中医学：第十章-针灸学基础(5至7节)课件

1、薛霁 人民卫生电子音像出版社第十章 针灸学基础薛霁 人民卫生电子音像出版社第十章 针灸学基础目 录 第五节 针灸法 第六节 针灸治疗 第七节 其他疗法目 录 第五节 针灸法第五节 针灸法第五节 针灸法第五节 针灸法1掌握毫针的进针方法、常用的行针手法及得气在针刺中的意义。2熟悉针刺异常情况的预防和处理。3了解主要针刺补泻手法。了解灸法的种类、适应证、禁忌证和注意事项。 学习目标返回本节第五节 针灸法1掌握毫针的进针方法、常用的行针手法及得气针法返回本节针法返回本节毫针火针返回本节毫针火针返回本节三 棱 针返回本节三 棱 针返回本节皮 肤 针返回本节皮 肤 针返回本节皮 内 针返回本节皮 内 针

2、返回本节穴 位 注 射 针返回本节穴 位 注 射 针返回本节一、毫针的构造、规格、修藏二、针刺的练习三、针刺前的准备、针刺方法、行针与得 气、针刺补泻、留针与出针四、异常情况的处理和预防主要内容返回本节一、毫针的构造、规格、修藏主要内容返回本节针尖 松针状 针柄 圈柄、花柄、平柄、 管柄针尾 艾灸针身 光滑 坚韧 弹性 锈蚀 弯曲针根 牢固 锈蚀 松动 1.构造一、毫针的构造、规格和修藏质地 金、银、合金返回本节针尖 松针状 针柄 圈柄、花柄、平柄、 管柄针尾 艾灸毫针针尖针身针根针柄针尾返回本节毫针针尖针身针根针柄针尾返回本节长短规格粗细规格11.522.534525405065751001

3、252.规 格3.修藏 防止损坏与污染0.515寸毫米号数26272829303132333435直径mm0.450.420.380.340.320.300.280.260.230.22一、毫针的构造、规格和修藏返回本节长短规格粗细规格11.522.534525405065751二、针刺练习指力、手法、灵活、协调、专注1.纸垫练针 捻转与指力2.棉团练针 提插、速刺3.自身练针 适应、体验步骤：短（粗） 长（细）针要求：进针快速无痛、行针自如返回本节二、针刺练习指力、手法、灵活、协调、返回本节 （1）诊断明确 （2）选择针具：针根无松动光滑 挺直 无锈蚀 1.针刺前的准备三、针刺操作针尖勾毛返

4、回本节（1）诊断明确 1.针刺前的准备三、针刺操作针尖勾毛返回本节（3）选择体位 选择原则 便于医生取穴、施术 便于留针、患者舒适常用体位仰卧位 俯卧位侧卧位 仰靠坐位俯伏坐位 三、针刺操作返回本节（3）选择体位 选择原则 便于医生取穴、施术常用体位仰俯卧位 适宜于取头项、背、腰、臀部及下肢后面穴位仰卧位 适宜于取头面、胸腹部穴位和四肢部分（前侧面）穴位侧卧位 适宜于取身体侧面穴位三、针刺操作返回本节俯卧位仰卧位侧卧位三、针刺操作返回本节仰卧位侧卧位俯卧位三、针刺操作返回本节仰卧位侧卧位俯卧位三、针刺操作返回本节仰靠坐位 适宜于取头面、颈前、胸部及四肢的穴位三、针刺操作返回本节仰靠坐位三、针刺

5、操作返回本节俯伏坐位 适宜于取头项和背部的腧穴三、针刺操作返回本节俯伏坐位三、针刺操作返回本节（4）消毒高压消毒 75%酒精浸泡消毒法 煮沸消毒法医生手指消毒针刺部位消毒针具器械消毒三、针刺操作返回本节（4）消毒高压消毒 医生手指消毒针具器械消毒三、针刺操作返回持针法 刺手 掌握针具押手 固定穴位 协助进针 多指持针法减轻疼痛二指持针法2.毫针刺法二指持针法多指持针法三、针刺操作返回本节持针法 刺手 掌握针具多指持针法减轻疼痛二指持(1)进针方法指切进针法夹持进针法提捏进针法舒张进针法三、针刺操作返回本节(1)进针方法指切进针法三、针刺操作返回本节 左手拇指端切按在穴位旁边，右手持针，紧靠左手

