中医学术流派前世今生-课件

1、中医学术流派的前世今生Previous Existence and Present Life of Chinese Medicine Schools 2010-09-12一源多流 多元互补 出自实践中医学术流派的前世今生Previous Existence 杏香一脉是岭南 人民信赖中医药，星罗棋布的凉茶馆，健康美味的老火汤罗浮山葛洪、鲍姑：肘后备急方和抱朴子 宋元时期，陈昭遇太平圣惠方，刘昉幼幼新书，释继洪岭南卫生方 最早汇通中医与近代西医的陈定泰医谈传真，“传真”即认为解剖所见的为“真脏腑”广东中医药专门学校成立于1924年，是我国最早兴办的中医药专门学校陈伯坛（1863-1938年）：读过

2、伤寒论（1929年）读过金匮梁乃津：治脾胃病调肝理气是通法 邓铁涛：脏腑相关学说杏香一脉是岭南 人民信赖中医药，星罗棋布的凉茶馆，健康美味的中医学术流派Chinese Medicine Schools医不三世，不服其药 （礼记曲礼）儒之门户分于宋，医之门户分于金元 （四库全书总目提要医家类）中国医学，自张仲景以下，经两晋、南北朝，以迄隋唐、两宋，莫不奉素问、灵枢及张仲景、华佗为圭臬，向无派别之分也。到金元的时候，才有医学流派的兴起 （岳美中关于中国医学的历史）中医学术流派Chinese Medicine School中医学术流派Chinese Medicine Schools 中医学派是以某一

3、种独特的医药学理论主张或独特的医疗方法或技艺为内涵而形成的学术群体应该涵盖行之有效的“一招鲜”流派 师承性学派地域性学派问题性学派中医学术流派Chinese Medicine School中医学术流派的特质Chinese Medicine Schools Feature中医学派是医学家临床及机理心得、感悟的心灵沉淀其存在是自觉和主动的，也可能是被动的与其它学派比照以显示自身的学术特色一个具体学派的名称、外延，以至内涵，有时仅反映分类者对该学派的理解，不免时有以偏概全之嫌中医学派是学术界的一种分类理念临床实际常常辨证互补处方“学无常师,择善而为,临症非难,贵在变化”(何鸿舫)中医学术流派的特质C

4、hinese Medicine Sch学派的现实存在条件Realistic Existing Conditions for Schools 能标举出其代表人物及代表著作代表人物能自觉地展示其学术特色所在，并与其它学派有明显区别有承继与传递等学术渊源联系 三教九流之论（正统）： 儒、道、佛为三教； 儒、道、法、阴阳、名、墨、纵横、杂、农为九流 （汉书艺文志加有（小说家 ） 贬义之谓： 佛祖、神仙、朝廷、官、商家、治疗、馋、懒、赌钱一官二吏三僧四道五医六工七匠八娼九儒十丐（南宋遗民谢枋得叠山集,重权贵戏儒学）学派的现实存在条件Realistic Existing C中医流派的一源多流，一幹多枝就理

5、论言，阴阳学说是“古代中国人能够构想的终极原理” 李约瑟Joseph Needham 1900-1995中医流派的一源多流，一幹多枝就理论言，阴阳学说是“古代中国人李约瑟之谜Needham Puzzle李约瑟之命题 Needham Thesis 李约瑟之难题 Needham Problem 李约瑟之问 Needham Question 为甚么现代实验科学产生于伽利略所在的欧洲?李约瑟之谜Needham Puzzle李约瑟之命题 Nee医家与学派的现实：方法融古汇今百家争鸣活泼清新和谐共进医经学派经方学派伤寒学派（外感及内伤杂病辨证）火热学派（河间学派）寒凉学派（攻邪学派）阴不足阳有余学派（相火

6、论）脏腑病机辨证（易水学派）阴不足阳非有余学派（益气健脾学派）温补学派（命火理论）温病（温热）学派汇通学派经方派古方派时方派中西医结合医学活血化瘀学派医家与学派的现实：方法融古汇今百家争鸣活泼清新和谐共中医学术流派Chinese Medical Science Schools其实所谓派者，乃个人环境之不同，南北地域之各异，因时因地制宜，治法遂殊，非强为分裂（岳美中关于中国医学的历史）医学流派是医学理论产生的土壤、发展的动力、传播的重要途径，也是医学培养人才的摇篮中医学术流派Chinese Medical Science中医学派的被动划分Passive Classification for Ch

