碍合并出现的状台湾的分类1.以智能障碍为主的多重障碍；2.以视觉障碍为主的多重障碍；3.以听觉障碍为主的多重障碍；4.以肢体障碍为主的多重障碍；5.以其它某一显著障碍为主的多重障碍。 台湾的分类1.以智能障碍为主的多重障碍；Kirk、Gallagher 与Anastasiow（1997）分类1.智能障碍为主的多重障碍：智能障碍兼脑性麻痹、智能障碍兼听觉障碍、智能障碍兼严重行为问题等;2.情绪困扰为主的多重

2、障碍：例如自闭症、情绪困扰兼听觉障碍;3.感觉器官为主的多重障碍：例如盲聋哑、Usher 症候群（Ushers syndrome）等。Kirk、Gallagher 与Anastasiow（199一、动作发展特点 (一)动作发育迟缓运作发育迟缓或严重运动障碍是多重障碍儿童常见的特征之一。一、动作发展特点 (一)动作发育迟缓(二)生理功能紊乱1.慢性头痛、眩晕、头晕、恶心；2.视力损伤者，常常有重影、视野模糊、对光线敏感度下降；3.听力损伤者，常常对声音敏感度下降；(二)生理功能紊乱1.慢性头痛、眩晕、头晕、恶心；4.可能会出现味觉、触觉和嗅觉的改变；5.睡眼无规律，生物钟颠倒；6.身体协调性和平

3、衡性差7.运动速度和活动准确性下降。 4.可能会出现味觉、触觉和嗅觉的改变；二、认知发展特点(一)难以参与讨论、理解指导语以及做笔记；(二)难以对手工任务集中注意力；(三)学习迁移困难，如从一门课到另一门课的迁移、从知识A到相似知识B的迁移；二、认知发展特点(一)难以参与讨论、理解指导语以及做笔记；(四)无法安排好工作和环境，如经常遗忘该做的事或该带的东西；(五)阅读理解障碍；(六)容易固执已见，思维呆板；(七)元认知水平很低。 (四)无法安排好工作和环境，如经常遗忘该做的事或该带的东西；三、情绪发展特点(一)长期的激动、易怒，好动或焦虑；(二)攻击性行为增多；(三)自我管理能力欠缺，对冲动的

4、控制能力低下，对愤怒的控制力低下；三、情绪发展特点(一)长期的激动、易怒，好动或焦虑；(四)难以应对变化，死板从事，缺乏对策；(五)过高估计自己；(六)对事物缺乏理解，判断力下降；(七)抗挫折能力下降，经常有过激情绪反应。 (四)难以应对变化，死板从事，缺乏对策；第二节 多重障碍儿童的学习 一、生活技能的学习多重障碍者对于家庭有相当大的影响，过度保护教养方式时，在无形中多重障碍者就易被剥夺许多独立的机会，而过度冷漠的教养方式时，则多重障碍者容易遭受失败挫折、缺乏自尊与自决、容易产生被遗弃与孤独冷漠的态度，并发展出极端的退缩、或攻击性防卫的反应行为。第二节 多重障碍儿童的学习 一、生活技能的学习

5、(一)缺乏自理能力生活技能差，比如穿衣、吃饭、大小便以及保持个人卫生。需要特殊的技能训练，借助辅助设备和调整技能顺序，才能学会这些基本技能。学习这些技能时，往往比其他单方面障碍的儿童学习的速度更慢，在学习某种技能时需要进行更多有指导的尝试。 (一)缺乏自理能力生活技能差，比如穿衣、吃饭、大小便以及保持(二)缺乏沟通能力不能正常地理解他人和恰当地表达自我无法使用有意义的手势和语言可能连最简单的指令也无法理解和执行较少会出现积极主动的与他人沟通的意识没有正常人应有的情绪反应 (二)缺乏沟通能力不能正常地理解他人和恰当地表达自我(三)缺乏概括和保持能力不能较好地使新技能得到概括和保持。概括就是将技能

6、运用于除了最初学习的情景以外的场合；保持就是在教学以后继续使用新技能。(三)缺乏概括和保持能力不能较好地使新技能得到概括和保持。二、适应行为的学习多重障碍儿童适应行为包括作为个体发挥和保持自己独立性的程度如何；作为社会成员一分子，其圆满地完成他所接受的个人和社会责任的程度如何。主要体现在社会性行为的属性上。 二、适应行为的学习多重障碍儿童适应行为包括作为个体发挥和保持(一)社会性行为品质较低多重障碍学生多数缺乏典型的社会交往，其所表现出的社会性行为往往要么过多，要么太少（退缩）。有些人因需要更多的支持而不能注意到周围的人。(一)社会性行为品质较低多重障碍学生多数缺乏典型的社会交往，(二)刻板行

7、为较多多重障碍儿童的刻板行为较为普遍。如前后摇动、反复摇手指、扭动身体等，有的还磨牙、旋转器物或学习用具等。 (二)刻板行为较多多重障碍儿童的刻板行为较为普遍。(三)伤害行为较多多重障碍儿童的伤害行为表现为自伤和伤害他人两种。如有的多重障碍儿童用头或身体的某个部位撞击坚硬的物体，拧咬抓打身体，造成躯体伤害；还有的多重障碍儿童会产生攻击性行为，如打或咬别人等。 (三)伤害行为较多多重障碍儿童的伤害行为表现为自伤和伤害他人三、他人支持的学习发展和学习更需要来自于自身之外的力量来支撑他们的各方面的学习与进步。在方法上、途径上也更需要多样化和具有灵活性。 三、他人支持的学习发展和学习更需要来自于自身之