6、指甲面将针刺入 。本法适合于短针的进针。指切进针法三、针刺操作返回本节 左手拇指端切按在穴位旁边，右手持针，紧靠左手 左手拇、食两指夹捏棉球，挟住针身下端，露出针尖约1cm，右手捻动针柄，将针刺入。 本法适合于长针的进针。夹持进针法三、针刺操作返回本节 左手拇、食两指夹捏棉球，挟住针身下端，露出针 左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤，右手持针从捏起上端刺入。 此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部进针。提捏进针法三、针刺操作返回本节 左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤，右手持针从 主要适用于皮肤松弛或皱纹部位，如腹部进针。舒张进针法 左手拇、食指或中指将针刺穴位的皮肤撑开，使之绷紧，右手将针刺入。

7、 三、针刺操作返回本节 主要适用于皮肤松弛或皱纹部位，如腹部进针。舒张进针(2)针刺的角度、深度 直刺针刺的角度适用于大部分腧穴斜刺肌肉浅薄 重要器官 血管 疤痕横刺（平刺）皮薄肉少 头面部 透针直刺斜刺平刺三、针刺操作返回本节(2)针刺的角度、深度 直刺针刺的角度适用于大部分腧穴斜刺肌针刺的深度部位 参考腧穴常用深度个体差异 年龄、体质、胖瘦 病情 阳证、新病浅刺/阴证、久病深刺三、针刺操作返回本节针刺的深度部位 参考腧穴常用深度（3）行针与得气 进针后，为了使病人产生针刺的感应，而行使一定的手法，称为行针。 行针得气 医者 指下亦有一种沉紧的反应 患者 酸、麻、胀、重三、针刺操作返回本节（

8、3）行针与得气 进针后，为了使病人产生针刺的行针手法 提插法 捻转法 刮针法 震颤法三、针刺操作返回本节行针手法 提插法 捻转法三、针刺操作返回本 提针与插针结合,对穴位上提 下插的操作方法 提插法多用于四肢穴位提插法三、针刺操作返回本节 提针与插针结合,对穴位上提 将针左右来回旋转捻动。捻转法多适用于躯干接近重要内脏的穴位。捻转法三、针刺操作返回本节 将针左右来回旋转 刮动针柄，增强针感刮针法刮针法三、针刺操作返回本节 刮针法刮针法三、针刺操作返回本节 用小幅度、快频率的提插动 作，使针身产生轻微的震颤。震颤法三、针刺操作返回本节 震颤法三、针刺操作返回本节 针刺补泻原则 内经实则泻之，虚则

9、补之。（4）针刺补泻三、针刺操作返回本节 针刺补泻原则 内经实则泻之，虚则补之。（4）疾徐补泻法 开阖补泻法 迎随补泻法 呼吸补泻法 平补平泻法疾而徐之 徐而疾之揉按针孔 摇大针孔迎而夺之 随而济之呼进吸退 吸进呼退 均匀提插捻转提插补泻法 重插轻提 轻插重提捻转补泻法 小、慢、轻 大 、快、重补法泻法三、针刺操作返回本节疾徐补泻法 疾而徐之 徐而疾之揉按针孔 留针候气 方法 静留与动留（其间行针） 时间 一般病证，得气即可出针，或酌予留针1020分钟。慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病适当增加留针时间 。 注意观察 出针 防止出血与疼痛、遗漏针。（五）留针与出针三、针刺操作返回本节留针候气（五