7、inese Medicine Schools刘河间、李东垣、张子和、朱丹溪（四库全书总目提要）刘河间学派、李东垣学派、张景岳学派、薛立斋学派、赵献可学派、李士材学派、伤寒学学派（谢观中国医学源流论）伤寒、河间、易水、攻邪、丹溪、温补、温病（任应秋主编中医各家学说五版）医经、经方、河间、易水、伤寒、温热、汇通（中医各家学说四版）中医学派的被动划分Passive Classificati医经学派Chinese Medical Classic School以黄帝内经为指归校订疏证医经学派Chinese Medical Classic S医经学派Chinese Medical Classic Scho

8、ol分类研究专题发挥医经学派Chinese Medical Classic S经方学派Classical Formula School汉书艺文志载经方十一家，共二百七十四卷六朝至唐宋：葛洪肘后方、孙思邈千金要方、千金翼方、王涛外台秘要、王怀隐太平圣惠方、王衮博济方、沈括苏沈良方、董汲脚气治法总要、旅舍要方、陈师文太平惠民和剂局方、宋徽宗圣济总录、王贶济世全生指迷方、史堪史载之方、许淑微普济本事方、陈无择三因极一病证方论、洪遵洪氏集验方宋以后：伤寒论、金匮要略经方学派Classical Formula School伤寒学派Febrile Disorder School王叔和整理编辑伤寒论 方有执

9、：“颠倒错乱殊甚”陈修园：“有功千古”孙思邈：“江南诸师秘仲景方而不传”；“方证同条，比类相附” 宋至金元：韩祇和伤寒微旨、庞安常伤寒总病论、朱肱南阳活人书、许叔微伤寒九十论、郭壅伤寒补亡论、成无己注解伤寒论辨证论治按方类证：柯琴伤寒来苏集 按法类证：尤怡伤寒贯珠集 按症类证：沈金鳌伤寒论纲目 按因类证：钱璜伤寒溯源集 分经审证：陈修园伤寒医诀串解 伤寒学派Febrile Disorder School王叔河间学派（火热学派）He-Jian School金代刘完素(1110-1200),素问玄机原病式（3卷，成书于1152年）将素问至真要大论病机19条，据五运六气主病归纳为11条，共277字“

10、六气皆能化火”，病机十九条火热居其九宋金战乱，疫病流行，纠局方温燥之弊，多用寒凉双解散,益元散的原创河间学派（火热学派）He-Jian School金代刘完素攻邪学派（寒凉学派）Drive out Pathogenic Factor School张从正(1156-1228)，金史载：“其法宗刘守真，用药多寒凉”,“岂有虚者不可补,实者不可泻之理哉!”抨击宋金一些医家盲目投补,创三法六门说入室弟子麻九畴、常德，私淑李子范攻邪学派（寒凉学派）Drive out Pathogeni脏腑病机辨证（易水学派）Clinical Differentiation by Zang-fu Machanisms张元

11、素(金,12世纪),著医学启源、脏腑标本药式、珍珠囊等以寒热虚实为纲的脏腑辨证,药物归经李时珍赞曰: “辨药性之气味,阴阳厚薄,升降浮沉,补泻六气,十二经及随证用药之法,大扬医理,灵素之下,一人而已”脏腑病机辨证（易水学派）Clinical Differen益气健脾学派Tonifying Pi School李杲(1180-1251)：“内伤脾胃，百病由生”，制定益气升阳、甘温除热法，创制补中益气、升阳益胃等名方，著脾胃论、内外伤辨惑论、兰室秘藏 ;升阳除湿汤与补中益气汤之原创者相火与元气不两立,发展甘温除大热法(景岳批评其”相火为元气之贼”论)王好古：阴证略例 罗天益：卫生宝鉴 益气健脾学派T