8、外的力量来支撑(一)护理方面的支持健康护理往往会成为第一要务有知觉损伤、骨骼缺陷、心脏、呼吸、病痛发作、饮食、消化及其它症候群等健康上的问题。家长与老师应与医师保持密切的合作关系，并注意按医师指示，按时复健并服用药物。(一)护理方面的支持健康护理往往会成为第一要务(二)行动方面的支持行动辅具的使用与辅助科技的开发是一项非常重要的工作。家长与老师应该与辅具开发师、物理或职能治疗师合作以改善并提升多重障碍儿童的行动能力。无障碍空间的开发也是未来的重点。(二)行动方面的支持行动辅具的使用与辅助科技的开发是一项非常(三)安置方面的支持应选择符合其能力及家庭状况的安置措施与机构来施行个别化教育方案与复健

9、，促进其社会化。多元化与常态化的安置有助于多重障碍者回归学校以及社会。家长与老师应该参与多重障碍儿童的个别化教育计划会议，通过专业团队来获得最佳的安置与学习效果。(三)安置方面的支持应选择符合其能力及家庭状况的安置措施与机(四)沟通方面的支持可以通过“多重感官法”、“松弛法”、“呼吸及说话的调节”、“口语技巧与口腔动作训练”、“音乐治疗”、“游戏治疗”、“扩大性、替代性沟通系统”（augmentative and alternative communication，简称 AAC），以及语言“情境教学”（milieu teaching）来协助多重障碍儿童进行沟通训练与替代性沟通（Kaiser &

10、 Keetz,1992）。 (四)沟通方面的支持可以通过“多重感官法”、“松弛法”、“呼(五)家庭方面的支持家长应积极主动地和老师一起开展亲子教育活动，与老师充分沟通，为儿童创造一个有利的成长环境。(五)家庭方面的支持家长应积极主动地和老师一起开展亲子教育活(六)情绪方面的支持可以与学校辅导老师或医院的心理治疗师一起学习提高，多了解与接纳多重障碍儿童，多交流彼此的观念，以及提供良好的示范来协助多重障碍儿童。(六)情绪方面的支持可以与学校辅导老师或医院的心理治疗师一起(七)行为方面的支持可通过“行为改变技术”（behavior modification techniques）、“角色扮演”（ro

11、le playing）、“感觉统合训练”（sensory integration）、情境仿真等方法来共同对多重障碍儿童进行教导和训练。(七)行为方面的支持可通过“行为改变技术”（behavior第三节 多重障碍儿童的学习训练 第三节 多重障碍儿童的学习训练 案例一（一）个案简况姗姗，女，2002年10月生，全盲、语言障碍、情绪和行为异常。其母36岁时生下姗姗，孕前一直服用避孕药，后意外怀孕，从怀胎一个月开始吃药安胎，七个月时孩子早产，进入温箱60天。父母双方家庭都没有相关病史，家庭也没有因这孩子的出生而受到打击，夫妻关系和好；案例一（一）个案简况90天后，孩子视网膜出血，到医科大学第一附属医院

12、治疗，医生建议做视网膜手术。在孩子10个月大时，右眼做“玻璃体切割”手术，出院几个月后，家长发现孩子的眼睛有问题。90天后，孩子视网膜出血，到医科大学第一附属医院治疗，医生建姗姗情绪异常，经常会出现原因不明的哭笑和尖叫，情绪烦躁、郁闷。她有严重的自我伤害及攻击他人的行为，当个人欲望得不到满足或身边的人忽略她时，就会用力地捶打自己的头，咬自己的手，大哭大叫，甚至用头撞击地板与其它硬物，或对与其接触的人有抓、咬、撞等攻击行为。姗姗情绪异常，经常会出现原因不明的哭笑和尖叫，情绪烦躁、郁闷她有时会大声、长时间地笑，能认识自己的保姆，听到喜欢的歌曲或响声时会自我陶醉。但她不能理解老师的指令，不能进行简单

13、的日常认知活动，显示出智力落后。姗姗生活不能自理，有严重的语言障碍，有语音，但从没有说过一句完整的话；有自闭的倾向，不喜欢小伙伴，只愿一个人玩，对陌生的环境极不适应。她有时会大声、长时间地笑，能认识自己的保姆，听到喜欢的歌曲或(二)学习训练1情绪和行为矫治的主要原则(1)个别化训练原则(2)个别治疗与集体治疗相结合原则(3)注重家庭参与原则(4)增强适应性行为原则(二)学习训练1情绪和行为矫治的主要原则2情绪和行为问题矫治的方法(1)游戏活动法在游戏活动中愉快地玩耍，使之形成愉快、良好的心境，并促使其各种精细动作技能的发展；让她与其他小朋友游戏、相处，培养其初步的社会交往能力。2情绪和行为问题

