《泌尿系统》课件

1、泌尿系统Urinary System2021/8/171泌尿系统Urinary System2021/8/171组成： 肾 - 泌尿 输尿管 膀胱 贮尿、排尿 尿道功能： 排泄 调节水、电解质平衡 调节酸碱平衡 分泌生物活性物质2021/8/172组成：2021/8/172被膜：纤维膜（致密结缔组织） 实质 1.皮质（包括肾柱） 皮质迷路（cortical labyrinth） 髓放线（medullary ray） 2.髓质:肾锥体（renal pyramid） 底：与皮质相接 尖：肾乳头，突入肾盏 一 般结 构肾 2021/8/173被膜：纤维膜（致密结缔组织） 一 般结 构肾 2021/8

2、/左:肾剖面模式图 右:肾低倍光镜像 髓放线弓形动脉肾小盏肾大盏肾盂肾乳头小叶间动脉皮质迷路肾柱肾锥体输尿管叶间动脉2021/8/174左:肾剖面模式图 右:肾低倍光镜像 髓放线弓形动肾皮质光镜像 2021/8/175肾皮质光镜像 2021/8/175肾叶： 每个肾锥体及与其相连的皮质肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路 一 般结 构肾2021/8/176 一 般结 构肾2021/8/176肾 肾小体 血管球单 肾小囊 皮质迷路、肾柱位 近端小管 近曲 肾小管 近直泌 细段 髓袢 髓放线、尿 远端小管 远直 髓质小 远曲 皮质迷路、肾柱管 弓形集合小管 皮质迷路 集合管系 直集合小管 髓放线、

3、髓质 乳头管 髓质组成及分布肾（分布）2021/8/177肾 肾小体 血管球组成及分布肾（分布）2021/8/177肾单位模式图肾小体皮质髓质集合管2021/8/178肾单位模式图肾小体皮质髓质集合管2021/8/178肾小体（renal corpuscle,肾小球） 结构 血管球（glomerulus） 入球微A (粗短) 毛细血管袢 出球微A（细长） 血管系膜:由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基膜的通透性肾单位肾2021/8/179肾小体（renal corpuscle,肾小球）肾单位肾20入球微动脉出球微动脉血管球肾小囊壁层近曲小管肾小体模式图血管极尿

4、极2021/8/1710入球微动脉出球微动脉血管球肾小囊壁层近曲小管肾小体模式图血管肾皮质迷路光镜像 (示肾小体) 2021/8/1711肾皮质迷路光镜像 (示肾小体) 2021/8/1711肾小体扫描电镜图 （G 血管球 尿极）2021/8/1712肾小体扫描电镜图 （G 血管球 尿极）2021/8/171肾小囊(renal capsule):双层上皮囊 脏层：足细胞 肾小囊腔 壁层：单层扁平上皮 肾单位肾2021/8/1713肾小囊(renal capsule):双层上皮囊肾单位肾20肾血管球局部模式图内皮细胞窗孔基膜内皮细胞裂孔隙足细胞体裂孔隙次级突起初级突起基膜次级突起裂孔隙基膜内皮细

5、胞窗孔内皮细胞球内系膜细胞初级突起足细胞体2021/8/1714肾血管球局部模式图内皮细胞窗孔基膜内皮细胞裂孔隙足细胞体裂孔血管球局部电镜像2021/8/1715血管球局部电镜像2021/8/1715 足细胞扫描电镜像2021/8/1716 足细胞扫描电镜像2021/8/1716滤过屏障模式图和电镜像2021/8/1717滤过屏障模式图和电镜像2021/8/1717功能 滤过膜（filtration membrane;滤过屏障, filtration barrier）：由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜三层结构构成，对血浆成分有选择性通透作用,形成原尿 ，180升/日 肾单位肾2021/8/171

6、8功能肾单位肾2021/8/17183.肾小管（renal tubule) 单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用，分： 近端小管（proximal tubule） 细 段（thin segment） 远端小管（distal tubule）肾单位肾2021/8/17193.肾小管（renal tubule)肾单位肾2021/8/肾小管各段结构模式图近曲小管近端小管 直部远曲小管远端小管 直部细段直集合管2021/8/1720肾小管各段结构模式图近曲小管近端小管远曲小管远端小管细段直集近端小管：最长、粗近曲小管（proximal convoluted t

7、ubule）LM:单层立方上皮，细胞界限不清，核大而圆，胞质嗜酸性，腔面有刷状缘（brush border），基部有纵纹EM:游离面大量密集的微绒毛,顶小管、顶小泡;侧面有侧突;基部有发达的质膜内褶、线粒体、钠泵肾单位肾2021/8/1721近端小管：最长、粗肾单位肾2021/8/1721肾皮质迷路光镜像 (示肾小体) 2021/8/1722肾皮质迷路光镜像 (示肾小体) 2021/8/1722肾近曲小管上皮细胞超微结构模式图2021/8/1723肾近曲小管上皮细胞超微结构模式图2021/8/1723近曲小管上皮细胞电镜像2021/8/1724近曲小管上皮细胞电镜像2021/8/1724近端小

8、管直部： 结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不发达功能：重吸收原尿的主要场所，重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离子和尿素；分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等；转运和排出酚红、青霉素等药物肾单位肾2021/8/1725近端小管直部：肾单位肾2021/8/1725髓放线（近端小管直部） 2021/8/1726髓放线（近端小管直部） 2021/8/1726细段 管腔小，单层扁平上皮，有利于水和离子通过肾单位肾2021/8/1727细段肾单位肾2021/8/1727肾髓质模式图2021/8/1728肾髓质模式图2021/8/1728肾髓质(横切面)光镜像 2021/8/1729