12、onifying Pi School李杲(1两个清暑益气汤论治之争Different Views on Treatment of Summerheat Damage李东垣(1180-1251)清暑益气汤主暑伤元气挟湿 黄芪苍术升麻人参泽泻神曲白术麦冬当归身炙草青皮黄柏葛根五味子王孟英(1808-1866)清暑益气汤主暑热伤津耗气挟湿 西洋参石斛麦冬黄连竹叶荷梗知母甘草粳米西瓜翠衣两个清暑益气汤论治之争Different Views on阴不足阳有余学派（相火论）Nurshing Yin School朱丹溪(1281-1358),受业于刘完素的再传第子罗知悌，学术思想以养阴为主题，著格致余论,局

13、方发挥;主滋阴降火;于气、血、痰、郁、火诸证的治疗亦多发挥，创制越鞠丸门人赵道震、赵良仁、戴垚、戴思恭、王履、刘叔渊、刘纯等，私淑汪机、王纶、虞抟、徐彦纯等 阴不足阳有余学派（相火论）Nurshing Yin Sch温补学派（命火理论）School for Warming and Tonifying薛己：脾胃命门肾，脾肾并重 赵献可：“两肾各一寸五分之间”为命门，独重肾水命火，阐发六味丸、八味丸张介宾：“阳非有余，阴常不足”，创左归丸（饮）、右归丸（饮）李中梓：先后天根本论、水火阴阳论温补学派（命火理论）School for Warming 阳常有余与阳非有余之论争Different View

14、s on Yin-Yang Balance滋阴学派:阳常有余,阴常不足(朱丹溪,1281-1358)温补学派:阳非有余,阴本不足(张景岳,1563-1640)浙江义乌朱丹溪陵园阳常有余与阳非有余之论争Different Views o鄺安堃教授（）：命门理论与肾上腺皮质功能的联系一个不可以被忘记的中西医结合医学家实验动物肾上腺皮质挖空摸拟“命门火衰”理论研究的开拓者性激素甲状腺素等的内分泌平衡与肾阴肾阳证候发生机理研究的第一人学习热爱中医，自称其感受“如鱼得水”鄺安堃教授（）：命门理论与肾上腺皮质功能学派争鸣：叶天士、薛雪、徐灵胎 School Thoughts Contentions 叶天士

15、的划时代学术成就温病传变规律虚损安谷生精养胃阴学说脾升胃降论据络病搜剔论肝阳化风说柔肝熄风法临证指南医案清乾隆33年刊行，10卷90篇温热论论述其辨证论治经验踏雪斋学派争鸣：叶天士、薛雪、徐灵胎 School Thoug学派争鸣扫叶山庄医案 薛雪（又名生白，一瓢）撰； 清嘉庆11年（1806）朱润转录收录150医案，陆九芝亦珍藏扫叶山庄旧址今苏州医学院学派争鸣扫叶山庄医案 学派争鸣：徐灵胎点评临证指南医案临证指南医案徐灵胎写出眉批260余条，行批3600余处，对其不足或错误直言不讳地批评和补正 学派争鸣：徐灵胎点评临证指南医案临证指南医案学派争鸣：医贯与医贯砭 明赵献可著医贯，刊行于1617年

16、，强调“肾间命门说” 医贯砭，清徐大椿撰于1764年，对医贯重用温补和忌用攻下的理论、治则，提出了截然不同的见解，指出当时医界中或有拘泥于温补成方治病之弊，力主辨证论治，但对赵氏学说持全面否定的态度学派争鸣：医贯与医贯砭 明赵献可著医贯，刊行于学派争鸣：新方八阵与新方八阵砭新方八阵（二卷）：张景岳将补、和、攻、散、寒、热、固、因八类药方称作八阵，汇集自创新方186首新方八阵砭（四卷）：陈修园认为新方八阵所立新方配伍、方义多“杂沓模糊”，尤其是补阴、补阳之说，与张仲景立方之旨不合学派争鸣：新方八阵与新方八阵砭新方八阵（二卷）：温病（温热）学派School on Warm Disease“热病用河

17、间”吴又可：温疫论戴天章：广瘟疫论 余师愚：疫疹一得，创制清瘟败毒饮，重用石膏叶天士：温热论-卫气营血辨证 薛生白：湿热病篇 吴鞠通：温病条辨-三焦辨证，组成银翘、桑菊等方王孟英：温热经纬-集温病学之大成温病（温热）学派School on Warm Diseas吴又可温疫论戾气说的思考清史稿 吴有性传：“古无瘟疫专书，自有性书出，始有发明”温疫论（1624，二卷本），云“戾气”自口鼻入；崇祯6年（1641）湖北、江浙、山东大疫流行，“死者无数” 开现代传染病学之先河吴又可温疫论戾气说的思考清史稿 吴有性传：“古无瘟疫时方派的兴起Come Popularity of Non-Classical