14、矫治的方法(1)游戏活动法(2)认知行为塑造法在进行社会技能训练时，我们先让她熟悉学校、班级等场所，消除她对陌生环境的畏惧，再让她听听我们的声音、触摸我们的手和脸，然后再和她一起游戏、玩耍，逐渐增加接触的次数时间，使她慢慢接纳我们。(2)认知行为塑造法在进行社会技能训练时，我们先让她熟悉学校言语交流训练目标模仿简单的音节；用肢体语言表达自我的需要；理解指令。言语交流训练目标方法搔痒，使她发出“咯咯”的笑声，并同时重复对她说“好痒”；电视示范，让她模仿电视节目的广告歌、广告词进行语言的学习。方法搔痒，使她发出“咯咯”的笑声，并同时重复对她说“好痒”；做不喜欢的事情、吃喜欢或不喜欢的零食，刺激她进

15、行“表达”，训练她用点头和摇头来表示“喜欢”、“不喜欢”，教她用带感情色彩的语音或笑声来表示“要”、“不要”等，并及时给予多次的强化，使她知道通过这些行为可以满足自我的愿望和要求，从而避免或减少行为问题的发生。做不喜欢的事情、吃喜欢或不喜欢的零食，刺激她进行“表达”，训注意配合实情实境，不停地对姗姗说话。虽然缺乏应答，但却给了孩子听的刺激，相信慢慢会有所收获。用多循环的方法，让其进行生活技能的反复练习，直到能够掌握或有所好转为止。根据“实用为主”的原则，把饮食技能的学习作为重点，再逐渐过渡到对其穿脱衣裤、洗漱等方面的训练。 注意配合实情实境，不停地对姗姗说话。虽然缺乏应答，但却给了孩(3)忽视

16、和增强法采用忽视法，即在没有影响到孩子自身或他人安全时，我们故意对她不理不睬，故意忽略她的存在，让她“自讨没趣”，逐渐停止发脾气。等其情绪正常时，再及时予以强化，以增强良好行为来减少问题行为的发生。在姗姗情绪好时，多表扬称赞她的表现，强化其良好情绪。(3)忽视和增强法采用忽视法，即在没有影响到孩子自身或他人安(4)奖惩疗法针对严重的自伤及攻击性行为，采用了奖励和惩罚疗法没有出现不良行为，就以实物（如其喜欢吃的食物等）或非实物（如称赞、表扬、喜欢听儿歌等）给予及时奖励；(4)奖惩疗法针对严重的自伤及攻击性行为，采用了奖励和惩罚疗针对姗姗有严重的咬手背、咬手腕、打头等自伤行为，我们采用束缚其双手进

17、行惩罚的方法，有时也将她与所接触的人和当时场境暂时隔离开来，在保证安全的前提下把她转移到另一环境中去，弱化其行为问题的发生，以减少不良行为出现的次数。针对姗姗有严重的咬手背、咬手腕、打头等自伤行为，我们采用束缚(5)身体放松法对姗姗进行了身体按摩及运动训练，帮助她改善体质，使其肢体肌肉放松，从而缓解其不良情绪。开始时每周训练12次，然后慢慢增加到每周34次，由教师和家庭保姆陪伴，观察并记录对她的按摩进展及效果，并与按摩师协商，及时调整其按摩康复计划。 (5)身体放松法对姗姗进行了身体按摩及运动训练，帮助她改善体（三）训练效果姗姗的精神面貌有很大的改观，情绪较为愉悦，已基本能够接受父母与保姆之外

18、的其他人。通过行为塑造、忽视和增强疗法、奖惩疗法等训练，姗姗的哭闹行为大大减少，攻击他人及自伤行为有所抑制，社会性技能有所提高，能通过理解指令及运用动作、身体语言等表达自己的愿望和要求，还学会了简单的生活技能。通过身体放松训练，姗姗的精神状态大为改善，发生情绪和行为问题的次数明显减少。 （三）训练效果姗姗的精神面貌有很大的改观，情绪较为愉悦，已基案例二（一）个案简况嘉嘉，男，2003年2月出生，听力损失100分贝以上，全聋。智力发育落后，相当于中度智力低下，粗动作相当于3岁，精细动作相当于2.5岁，应人能相当于1岁，语言能力相当于10月。此外，还伴有注意缺陷多动症、情绪异常(经常在课堂上莫名其

19、妙地哭笑和尖叫)、有攻击、破坏、自伤和刻板行为，生活不能自理等问题。案例二（一）个案简况(二)学习训练1对情绪和行为问题、ADHD的矫治由于嘉嘉的行为对同学和他本人造成了很大的干扰和破坏作用,也给教师的行为管理造成很大的压力,因此,在嘉嘉刚入学时主要以行为矫正为主,同时,建议家长带他到医院接受药物治疗。 (二)学习训练1对情绪和行为问题、ADHD的矫治(1)游戏活动法让嘉嘉在游戏活动中宣泄自己的情绪情感,通过画画、玩积木、感觉统合训练、串珠子、前脚搭后脚地走直线,让他在不知不觉中训练粗大动作和精细动作技能,并逐渐培养其有意注意力。在游戏活动中,嘉嘉还可观察和模仿其他儿童的学习和游戏活动,并学会

