江苏省建设项目环境保护公众参与调查表(样表,填30份)

1、3/3江苏省建设项目环境保护公众参与调查表项目名称徐州市王新庄地块项目建设单位徐州新创置业有限公司建设地点徐州市三环西路西,九里山路南建设项目概况:徐州新创置业有限拟投资约亿元，于徐州市三环西路西，九里山路南地块内建设徐州市王新庄地块项目。项目总占地面积约为11319m2，总建筑面积约为0万2，项目建成后主要用于居住及配套普通商业，项目建设期为3年。环境影响简要分析：餐饮加工采用天然气，餐饮油烟采用相应的油烟净化装置处理，地下车库设置机械供排风系统，对周围环境影响较小.餐饮废水、生活污水经分质处理后达到徐州丁万河污水处理厂接管标准，通过市政截污管网排入该污水处理厂处理。对风机、加压泵房、电梯房

2、采取隔声降噪等措施,减小对周围环境的影响。餐厨废弃物集中收集后交由具有相应处理餐厨废弃物单位进行处理；生活垃圾实行袋装化,收集后交环卫部门处理，日产日清,对外环境影响较小。被 调 查 人 情 况姓名张三文化程度大学年龄0家庭住址马场湖性别男工作单位酒店职业工人联系电话1234578911 （真实电话）您对环境质量现状是否满意（如不满意请注明原因）很满意 较满意 不满意 很不满意您是否知道/了解在该地区拟建设的项目不了解 知道一点 很清楚您是从何种渠道了解该项目的信息报纸 电视、广播 标牌宣传 民间信息 网络根据您掌握的情况,认为该项目对环境质量造成的危害影响是严重 较大 一般 较小 不清楚从环

3、保角度出发，您对该项目持何种态度，简要说明原因坚决支持 有条件赞成 无所谓 反对原因：改善居住环境 您对项目环保方面有何建议和要求？无您对环保部门审批该项目有何建议和要求?无被调查者填写要求为说明本项目的可行性,需将上页内容打印10份，让项目周围100位公众填写。填写过程中应注意以下几点：1。 姓名、文化程度、年龄、家庭住址、性别、工作单位、职业联系方式为必填.2.“您对环境质量现状是否满意”一栏中尽量勾选：很满意或较满意。3.“根据您掌握的情况，认为该项目对环境质量造成的危害/影响是”一栏中尽量勾选：一般或较小。.“从环保角度出发，您对该项目持何种态度，简要说明原因一栏中必须勾选：支持或有条

4、件赞成（最好是赞成）。“您对项目环保方面有何建议和要求以及对环保部门审批该项目有何建议和要求两栏内可以不填。公众调查对象根据环评导则要求“公众调查应充分注意参与公众的广泛性和代表性,参与对象应包括可能受到建设项目直接和间接影响的有关企事业单位、社会团体、非政府组织、居民、专家和公众等”，因此将本项目应调查的对象列出如下表所示:公众对象调查一览表序号调查对象调查数量（份)备注徐州市鼓楼区华美老年康复修养中心102王新庄163杨楼村6丁楼村45美尔小区16朱庄7城市花园48汉韵小区9大孤山村40汉襄佳苑1张庄小区212小孤山村213徐州工业职业技术学院34九里村215郑新庄16汉城小区17天能花园318腾云阁小区29小李庄420苏三村321九里小区222朱窝村刘窝村124三新庄125江山村16李屯村17拾屯东村8邓庄新村229刘马路村30七里