10、）留针与出针三、针刺操作返回本节针刺流程消毒 间 歇 行针指切 夹持舒张 提捏补泻手法提插补泻捻转补泻疾徐补泻开阖补泻呼吸补泻迎随补泻平补平泻进针得气留针行针补泻出针针刺角度、方向、深度提插法捻转法刮针法 震颤法返回本节针刺流程消毒 ( 1)禁刺： 1）病人状态：过饥，过饱，酒醉，劳累过度。 2）妊娠3月以内：下腹部和腰骶部的穴位。 妊娠3月以上：上腹部穴位以及一些能引起 子 宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、至阴等。 3）皮肤状况：感染、溃疡、瘢痕。 (2)慎刺：久病体虚、大出血、大汗出者。3.针刺注意事项三、针刺操作返回本节 ( 1)禁刺：3.针刺注意事项三、针刺操作返回 原因 体质与精神，体位

11、不当，手法过强 现象 头晕、恶心、面色苍白、心慌胸 闷、汗出肢冷、脉微弱;血压下 降、不省人事处理 出针，平卧，保暖，灸治预防 针对原因，注意观察 四、异常情况的处理与预防晕针返回本节 原因 体质与精神，体位不当，手法过强四、异常情况的处理原因 精神紧张或肌肉痉挛、单向捻针现象 针体捻转、提插发滞处理 消除顾虑，放松肌肉，调整针体预防 做好解释工作，消除顾虑 注意正确操作手法滞针四、异常情况的处理与预防返回本节原因 精神紧张或肌肉痉挛、单向捻针滞四、异常情况的处理与预防原因 体位移动，手法不熟练现象 针身弯曲处理 恢复体位 顺势拔针预防 手法要熟练，指力要均匀； 选好体位，勿随意移动身体弯针四

12、、异常情况的处理与预防返回本节原因 体位移动，手法不熟练弯四、异常情况的处理与预防返回本 原因 针具质量、手法过重、 弯针与滞针处理不当 现象 行针或出针时发现针身折断 处理 保持原有体位，用手或者镊子拔出或 手术取针 预防 检查针具；针刺时保留部分针身在体外断针四、异常情况的处理与预防返回本节 原因 针具质量、手法过重、断四、异常情况的处 原因 刺伤血管 现象 出血，皮肤肿胀、青紫 处理 先冷敷，再热敷或轻轻按揉 预防 注意手法适度，熟悉解剖血肿四、异常情况的处理与预防返回本节 原因 刺伤血管血四、异常情况的处理与预原因 行针和出针手法过重现象 出针后酸胀疼痛不适处理 局部热敷，灸治预防 注

13、意手法适度 后遗感四、异常情况的处理与预防返回本节原因 行针和出针手法过重后遗感四、异常情况的处理与预防返回原因 针刺角度 、深度不当现象 外伤性气胸多见：胸痛、胸闷、心 慌，重则呼吸困难，紫绀处理 轻：可镇咳，抗感染 重：胸腔穿刺抽气预防 熟悉解剖，手法正确刺伤内脏四、异常情况的处理与预防返回本节原因 针刺角度 、深度不当刺伤内脏四、异常情况的处理与预防返灸法返回本节灸法返回本节 灸法是用艾叶捣制成艾绒，做成艾炷或艾条，点燃以后，熏灼体表穴位或患部，使之产生温热或灼痛感，以达疏通经络，调和气血，回阳救逆，扶正祛邪，防治疾病的作用。灸 法返回本节灸 法返回本节艾条灸 温针灸 艾炷灸直接灸间接灸