20、如何与其他同学正常交往。在游戏活动中,我们注意对嘉嘉的适当行为予以强化,对其不当行为予以惩罚。(1)游戏活动法让嘉嘉在游戏活动中宣泄自己的情绪情感,通过画(2)惩罚法上课时,嘉嘉经常趁老师不注意时用拳头击打旁边的同学,在游戏活动中,嘉嘉还经常用脚踢同学、用牙齿咬同学。采用惩罚法就是当嘉嘉发生攻击行为时,立即让他停止游戏,并没收其玩具,过5分钟再允许他参加游戏活动;有时候也采用罚站的方式来减少嘉嘉的攻击性行为。 (2)惩罚法上课时,嘉嘉经常趁老师不注意时用拳头击打旁边的同(3)消退法嘉嘉经常莫名地哭笑,特别是当老师未满足他的要求(如强行索要玩具)时,他更是躺在地上大哭大叫。从行为分析技术的角度来

21、讲,嘉嘉的大多数情绪和行为问题只是其寻求老师注意、进而满足自己不正当要求的一种手段。(3)消退法嘉嘉经常莫名地哭笑,特别是当老师未满足他的要求(采用消退法进行矫治,即当嘉嘉大哭大闹或莫名地哭笑时,对他故意不予理睬,任其哭闹,过一段时间后，当嘉嘉知道自己的哭闹行为在老师这里是不管用时,哭闹行为则大为减少。同时,教会嘉嘉正确地表达自己正当需要的技能。采用消退法进行矫治,即当嘉嘉大哭大闹或莫名地哭笑时,对他故意(4)药物治疗针对嘉嘉的ADHD,医院给嘉嘉服用利他林,每天一粒,使他的多动和注意缺陷得到很好的控制。(4)药物治疗针对嘉嘉的ADHD,医院给嘉嘉服用利他林,每天2对生活自理和社会适应能力的训

22、练生活自理能力的训练领域分为进餐、大小便、穿脱衣裤和洗漱四大块；将社会适应行为的训练主要放在行为的自我管理和钱物管理上2对生活自理和社会适应能力的训练生活自理能力的训练领域分为对嘉嘉的社会适应行为的训练主要采用的是模拟练习与现实实践相结合的方法。所谓模拟练习,就是在教室或活动室设置某一模拟的现实生活场景(如商店),有针对性地对嘉嘉的自我管理和钱物管理能力进行训练,在此基础上,让嘉嘉在现实的生活场景中进行实践, 把在模拟场景中学会的技能迁移到现实中去。对嘉嘉的社会适应行为的训练主要采用的是模拟练习与现实实践相结在教学方法上,我们采用的是“小步子,多循环”的策略。如,在训练嘉嘉洗脸时,我们把洗脸的

23、步骤分解为洗脸前的准备动作(如正确找到自己的毛巾、把毛巾叠为两半、沾水等)、洗脸(拧干毛巾、先洗哪里、后洗哪里)和洗脸后的动作(涂抹香皂、搓洗干净毛巾、晾晒毛巾)。训练时采用的是反复练习的方法，即针对某一生活技能反复训练,直到掌握为止。在教学方法上,我们采用的是“小步子,多循环”的策略。如,在训3语言训练重点着眼于嘉嘉综合运用书面语和手语来交际的技能。在操作中先让嘉嘉从卡片(图片)游戏活动开始,接着进行直观的学习,再到手语和书面语交叉使用。方法上，主要采用以活动为基础(activity-based)的干预方法对嘉嘉进行语言训练。3语言训练重点着眼于嘉嘉综合运用书面语和手语来交际的技能。经常把多

24、重残疾儿童带出教室,去海边,去春游,去秋游等。利用多媒体软件对嘉嘉进行语言训练。从刚开始的几个星期掌握一个词组,慢慢地到一星期掌握一、两个词组,最后到一星期掌握六、七个词组。渐渐地,嘉嘉的词汇量逐渐扩大,手语和书面语的运用也日益娴熟起来。 经常把多重残疾儿童带出教室,去海边,去春游,去秋游等。（三）训练效果嘉嘉经过6年左右的矫治和教育训练，取得了很好的效果：在情绪和行为问题上，嘉嘉的攻击、破坏和自伤行为全部消失，学会了与班上其他多重障碍儿童融洽相处；注意力缺陷、多动等症状基本消失，预后良好；在学业上，目前已掌握了一千余字词，能通过手语和一只笔与任何人交流；生活基本能自理。（三）训练效果嘉嘉经过

25、6年左右的矫治和教育训练，取得了很好的第十六章 肢体障碍和病弱儿童 第十六章 肢体障碍和病弱儿童 第一节 肢体障碍儿童的发展与学习 一、肢体障碍儿童概述(一) 肢体障碍概念肢体残疾，是指人体运动系统的结构、功能损伤造成的四肢残缺或四肢、躯干麻痹(瘫痪)、畸形等，导致人体运动功能不同程度的丧失，以及活动或参与的局限。第一节 肢体障碍儿童的发展与学习 一、肢体障碍儿童概述肢体残疾包括：1.上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍；2.脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍；3.中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。 肢体残疾包括：1.上肢或下肢因伤、病或发育异