18、Formula School 早有端倪: “运之不齐,古无异轨,古方新病不相能也”(张元素)清季尤最: 叶(桂),吴(又可),薛(雪),王(孟英)等清淡轻灵而随证自拟新方盛行一时陈修园归纳: “经方备全,唐宋之后,始有通行之时方”时方派的兴起Come Popularity of Non-汇通学派Convengence School在反对闭关自守和全盘西化中产生的一种被动思潮“西医亦有所长，中医岂无所短？”“不存疆域之见，但求折衷归于一是”“吾以为中医之改进方法，舍借用西学之生理病理以互相佐证，实无别途”（施今墨 1881-1969，华北国医学院第三届毕业生纪念会刊）汇通学派因指导思想及方法论有

19、局限性，成绩有限汇通学派Convengence School在反对闭关自汇通学派Convengence School汪昂、赵学敏、王学权、王清任、陈定泰等接受西说王宏翰、朱沛文、唐宗海、张锡纯等汇通中西恽铁憔：改进中医学陆彭年：中医科学化汇通学派Convengence School汪昂、赵学敏学派的建立、创新与发展Establishment,Innovation and development of Chinese Medicine Schools建立与发展学派的重要条件：持之有故，言之成理，自由探讨，联系临床实际，不尚空谈要具有连续性和稳定性的特点学派具有传统、深化、创新的自觉具有多系统、多

20、层次、多结构、可辐射的特点，用之见效，社会信任山外有山，水下有水，各有千秋，临床实际注意多元互补，但各处瞎“搭”派，却成不了派既要传统，也要开放，在生命科学蓬勃发展的时代，要坚持真理，更要学会跳出自己的学术框框，进一步充实和领跑前进！学派的学术结构要不断充实，与时俱进，发展永不止步，创新没有止境！学派的建立、创新与发展Establishment,Inno科学态度Scientific attitude实事求是不盲从/不附和不蛮横/不武断不无病呻吟科学态度Scientific attitude实事求是述而不作者，弟子服其劳 有闻必录 提而絜之 视频随之 推而广之 叶桂及丹溪著作均学生完成之例述而不

21、作者，弟子服其劳 有闻必录多元互补的中医学术流派一元多流提倡互补，不要“祧子万家宗一脉，纷纷井底各言天” （岳美中老师警句）多元互补外感法仲景，内伤法东垣，热病用河间，杂病用丹溪，一以贯之，斯之大全矣 （王纶明医杂著医论）科技与文化及相关学派的健康发展，要有自觉性，发展以 避免自然淘汰争鸣要平等相待，多沟通，不要恶搞，不打嘴仗多元互补的中医学术流派一元多流中医学派：继承与创新Inheritance and Innovation for Chinese Medical Science School研读经典：内经伤寒论金匮要略手册书：医学心悟笔花医镜教科书“学宗三家，治重临床”：“三子者（张仲景李

22、东垣叶天士），上下两千年国亦不乏人，或长于一技，或擅于一专，不能与三子同日而语”（东垣十书临床指南医案）白居易诗句：“不薄今人爱古人”（厚古而不薄今）了解现代医药学进展，实践完美的诊疗，提高临床贡献度中医学派：继承与创新Inheritance and InnLearning from Dr. Shi-kui Guo向郭士魁先生学习(1970, Beijing)Learning from Dr. Fu-zhou Pu向蒲辅周先生学习(1958, Beijing)Learning from Dr. Xue-feng Ran 向冉雪峰先生学习(1956, Beijing)Learning from