14、瘢痕灸无瘢痕灸隔姜灸隔蒜灸隔盐灸隔饼灸直接灸隔姜灸 艾条灸 温针灸一、灸法的分类返回本节艾条灸 温针灸 艾炷灸直接灸间接灸瘢痕灸无瘢痕灸隔姜灸隔蒜灸 1.艾炷灸 将艾绒放在平板上，用拇、食、中三指捏成上小下大的圆锥状艾炷，大者如半枣粒，小者如半麦粒，每一炷称为一壮。一、灸法的分类返回本节 1.艾炷灸一、灸法的分类返回本节 (1)直接灸 a、瘢痕灸 适用于某些顽固性疾病 b、无瘢痕灸 适用范围较广 一、灸法的分类返回本节 (1)直接灸一、灸法的分类返回本节 (2) 间接灸 a、隔姜灸 适于寒冷性疾病 b、隔蒜灸 适于痈疽初起、毒虫咬伤 c、隔盐灸 适于吐泻所致肢冷、脉伏，中 风脱证一、灸法的分类

15、返回本节 (2) 间接灸一、灸法的分类返回本节2.艾条灸一、灸法的分类返回本节2.艾条灸一、灸法的分类返回本节 3.温针灸一、灸法的分类返回本节 3.温针灸一、灸法的分类返回本节二、灸法的适应证和禁忌证 禁忌证部位 颜面部，浅在血管部机体状况 实证，热证，虚热证孕妇 下腹部，腰骶部。适应证 慢性虚弱性疾病和风寒湿邪病症 为主。返回本节二、灸法的适应证和禁忌证 禁忌证部位 颜面部，浅在血管部适 第六节 针灸治疗 第六节 针灸治疗补虚与泻实清热与温寒治标与治本同病异治与异病同治局部与整体一、治疗原则返回本节补虚与泻实一、治疗原则返回本节二、选穴原则1.局部取穴2.循经取穴3.对症取穴返回本节二、选

16、穴原则1.局部取穴返回本节局部取穴 如：鼻病迎香、巨髎 耳病耳门、翳风循经选穴对症选穴 如：大椎、曲池退热；二、选穴原则返回本节局部取穴二、选穴原则返回本节三、配穴方法前后配穴法：是以身体前后部位所在腧穴相互配伍使用的方法 。 如：咳嗽气喘膻中、定喘、肺俞。上下配穴法:“上”指上肢或腰部以上。“下”指下肢或腰部以下。 如： 风火牙痛合谷、内庭。 返回本节三、配穴方法前后配穴法：是以身体前后部位所在腧穴相互配伍使用左右配穴法：“左右同取”或“左病取右，右病取左”。 左右对称取穴 ：“左右同取” 如： 胃肠病足三里双、内关双 左右交叉取穴: “以右治左, 以左治右” 。 如：胃脘痛（肝胃不和）足三

17、里、太冲右。 三、配穴方法返回本节左右配穴法：“左右同取”或“左病取右，右病取左”。三、配穴方表里配穴法： 选取本经腧穴以外，同时 配以表里经有关的腧穴 。 如：肝病取肝经的太冲、期门胆经的阳陵泉、丘墟。远近配穴法： 病变局部和远端同时选穴，配伍成方。 如头痛：太阳、百会、头维辨证远端取穴。三、配穴方法返回本节表里配穴法：远近配穴法：三、配穴方法返回本节第七节 其他疗法第七节 其他疗法学习目标熟悉常用耳穴的分布、定位和主治。推拿疗法的基本治疗方法、基本推拿手法的操作要领，适应证及禁忌证。火罐的操作及临床应用 。返回本节学习目标熟悉常用耳穴的分布、定位和主治。推拿疗法的基本治疗耳针疗法返回本节耳

18、针疗法返回本节概 述定义 耳针疗法是用针刺或其它方法 刺激耳穴的一种疗法 。返回本节概 述定义 耳针疗法是用针刺或其它方法返回本节一、耳郭的表面解剖耳 轮 耳轮结节 耳轮脚 耳轮尾对耳轮 对耳轮体 对耳轮上脚 对耳轮下脚耳屏对耳屏返回本节一、耳郭的表面解剖耳 轮 耳轮结节对耳轮 对耳轮体耳屏三角窝耳舟屏上切迹屏间切迹轮屏切迹耳 甲 耳甲艇 耳甲腔耳 垂一、耳郭的表面解剖返回本节三角窝一、耳郭的表面解剖返回本节二、耳穴的分布 耳穴 分布与耳廓上的腧穴 阳性反应点 刺激点 与头面对应的穴位 与上肢对应的穴位 与躯干下肢对应的穴位 与内脏对应的穴位 耳穴分布规律耳垂、对耳屏耳舟对耳轮耳甲返回本节二、