26、常所致的缺失、畸（二）肢体障碍的出现率根据2006年第二次全国残疾人抽样调查的资料推算，我国8296万残疾人中，肢体残疾为2412万人，占残疾人总数的29.07%。（二）肢体障碍的出现率根据2006年第二次全国残疾人抽样调查（三）肢体障碍的类型1. 脑瘫脑瘫是一种随意运动和身体姿势的失调。脑瘫是指大脑损伤，是因儿童大脑发育成熟前受损伤所致的一种综合征。约有1/3的脑瘫儿童的智力在正常范围之内或超出正常范围，另有1/3存在轻度认知缺陷，还有1/3存在中度到重度智力障碍。（三）肢体障碍的类型1. 脑瘫2. 脊柱裂脊柱是由被称之为脊椎骨节的独立的骨头组成的，一般是包围和保护脊髓的。脊柱裂是指脊柱的分

27、开或分裂，是没有将脊髓闭合在其中的一种脊椎骨畸形情况。典型的脊柱裂一般发生在较低的区域，导致下肢的全部或部分的瘫痪以及皮肤感觉功能的丧失。2. 脊柱裂脊柱是由被称之为脊椎骨节的独立的骨头组成的，一般3. 肌肉营养障碍肌肉营养障碍(或肌肉萎缩症)是指一组以身体肌肉的进行性萎缩(退化)为标志的遗传性疾病。存在肌肉营养障碍的儿童在躺下或在地上玩耍后，经常很难地立起来。他们很容易摔倒。到10-14岁时，这些儿童就失去了行走的能力，手掌和手指的小肌肉通常在最后受到影响。3. 肌肉营养障碍肌肉营养障碍(或肌肉萎缩症)是指一组以身体4.脊椎神经损伤脊椎神经损伤(或脊髓损伤)通常是由穿透性刺伤(如枪伤)、脊柱

28、拉伤(如车祸事故)、脊椎骨骨折或脊髓受压(如跳水事故)而导致的骨髓所受的伤害。各种脊髓神经损伤、下肢麻痹或四肢麻痹患者有排尿、呼吸、褥疮性溃殇等问题，有赖于长期的康复，但不能恢复正常功能。4.脊椎神经损伤脊椎神经损伤(或脊髓损伤)通常是由穿透性刺伤(四)肢体障碍儿童的特征一是退缩行为，畏避公开的场合，习惯于孤僻独居，在幻想中寻找精神上的满足；二是反抗行为，以攻击他人泄愤；三是防卫森严，唯恐自我贬值，靠扭曲现实来自欺欺人，严防别人察知自己生理与心理上的虚弱之处；四是补偿行为，竭尽全力克服障碍，为达到某种成功，不惜付出最大的代价。 (四)肢体障碍儿童的特征一是退缩行为，畏避公开的场合，习惯于二、肢

29、体障碍儿童的生理与心理发展 （一）生理发展最明显的便是运动功能发展的显著障碍肢体残疾还容易导致不同程度的生长障碍神经系统和运动功能的影响是双向的。运动功能的长期受阻也会反过来影响儿童大脑的活动功能。二、肢体障碍儿童的生理与心理发展 （一）生理发展（二）心理发展首先，由于肢体障碍大多与中枢神经系统的损伤有关，所以肢体障碍儿童常常伴有感觉障碍或感觉缺陷。其次，一些肢体障碍儿童可能伴有智力障碍，而这种智力障碍也许与先天的脑损伤有关，而更多地由早期生活经验与文化刺激的不足导致。（二）心理发展首先，由于肢体障碍大多与中枢神经系统的损伤有关再次，有些肢体障碍儿童有时会伴有言语或语言障碍，导致口语表达和书面

30、表达能力都受到限制，从而影响其学业能力的获得及学业水平的发挥。最后，大多数肢体障碍儿童还存在或多或少的情绪问题。再次，有些肢体障碍儿童有时会伴有言语或语言障碍，导致口语表达三、肢体障碍儿童的学习（一）学习环境1. 教育安置肢体障碍儿童接受教育的形式大致有四种：一是随班就读，二是特殊班，三是特殊学校，四是在家学习。2. 学校环境学校的环境设施要为肢体障碍学生创设无障碍环境。三、肢体障碍儿童的学习（一）学习环境1.运动和灵活性运动技巧的训练，应该包括在学校或班级内一些常规动、姿势的培训。具体如下：在学校里进行头脑和躯干控制的训练，以便保持正确的姿势(听，写，使用电脑或其他通讯工具，就餐)；培养学生

31、的四肢运动能力和精细运动能力(握笔书写能力，手握书本，翻页，使用键盘，旋转电脑和通讯工具的开关)；培养站立和通过一些辅助工具(如拐杖)进行平衡的能力；学会在教室和学校环境中使用轮椅(用手臂推动前进，学会使用操纵杆和其他控制系统来推动电动轮椅，学会转弯和进出大门，爬坡，过马路)。1.运动和灵活性运动技巧的训练，应该包括在学校或班级内一些常物理和职业治疗师对于这些儿童的运动技能和灵活性的发展发挥着重要的作用。老师可以帮助他们保持端正的坐姿。通过有一定倾斜度的板子将键盘移动到儿童面前，然后尽量帮助儿童放松手臂，让他们可以将手放在键盘上。游泳、舞蹈、武术、骑马和其他生活体验避免了肌肉萎缩和肌肉损伤的发