9、肾髓质(横切面)光镜像 2021/8/1729远端小管远端小管直部：单层立方上皮，较小，细胞分界清楚，色浅，腔大、规则，无刷状缘，基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵,此处细胞膜对水不通透。远曲小管（distal convoluted tubule）： 似远端小管直部功能：远曲小管是离子交换的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3 ;醛固酮促进其保Na+排K+，抗利尿激素促进其重吸收水肾单位肾2021/8/1730远端小管肾单位肾2021/8/1730肾髓质模式图2021/8/1731肾髓质模式图2021/8/1731肾髓质(横切面)光镜像 2021/8/1732肾髓质(横切面)光镜像 202

10、1/8/1732肾远端小管直部电镜像（示质膜内褶）基膜2021/8/1733肾远端小管直部电镜像（示质膜内褶）基膜2021/8/1733肾皮质迷路光镜像 (示远曲小管)2021/8/1734肾皮质迷路光镜像 (示远曲小管)2021/8/1734分类 浅表肾单位：85%，肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用髓旁肾单位：15%，肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用肾单位肾2021/8/1735分类 肾单位肾2021/8/1735皮质集合小管（皮质迷路） 髓质集合小管（髓放线与肾锥体） 乳头管（肾乳头）形态：管径细粗，上皮单层立方单层柱状，分界清楚功能：重

11、吸收水、交换离子，使尿液进一步浓缩形成终尿（12升/日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节，后者抑制对水的重吸收 集 合 管 系肾2021/8/1736皮质集合小管（皮质迷路） 髓质集合小管（髓放线与肾锥体）肾髓质模式图2021/8/1737肾髓质模式图2021/8/1737肾髓质光镜像 2021/8/1738肾髓质光镜像 2021/8/1738位于肾小体血管极的三角形区域球旁细胞（juxtaglomerular cell ）：为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，含丰富的分泌颗粒，分泌肾素和EPO 肾素：使血浆的血管紧张素原血管紧张素；后者在肺血管转换酶作用下血管紧张素；促进血管收缩和肾上腺

12、皮质分泌醛固酮，升高血压 球旁复合体肾2021/8/1739位于肾小体血管极的三角形区域 球旁肾2021/8/1739肾单位与球旁复合体模式图基膜肾小囊腔基膜球内系膜细胞内皮细胞球外系膜细胞平滑肌细胞出球微动脉远端小管致密斑入球微动脉球旁细胞裂孔次级突起初级突起毛细血管腔足细胞体肾小囊壁层近曲小管2021/8/1740肾单位与球旁复合体模式图基膜肾小囊腔基膜球内系膜细胞内皮细胞球旁细胞 血管球 (猩红染色)2021/8/1741球旁细胞 血管球 (猩红染色)2021/8/1741球旁细胞（R）和致密斑（MD）2021/8/1742球旁细胞（R）和致密斑（MD）2021/8/1742致密班（ma

13、cula densa）：球外系膜细胞（extraglomerular mesangial cell）:可能传递信息 球旁复合体肾2021/8/1743致密班（macula densa）： 球旁肾2021/8/1致密班 微动脉2021/8/1744致密班 微动脉2021/8/1744球旁细胞（R）和致密斑（MD）2021/8/1745球旁细胞（R）和致密斑（MD）2021/8/1745为泌尿小管之间的结缔组织、血管、神经等，含有：间质细胞（interstitial cell）： 具有分支的突起，含脂滴，合成基质和前列腺素E2， 舒张血管、降低血压 肾间质肾2021/8/1746为泌尿小管之间的结

14、缔组织、血管、神经等，含有：肾间质肾202 肾髓质光镜像 (肾间质细胞) 2021/8/1747 肾髓质光镜像 (肾间质细胞) 2021/8/174肾间质细胞(IC）电镜像 (LD 脂滴）2021/8/1748肾间质细胞(IC）电镜像 (LD 脂滴）2021/8/174血液循环的主要通路 肾A 肾V叶间A 直小V 叶间V弓形A 毛细血管网 弓形V小叶间A 直小A 小叶间V 入球微A 球后毛细血管网肾小球毛细血管网 出球微A血 液循 环肾2021/8/1749血液循环的主要通路血 液循 环肾2021/8/1749肾血液循环模式图弓形动脉弓形静脉球后毛细血管网髓袢入球微动脉近曲小管远曲小管血管球小

15、叶间动脉直小静脉2021/8/1750肾血液循环模式图弓形动脉弓形静脉球后毛细血管网髓袢入球微动脉肾皮质的血管(卡红明胶注射)血管球球后毛细血管网球后毛细血管网入球微动脉出球微动脉小叶间动脉2021/8/1751肾皮质的血管(卡红明胶注射)血管球球后毛细血管网球后毛细血管肾皮质血管扫描电镜图2021/8/1752肾皮质血管扫描电镜图2021/8/1752特点 血流量大（占心输出量1/4）90% 血液被滤过入球微动脉比出球微动脉粗，使血管球压力大，利于滤过两次形成毛细血管网，即血管球和球后毛细血管网，后者渗透压高，利于重吸收直小血管与髓袢伴行，利于重吸收血 液循 环肾2021/8/1753特点 粘膜 变移上皮 固有层：结缔组织 肌层 外膜：膀胱顶部为浆膜，余均为纤维膜排尿管道一般结构2021/8/1754 粘膜 变移上皮排尿管道一般结构2021/8/17541.输尿管：上2/3为内纵、外环两层平滑肌，下1/3为内纵、中环和外纵三层平滑肌2.膀胱：除膀胱三角外,粘膜形成皱襞；肌层厚，中层环行肌在尿道口增厚形成括约肌排尿管道特点2021/8/17551.输尿管：上2/3为内纵、外环两层平滑肌，下1/3为内纵、输尿管光镜像2021/8/1756输尿管光镜像