19、耳穴的分布 耳穴 分布与耳廓上的腧穴 与头面三、耳穴的定位与主治主治 呃逆、黄疸 耳轮穴位 : 1)耳中(膈)部位 耳轮脚上 耳中返回本节三、耳穴的定位与主治主治 呃逆、黄疸 耳轮穴位 :部位 主治 退热、降血压、消 炎、麦粒肿 部位 耳廓向前对折的尖 端 2)耳尖 耳尖三、耳穴的定位与主治返回本节 主治 退热、降血压、消部位 耳廓向前对折的尖 2)耳尖 交感 对耳轮穴位: 主治 消化、循环系统疾 病 3)交感下脚端部位 在对耳轮下脚与耳 轮内侧交界处 三、耳穴的定位与主治返回本节交感 对耳轮穴位: 主治 消化、循环系统疾 3)交主治 镇静、安神、消炎、止痛 三角窝穴位: 4)神门 部位 在三

20、角窝内靠对耳轮上脚的下、中l3交界处 神门三、耳穴的定位与主治返回本节主治 镇静、安神、消三角窝穴位: 4)神门 部位 耳屏穴位 :主治 低血压、休克、昏厥、无脉症，咳嗽、气喘 5)肾上腺部位 在耳屏下部外侧缘 肾上腺人民卫生出版社三、耳穴的定位与主治耳屏穴位 :主治 低血压、休克、昏 5)肾上腺部位 在耳屏下主治 镇静、止痛、消 炎、无脉症 对耳屏穴位: 6)皮质下部位 在对耳屏的内侧面 皮质下人民卫生出版社三、耳穴的定位与主治返回本节主治 镇静、止痛、消 炎、无脉症 对耳屏穴位: 6)皮耳甲穴位:主治 心血管系统疾病7)心 部位 在耳甲腔中心最凹陷处心三、耳穴的定位与主治返回本节耳甲穴位:

21、主治 心血管系统疾病7)心 部位 在耳甲腔中心最心主治 胃痛、呃逆、呕 吐、消化不良部位 在耳轮脚消失处 8)胃胃三、耳穴的定位与主治返回本节主治 胃痛、呃逆、呕部位 在耳轮脚消失处 8)胃胃三、耳穴的主治 泌尿生殖、妇科疾 病、腰痛、耳鸣9)肾部位 在对耳轮下脚的下 缘，小肠穴直上方肾人民卫生出版社三、耳穴的定位与主治返回本节主治 泌尿生殖、妇科疾9)肾部位 在对耳轮下脚的下肾人民卫生主治 生殖系统疾病、 妇科病 部位 在屏间切迹底部 10)内分泌内分泌三、耳穴的定位与主治返回本节主治 生殖系统疾病、 部位 在屏间切迹底部 10)内分泌内分四、耳针的临床应用 耳穴临床应用范围很广，适用于多系统疾病。返回本节四、耳针的临床应用 耳穴临床应用范围很广，适用于多系统疾病（一）适应范围各种疼痛性病证各种炎症性病证一些功能紊乱性病证过敏与变态反应性病证内分泌代谢性病证一部分传染性病证各种慢性病证四、耳针的临床应用返回本节（一）适应范围各种疼痛性病证四、耳针的临床应用返回本节（二）选穴原则根据病变部位 胃病胃穴 根据中医理论辨证 眼病肝 按现代医学 神经衰弱皮质下穴 按临床经验 神门镇静、安神四、耳针的临床应用返回本节（二）选穴原则根据病变部位 胃病胃穴 四、耳针的毫针刺法最常用