32、生。物理和职业治疗师对于这些儿童的运动技能和灵活性的发展发挥着重2. 自理能力对于肢体障碍儿童来说，自理能力是非常重要的。自理能力包括饮食、如厕、穿衣、洗澡和整理等。2. 自理能力对于肢体障碍儿童来说，自理能力是非常重要的。3. 社交情绪调整能力美国的哈维(Hamy)和吉力维(Greenway)在1984年发现，肢体障碍儿童与正常儿童相比，在自我价值、焦虑控制和自我综合能力判断方面的能力都很低。研究表明，当环境积极健康时，这些儿童更能接受自己肢体障碍的现实，特别是当他们可以在现有障碍的基础上拥有控制力，或可以接受新挑战的时候。3. 社交情绪调整能力美国的哈维(Hamy)和吉力维(Gre（三）教

33、学策略1. 了解障碍儿童情况2. 鼓励障碍儿童自我调节3. 引导障碍儿童学会求助（三）教学策略1. 了解障碍儿童情况（四）技术1. 语言方面沟通板和电子装置最常见的扩音和语言交流装置是沟通板和带有综合性言语输出能力的相关电子设备。2.书写方面援助措施和相关辅助系统由手动夹板来帮助抓握蜡笔或铅笔；有特制的握笔器、支撑前臂的斜板；有用来在书写时固定纸张的笔记板，或遮蔽胶带、宽条纹纸等等。电脑也是一种书写工具，可以通过文字加工软件来完成书写任务。许多类型的电脑键盘都有不同的替代品。（四）技术1. 语言方面沟通板和电子装置第二节 病弱儿童的发展与学习 一、病弱儿童概述（一）病弱的概念病弱是指患慢性疾病

34、或体质虚弱的状态，患者由于慢性或急性的健康问题而出现力量、活力或机敏度的限制。第二节 病弱儿童的发展与学习 一、病弱儿童概述（二）病弱儿童的出现率2003学年，美国621岁在校学习的病弱学生有45242人。我国对病弱儿童没有做过抽样调查或详细的统计，因此，目前我国病弱儿童的发生率尚不清楚。 （二）病弱儿童的出现率2003学年，美国621岁在校学习的（三）病弱儿童的类型及成因1.病弱儿童的类型哮喘癫痫糖尿病 人类免疫缺陷病毒(HIV)（三）病弱儿童的类型及成因1.病弱儿童的类型2. 病弱儿童的成因病弱的成因是多种多样的。大多数是由于感染、遗传因素和环境影响。出生前和围产期因素的影响也很重要。婴儿

35、出生后，环境因素也会造成健康损伤。2. 病弱儿童的成因病弱的成因是多种多样的。大多数是由于感染三、病弱儿童的教育与学习（一）教育安置病弱儿童的教育安置形式主要有四种：一是养护学校，二是特殊班，三是普通班，四是家庭学习小组。（二）医教结合病弱儿童教育的每一个环节都要与医生、护理人员、儿童家长密切结合。三、病弱儿童的教育与学习（一）教育安置第三节 病弱儿童的学习训练 第三节 病弱儿童的学习训练 案例一（一）个案简况苗苗是某初中二年级学生，从两岁半起就患有支气管哮喘，十岁后，病情加剧，多次住院治疗。 案例一（一）个案简况（二）学习训练与医护人员配合，尽量减少大剂量地用药，把重点放在呼吸法、干布摩擦、

36、哮喘体操等养护性训练上，帮助她制定有助于健康的训练目标，增强与疾病作斗争的信心与耐力，多次和她个别交谈。 （二）学习训练与医护人员配合，尽量减少大剂量地用药，把重点放（三）训练效果经过一年的学校生活，她具备了战胜疾病的体力和信心，她能用40分钟跑完4200米而哮喘并未发作。她还参加了五天四夜的高原住宿生活训练。两年的保育性特殊教育，已使她能转到普通中学继续完成学业。（三）训练效果经过一年的学校生活，她具备了战胜疾病的体力和信案例二：金豆和银豆的训练 （一）个案简况金豆和银豆是一对双胞胎兄弟，他们同时患上了“进行性肌营养不良症”这种病会让患者的肌肉逐渐萎缩,骨骼变形,直至全身器官衰竭,呼吸困难。

37、1999年5月4日，距金豆银豆12岁的生日还有2个月零7天。这一天，包括世界卫生组织官员在内的二十多名国际医疗专家来到薛芙蓉的家给金豆银豆看病。告诉他们，金豆银豆将在12岁瘫痪，18岁死亡！而兄弟俩也像医生预言的那样，在12岁的时候就彻底瘫痪在床。案例二：金豆和银豆的训练 （一）个案简况（二）学习训练1. 练习双腿薛芙蓉找来一根皮带，把孩子们的脚脖子给捆着，然后把他们摁到沙发上，自己坐在他们的腿上，每天给金豆银豆压腿，训练进行了1个月，她发现自己的方法虽然让孩子的脚腕灵活了一些，却仍然没有更大的改善。2. 练习走路最初薛芙蓉倒着走，她一个手拉着一个孩子，让兄弟俩正着走。后来就是让两个孩子自己走

