全髋关节置换术后护理培训课件

1、全髋关节置换术后护理全髋关节置换术后护理髋关节解剖组成：由股骨头、髋臼和周围软组织构成。2全髋关节置换术后护理髋关节解剖组成：由股骨头、髋臼和周围软组织构成。2全髋关节髋关节特点髋臼深，周缘附有髋臼唇。关节囊厚而坚韧。股骨颈后面仅内侧2/3包在囊内， 外侧1/3露于囊外。关节囊周围有韧带加强。关节囊内有股骨头韧带，它连于股骨头凹与髋臼横韧带之间，内含营养股骨头的血管。其运动幅度远不及肩关节，但具有较大的稳固性。3全髋关节置换术后护理髋关节特点髋臼深，周缘附有髋臼唇。3全髋关节置换术后护理人工全髋关节置换术（Total Hip Replacement ,THR) 通过植入人工全髋关节假体治疗髋关

2、节疾患的外科技术，是成人髋关节成形术中最常见的方法，是近几年来发展最快的骨科分支之一。4全髋关节置换术后护理人工全髋关节置换术（Total Hip Replaceme5全髋关节置换术后护理5全髋关节置换术后护理全髋关节置换术是把股骨头、 髋臼 都替换，而半髋关节置 换术是指仅更换股骨头。全髋关节置换术后（3个月内）引起关节脱位概率高。半髋置换术后易引起髋臼磨损。全髋关节置换术和半髋关节置换术的区别？6全髋关节置换术后护理全髋关节置换术是把股骨头、全髋关节置换术和半髋关节置换术的区全髋关节置换手术适应症7全髋关节置换术后护理全髋关节置换手术适应症7全髋关节置换术后护理全髋关节置换手术禁忌症全身状

3、况差不能耐受手术者8全髋关节置换术后护理全髋关节置换手术禁忌症全身状况差不能耐受手术者8全髋关节置换术前护理指导患深呼吸及有效咳嗽咳痰指导患者进行练习床上活动一般准备术前常规检查化验 心理护理9全髋关节置换术后护理术前护理指导患深呼吸及有效咳嗽咳痰指导患者进行练习床上活动一一般准备10全髋关节置换术后护理一般准备10全髋关节置换术后护理内容体位护理病情观察引流管的护理疼痛护理并发症的护理 功能锻炼指导术后护理11全髋关节置换术后护理内容体位护理病情观察引流管的护理疼痛护理并发症的护理 功能锻病情观察持续吸氧、床边心电监护，严密观察意识、瞳孔及生命体征变化；观察并记录伤口渗血情况；观察患肢末梢血

4、供、皮色皮温、感觉运动，足背动脉搏动及肿胀等情况。12全髋关节置换术后护理病情观察持续吸氧、床边心电监护，严密观察意识、瞳孔及生命体征引流管的护理 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。当引流量大于200ml/小时，必要时夹闭或将负压吸引改为正压，以减少出血量，24-48小时拔管。管道标识。 严格执行无菌操作。13全髋关节置换术后护理引流管的护理 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。13体位护理1平卧：功能位具体：患肢下垫一薄软枕，双腿间置定位枕，保持15一30中立外展位，足尖向上，防止髋内收、

5、内旋14全髋关节置换术后护理体位护理1平卧：功能位14全髋关节置换术后护理体位护理2翻身：手术当日可向健侧翻身1520具体：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，必要时背部垫一R型枕pain15全髋关节置换术后护理体位护理2翻身：手术当日可向健侧翻身1520pain11234疼痛护理舒适体位心理护理物理止痛药物止痛16全髋关节置换术后护理1234疼痛护理舒适体位心理护理物理止痛药物止痛16全髋关节低糖膳食AB粉剂制剂自行配制D 感染D并发症的护理BC其他F E 压疮深静脉血栓（最常见）髋关节脱位（最常见）肺栓塞（最危险）17全髋关节置换术后护理低糖膳食AB粉剂制剂DD并发症的护理BC