23、Dr. Shi-kui GuoL中医师承性学派师承与学习：难忘的教诲与启迪冉雪峰：常用小陷胸汤合活血通脉剂治疗卒心痛岳美中：变通血府逐瘀汤（归尾、川芎、桂心、栝蒌、薤白、桔梗、红花、桃仁、牛膝、柴胡）郭士魁：血府逐瘀汤减轻心绞痛发作的典型案例赵锡武：善用瓜蒌薤白半夏汤经方重剂蒲辅周：双和散以补为主，以通为用（人参、茯神、远志、菖蒲、丹参、香附、没药、琥珀、血竭、鸡血藤）任应秋：心主血脉，但更重要的是心主阳气，所以要结合益气药中医师承性学派师承与学习：难忘的教诲与启迪冉雪峰：常用小陷 improving myocardial ischemia 改善心肌缺血 anti-platelet aggre

24、gation 抗血小板聚集 enhancing fibrinolytic activity 提高纤溶活性 anti-AS 抗动脉粥样硬化Mechanisms of CH-2s action冠心2号作用原理Paeonia obovataDalbergia oderifereSalvia miltiorrhizaLigusticum wallichiiPromoting the research on compound formula and ABC herbs推进复方研究 推进活血药研究Catharmus tinctoriusResearch on Activating Blood Circul

25、ation to Remove Stasis活血化瘀研究 Artemisinin 青蒿素 Arsenic acid 砷制剂 Ligustrazine 川芎嗪Triptolide 雷公藤甲素创新模式Innovation Paradigm Artemisinin 青蒿素 Arsenic 研究开发清宫中成药并推广应用清宫寿桃丸减轻肾虚衰老症状，降低老年人血浆过氧化脂质含量，有清除自由基功效，延缓衰老清宫八仙糕 治疗老年人“脾虚”， 改善小肠吸收功能，提高血清胡萝卜素水平清宫急救用生脉散 急性心肌梗死病人在不同左室充盈压下每搏量增加，可使老年心力衰竭病人左室EF值增加清宫仙药茶能廓清脂质，有一定的降脂

26、作用清宫平安丹 中枢性抗晕动病作用和改善软脑膜微循环功效，防治晕车晕船；治疗急性单纯胃炎获良效。得到航天部门重视清宫长春丹延缓老年人液化智能作用，改善老年人衰老症状，降低老年肾虚证患者体内血浆过氧化脂质、升高高密度脂蛋白的作用紫禁城牌老年皂老年皮肤瘙痒症获良效生产进入市场研究开发清宫中成药并推广应用清宫寿桃丸减轻肾虚衰老症状，降長者不需要化療 ！？Chemotherapy for the Elderly?!香港出發, 改變世界長者不需要化療 ！？香港出發, 改變世界1984 : Zhang, et al. Ai Ling No. 11988 : Li, et al. 治療淋巴瘤1992 : S

27、un, et al. Ai Lin 1 急性粒细胞性白血病1997 : Chen, et al. 靜脈注射三氧化二砷治療急性粒细胞性白血病三氧化二砷在中國再崛起Resurgence of the Use of As2O3 in China三氧化二砷在中國再崛起化毒为效流派？砒(上海瑞金医院血液病研究所经验)汞(褥疮)虫类(全蝎,斑蝥)有毒植物药(雷公藤)化毒为效流派？砒(上海瑞金医院血液病研究所经验)周礼正义篇： “观乎人文，以化天下”根据人类社会进步的需求，来思考和设计改造自然和社会的战略观念转变最重要文理交融，多元并举周礼正义篇： “观乎人文，以化天下”根据人类社论语微子： “往者不可谏，

28、来者尤可追”虚证论（北京索延昌著） 男虚论/女虚论/儿虚论证病结合问病式（长沙欧阳锜著） 纵的结合 横的结合论语微子： “往者不可谏，来者尤可追”虚证论中医学派：本土化与全球化并重梁启超论中国的三个时期中国的中国亚洲的中国世界的中国中医中西医结合似乎也或许有这三个走向时期中国的中医亚洲的中医世界的中医中医学派：本土化与全球化并重梁启超论中国的三个时期李克强副总理：推进中西医结合Promotion of CM-WM Integration2010年4月24日，李克强副总理在出席中华医学会第24次全国会员代表大会开幕式时强调： 推进中西医结合 To carry forward IM李克强副总理：推进中西医结合Promotion of CM中国一些业内人士在中医药发展方面的认识误区Incorrect Understanding of Some Chinese Professionals Regarding TCM DevelopmentIntegration implies westernization for CM ( 西化？）2. CM should not be modernized（不可能现代化？）3. The greatest obstacle for CMs to come into Americ