38、，自己监督，每天都坚持练习走路。（二）学习训练1. 练习双腿3. 按摩双腿薛芙蓉每天给金豆与银豆按摩双腿，活动腿部肌肉。4. 提高腕部力量为了锻炼两个孩子的腕部力量，在家门上用膨胀螺丝打了个钩，把绳子挂上去，结成疙瘩，让金豆银豆拉绳子做攀岩动作。3. 按摩双腿5. 练习呼吸做深呼吸、吹气球，每天都运动锻炼脸部的肌肉。因为气球吹起后的大小可以一眼看得出来，这样薛芙蓉就可以知道孩子们有没有用力，为了防止他们偷懒，她还有一个特殊的规定，要把每一个气球吹爆。但是这特别容易导致孩子嘴肿，于是她就买了个口琴让孩子练。当时薛芙蓉想，孩子你只管吹吧，吹响了就行，没想到金豆银豆还能从口琴吹出好听的曲调。 当然还

39、有很多训练措施，薛芙蓉在社会的支持下，2006年10月创立了西安肌病康疗训练中心。 5. 练习呼吸（三）训练效果金豆与银豆在妈妈自创的训练方法下，顺利度过了12岁的瘫痪，18岁的死亡。知音2013年8月下半月版报道了,金豆,银豆不但活着,而且双双都能站立起来。 （三）训练效果金豆与银豆在妈妈自创的训练方法下，顺利度过了1第十七章 超常儿童 第十七章 超常儿童 第一节 超常儿童的发展特点 一、超常儿童的认知发展特点第一，超常的记忆力超常儿童与常态儿童相比，不仅记忆保持时间长，而且记忆的速度较快。 第一节 超常儿童的发展特点 一、超常儿童的认知发展特点第二，注意力集中，有意注意时间长。超常儿童的注

40、意力能够高度集中，特别是对感兴趣的事情，他们有意注意的时间较长，很少因其他事情的干扰而分心。如有一个超常儿童，他两岁时玩积木可长达数小时，不显出疲乏，注意力异常集中而稳定。 第二，注意力集中，有意注意时间长。第三，思维能力发展超前，理解及解决问题的能力强。表现为抽象思维能力更强，也有些表现为直觉思维能力超常，他们对问题的理解快，能迅速发现事物之间的关系。 第三，思维能力发展超前，理解及解决问题的能力强。第四，信息加工速度快。超常儿童在许多任务中的信息加工速度都明显快于常态儿童。7岁超常儿童的信息加工速度显著优于常态儿童，他们在选择反应、图形匹配等任务中的反应时短于常态儿童。 第四，信息加工速度

41、快。第五，在元认知方面，超常儿童与常态儿童相比占有优势。超常儿童不管是在学龄前、小学还是成人阶段，在元认知方面都占有优势。超常儿童会在解决问题时运用元认知策略。例如在拟定问题解决的计划，组织不同层次的知识等任务时，超常儿童的元认知策略与专家完成任务的方法很相似。 第五，在元认知方面，超常儿童与常态儿童相比占有优势。二、超常儿童的情绪发展特点超常儿童表现出很多积极的情感特征，如与同龄的常态儿童相比，他们的焦虑水平更低，更容易适应；有更强的独立性；有更强的内在动力；自我接纳的程度更高；心理调适的能力更强。二、超常儿童的情绪发展特点超常儿童表现出很多积极的情感特征，但由于超常儿童常常对自己怀有理想主

42、义和很高的期望值，很多时候由于达不到目标而感到沮丧。也有个别超常儿童表现出孤僻、冷漠、急躁、自私。有的在自卑感和不圆满感的驱使下，产生妒忌心理；有的对无休止的学习与竞争表示厌倦。 但由于超常儿童常常对自己怀有理想主义和很高的期望值，很多时候三、超常儿童的个性发展特点（一）超常儿童个性发展的一般特点超常儿童个性发展的速度比常态儿童快，个性发展的水平也明显较高从总体上看，超常儿童的社会适应性较好、情绪较稳定、意志坚强、喜欢而且善于开展智力活动、动机效能高，特别是成就动机的水平比较高等。三、超常儿童的个性发展特点（一）超常儿童个性发展的一般特点但有的研究表明：有些超常儿童在身心发展的过程中可能出现发

43、展不平衡、不同步的现象，这使他们的个性发展具有了“不同步发展综合征”。但有的研究表明：有些超常儿童在身心发展的过程中可能出现发展不1.运动发展与智力发展的不同步有的超常儿童入小学后，能识大量的字并能很好地阅读，却书写困难。书写能力有赖于手指手腕等手部肌肉和运动神经方面的发展，因此，这里有一个感觉运动发展成熟的问题。对超常儿童来说，由于他们智力和动作操作能力的发展水平的反差较大，就有可能带来个性发展和行为上一些问题。1.运动发展与智力发展的不同步有的超常儿童入小学后，能识大量2.智力的不同方面发展的不同步发展的这种不同步，可能带来两种后果：一是智力某方面的超常发展，可能影响智力其他方面的优异发展