6、其他F E 深静脉血栓（DVT)的观察及护理全下肢肿胀、发硬疼痛浅静脉怒张足背A减弱、消失下肢DVT的四大临床表现18全髋关节置换术后护理深静脉血栓（DVT)的观察及护理全下肢肿胀、发硬下肢DVT的2术后抬高患肢 3早期功能锻炼1观察皮色皮温、感觉运动、肢体肿胀、血供、疼痛及有无胸闷胸痛、呼吸困难4预防性抗凝治疗：抗凝药物、气压泵深静脉血栓（DVT)的观察及护理19全髋关节置换术后护理2术后抬高患肢 3早期功能锻炼1观察皮色皮温、感觉运动肺栓塞的症状：DVT继发肺栓塞是该手术最常见的死亡原因，多发生在术后23周，突发胸闷、剧烈胸痛、紫绀、脉速，咯血，动脉血气分析提示低氧血症，应考虑为肺栓塞。肺

7、栓塞的观察20全髋关节置换术后护理肺栓塞的症状：肺栓塞的观察20全髋关节置换术后护理持续床边心电监护、吸氧，严密观察生命体征及病情变化。同时观察病人紫绀、胸闷、憋气、胸部疼痛有无改善，有无咳嗽及尿量等情况,及时准确记录24h出入量。遵医嘱抗凝、溶栓治疗。密切观察各种药物的效果及副作用，如抗生素类引起各种反应、溶栓药引起出血现象、血管扩张药引起体位性低血压等。绝对卧床休息23周，保持大便通畅，避免用力排便增加腹腔压力，影响下肢静脉回流。保持呼吸道通畅，鼓励深呼吸、有效咳痰、雾化化痰。肺栓塞的护理21全髋关节置换术后护理肺栓塞的护理21全髋关节置换术后护理全髋关节置换术后护理培训课件并发症的护理提

8、高病人机体抵抗力。合理使用抗生素。术后充分引流，以免局部血液瘀滞引起感染。注意观察局部有无红、肿、热、痛等急性炎症表现，有无持续或间断体温升高。肺部感染、泌尿系感染等，都应积极预防和处理。严格无菌操作。感染的预防及护理23全髋关节置换术后护理并发症的护理提高病人机体抵抗力。感染的预防及护理23全髋关节术后功能锻炼第1阶段术后1-2天，股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及深静脉血栓的形成。 第2阶段术后3-5天，直腿抬高、屈膝屈髋运动，屈髋不能90髋关节伸直外展练习。 从从从从 术后6天-3个月 从卧位到座位，坐位到站位、站位到行走的训练。 训练日常生活自理能

9、力（穿裤、鞋、袜，长下床）。第4阶段第3阶段24全髋关节置换术后护理术后功能锻炼第1阶段术后1-2天，股四头肌、腓肠肌的等长收缩收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收缩大腿肌肉，每次维持5到10秒钟，在10分钟内做10次。肌肉收缩pain25全髋关节置换术后护理收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收缩大腿肌肉，每次维持5painpain踝部运动26全髋关节置换术后护理painpain踝部运动26全髋关节置换术后护理踝旋转运动painpain27全髋关节置换术后护理踝旋转运动painpain27全髋关节置换术后护理pain屈膝运动pain患肢外展运动28全髋关节置换术后护理pain屈膝运动pai

10、n患肢外展运动28全髋关节置换术后护理辅助用品的准备29全髋关节置换术后护理辅助用品的准备29全髋关节置换术后护理30全髋关节置换术后护理30全髋关节置换术后护理站立行走练习（ 术后第14-21天）方法：助行器前移1足距离 重心越过助行器连线 健侧前移越过助行器连线 31全髋关节置换术后护理站立行走练习（ 术后第14-21天）方法：31全髋关节置换术上下楼梯练习大部分患者术后第21天可以练习方法： 上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧迈下台阶，最后健侧迈下台阶32全髋关节置换术后护理上下楼梯练习大部分患者术后第21天可以练习32全髋关节置换术 康复锻炼过程中注意事项33全髋关节置换术后护理 康复锻炼过程中注意事项33全髋关节置换术后护理注意“六不要”不向患侧侧卧不下蹲不侧身弯腰或过度向前弯腰不坐矮的凳子或软沙发不跷二郎腿不盘腿六不要34全髋关节置换术后护理注意不向患侧侧卧不下蹲不侧身弯腰或不坐矮的凳不跷二郎腿不盘腿练习1、人工髋关节置换术最常见并发症是（）a感染 b肺栓塞 cDVT d脱位2、髋关节置换术