44、，从面影响整个智力。另一结果是可能造成过早的定向发展，而影响以后智力水平的进一步提高和成才，最终将会影响他们个性的健康发展。 2.智力的不同方面发展的不同步发展的这种不同步，可能带来两种3.智力和情绪发展的不同步超常儿童智力的超常发展，不会必然导致他们情绪的早熟。智力和情绪的发展不同步，可能会表现为一种情绪敏感性。心理学家认为，这种情绪敏感性具有双重性：一方面它可以增加他们的智慧财富，另一方面，如果走向极端的话就会形成真正的神经过敏，会导致各种各样的甚至是连锁性的不良反应。3.智力和情绪发展的不同步超常儿童智力的超常发展，不会必然导4.儿童行为和社会要求的不同步一方面社会对超常儿童的要求总是全

45、面的、偏高的；另一方面超常儿童的各方面发展又不是平衡的。这种矛盾表现在超常儿童的外显行为上，就可能出现一定程度的适应困难，并在内心中体验到情绪困扰和不安。如果出现这样的情况，必然会使他们的个性得不到健康的发展。 4.儿童行为和社会要求的不同步一方面社会对超常儿童的要求总是（二）超常儿童个性发展的年龄特点 1.学前超常儿童的个性发展特点学前超常儿童的个性特征处于比较稳定状态，而且稳定于良好品质一端。还暗示着童年期的某些个性特征(或品质)预示着未来成就的方向，这可以看作是成就品质的早期显露。（二）超常儿童个性发展的年龄特点 1.学前超常儿童的个性发展2.小学超常儿童的个性特点超常小学儿童比同龄的常

46、态儿童更喜欢独立地进行智力活动，在独自作业的情景下往往反应良好。有更旺盛的求知欲望和广泛的认知兴趣，他们比同龄小伙伴更善于自我定向，喜欢有较长时间的自由支配自己。确定了行动目标之后，就会以坚韧不拔的精神克服各种困难，以达到最后目的。2.小学超常儿童的个性特点超常小学儿童比同龄的常态儿童更喜欢（三）超常儿童个性发展的性别特点主要是高度发展的独立性、自信心和探索心等。以上传统上被认为是属于男性的，这样的“性别角色定位”就非常有利于超常男孩的发展，而对超常女孩不利。当超常女孩摆脱传统的性别角色定位的羁绊，具备这些个性特征，同时保持女性的某些特征（如交际性、适应性等），那么她们也能很好地发挥潜能并取得

47、成就。 （三）超常儿童个性发展的性别特点主要是高度发展的独立性、自信第二节 超常儿童的学习 一、超常儿童的鉴别 主要是从智力、成就、创造能力、非学术领域、非智力因素等方面来进行综合评估。一般采取的是把智商测试和创造力测验的结果和其他标准结合，如行为等级量表、艺术作品或创作的文章、科技项目的照片、父母教师提供的其他材料等。 第二节 超常儿童的学习 一、超常儿童的鉴别 （一）智力测量 韦克斯勒儿童智力量表鉴别超常儿童认知能力测验 （一）智力测量 韦克斯勒儿童智力量表（二）成就测量 斯坦福系列成就测验考夫曼教育成就测试 （二）成就测量 斯坦福系列成就测验（三）创造能力测量南加州大学发散性思维测验托兰

48、斯创造性思维测验（三）创造能力测量南加州大学发散性思维测验（四）非学术能力的测量梅尔艺术测验（Meier Art Tests）西肖尔音乐才能测验（Seashore measure of music talent） （四）非学术能力的测量梅尔艺术测验（Meier Art Te（五）非智力因素的测量中国少年非智力个性心理特征问卷小学生非智力个性特征问卷学前儿童非智力个性特征测验（五）非智力因素的测量中国少年非智力个性心理特征问卷二、超常儿童的学习（一）超常儿童的学习特点1.学习效率高，潜力大2.学习主动，自觉性强3.有良好的学习习惯4.存在知识上的缺陷二、超常儿童的学习（一）超常儿童的学习特点（二

49、）超常儿童特异能力的发展与特异技能的学习 超常儿童都或多或少地拥有特异能力，如数学能力、文学能力、音乐能力、绘画能力、运动能力、舞蹈能力等。 （二）超常儿童特异能力的发展与特异技能的学习 超常儿童都或多1.超常儿童数学能力的发展 幼儿期(6、7岁以前)有数学天赋的超常儿童，多数在23岁就表现出对认数、计算的极大兴趣。他们在日常生活和游戏中，逐渐认识了客观物体的数量和形体关系。借助实物和表象进行数的组成与分解，较早发展了数的稳定性，学会了加减运算。 1.超常儿童数学能力的发展 幼儿期(6、7岁以前)儿童期(711、12岁)有数学潜力的儿童入小学后，通过对数学的正规、系统学习，他们不仅能较快地掌握加、减、乘、除概念系统，较快地掌握运算方法，学习轻松，成绩优异。儿童期(711、12岁)2.超常儿童数学技能的学习 个人因素环境因素教育因素2.超常儿童数学技能的学习 个人因素第三节 超常儿童的学习训练 一、超常儿童学习训练的主要途径（一）学校是超常儿童进行学习训练的主要途径（二）家庭对超常儿童的学习训练责任重大（三）社会上为发展儿童的各种特殊才能创办的各种培训机构 第三节 超常儿童的学习训练 一、超常儿童学习训练的主要途径二、超常儿童学习训练的主要方式（一）个