药物化学利尿药考点归纳

1、文档编码 : CV8Q3M8E10T4 HN6R3Y1D7F2 ZX9J6W2O5L2更多资料请关注/wxiaoxiao151 其次十二章 利尿药作用：影响原尿中Na K2Cl等电解质、水的重吸取,促进其排出,削减血容量,可用于容量型高血压治疗 按作用机制分五类：一、碳酸酐酶抑制剂 二、 NaK2Cl同向转运抑制剂三、 NaCl同向转运抑制剂 四、肾内皮细胞钠通道阻滞剂五、盐皮质激素受体拮抗剂第一节 碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺考点：1、磺酰胺 结构；2、利尿作用 特别有限,很少单独用于利尿治疗青光眼、脑水肿其次节NaK2Cl同向转运抑制剂（一）呋噻米考点：1、结构含呋喃、磺酰氨基 2、具有酸性,

2、磺酰胺结构 会酸性水解 3、代谢的部位多发生在呋喃环上 4、促 NaCl 排泄,治疗水肿仍 有温存降压 作用（二）布美他尼（新）仍需什么资料请直接给我留言；考点：更多资料请关注 /wxiaoxiao151 1、结构含磺酰胺 2、作用 比呋塞米强 ,对某些呋塞米无效的病例仍有效；（一）氢氯噻嗪第三节NaCl同向转运抑制剂考点：伍；1、结构含 两个磺酰胺 ,连接在磺酰氨基氮上的氢原子具弱酸性, 2 位 N上 H酸性强,可形成钠盐2、在氢氧化钠溶液中溶解,可做注射剂氢氯噻嗪3、碱性溶液中 易水解失活 ,可生成 4- 氯一 2- 氨基间二苯磺酰胺（3,4 位处开环）, 不宜与碱性药物配4、大剂量或长期

3、使用时,应与 氯化钾同服 ,以防止血钾过低；体内不经代谢,以原型排泄；5、常与其他降压药合用,以增强疗效（二）氯噻酮仍需什么资料请直接给我留言；考点：更多资料请关注 /wxiaoxiao151 1、结构与噻嗪类相像,含磺酰胺2、作用特点： 长效（23 天）3、增加 Na 、 Cl 、K 排出,易缺钾应 适当补钾4、通过胎盘屏障和进入乳汁,孕妇、哺乳期妇女慎用（三）吲达帕胺（新）考点：1、结构与噻嗪类相像,含磺酰胺肾内皮细胞钠通道阻滞剂2、临床上用于治疗高血压第四节有排钠保钾作用（一）氨苯蝶啶仍需什么资料请直接给我留言；考点：更多资料请关注 /wxiaoxiao151 1、分子有 蝶啶结构（吡嗪

4、并嘧啶）2、排钠留钾利尿药中 作用最强 的药物；3、在体内不被代谢,以原型经肾脏排泄,（二）阿米洛利考点：适宜于肝功能受损患者；1、含有 吡嗪 结构, 看作是蝶啶的开环衍生物；2、与氨苯蝶啶的作用机制相同（排钠保钾）用于治疗水肿性疾病；第五节 盐皮质激素受体拮抗剂螺内酯考点：1、结构特点： 甾体 , 3 酮, 4 烯, 7 乙酰硫基, 17 位螺内酯；2、副作用：因保钾利尿,具高血钾者忌用,可引起阳痿和男性雌性化；3、代谢： 脱乙酰巯基,生成坎利酮（活性代谢物）和坎利酮酸（无活性,但可内酯化为坎利酮）仍需什么资料请直接给我留言；更多资料请关注/wxiaoxiao151 在体内的活性是螺内酯与其

5、活性代谢物的共同结果；4、常与氢氯噻嗪合用,两者可互为补充；螺内酯作用慢、弱,但长期,而氢氯噻嗪作用较快、较强,螺内酯的保钾作用可对抗氢氯噻嗪缺钾的副作用；合用后疗效增加,不良反应削减；其次十二章 利尿药一、 A 1、含有吡嗪结构的利尿药是 A、阿米洛利 B、氢氯噻嗪 C、氨苯蝶啶 D、吲达帕胺 E、螺内酯 2、氢氯噻嗪为A、Na+-Cl -同向转运抑制剂B、碳酸酐酶抑制作用 C、肾内皮细胞钠通道阻滞剂 D、盐皮质激素受体拮抗剂E、Na+,K+-2Cl -同向转运抑制剂3、呋塞米的结构特点错误选项 A、含有苯甲酸结构 B、含有 不饱和酮 C、含有磺酰氨基 D、含有呋喃环 E、含有氯苯结构 4、

6、乙酰唑胺的利尿作用机制是A、Na+-Cl-同向转运抑制剂B、碳酸酐酶抑制作用 C、肾内皮细胞钠通道阻滞剂 D、盐皮质激素受体拮抗剂E、Na +,K+-2Cl -同向转运抑制剂5、利尿药螺内酯属于以下哪类利尿药 A、磺酰胺类 B、渗透性类 C、苯氧乙酸类仍需什么资料请直接给我留言；更多资料请关注D、碳酸酐酶抑制剂类 E、醛固酮拮抗剂类 6、以下哪个是呋塞米的结构A、B、C、D、E、/wxiaoxiao151 7、某女, 70 岁,血压 180 100 mmHg ,血脂和血钾偏高,以下哪个药物不能选用 A、辛伐他汀 B、吉非贝齐 C、尼莫地平 D、美托洛尔 E、螺内酯 8、以下对与呋塞米的描述哪个

7、不正确 A、代谢多发生在呋喃环上 B、具有碱性 C、不能和维生素 C 溶液混合 D、具耳毒性副作用 E、钠盐可发生水解 9、以下对利尿药的说法哪个不正确A、阿米洛利是肾内皮细胞Na+通道抑制剂,具保钾排钠作用B、氨苯蝶啶在体内不被代谢 C、氯噻酮是盐皮质激素受体拮抗剂 D、依他尼酸易引起电解质紊乱,需同时补充氯化钾 E、氢氯噻嗪有降压作用 10 、以下各药物中哪个为碳酸酐酶抑制剂,除利尿作用外,目前临床上主要用于治疗青光眼 A、乙酰唑胺 B、依他尼酸仍需什么资料请直接给我留言；更多资料请关注C、马来酸依那普利 D、螺内酯 E、甘露醇 11 、具以下化学结构的是何种药物A、呋塞米 B、依他尼酸

8、C、氯噻酮 D、氢氯噻嗪 E、乙酰唑胺 12 、可用于利尿降压的药物是 A、普萘洛尔 B、非诺贝特 C、氢氯噻嗪 D、硝苯地平 E、辛伐他汀 二、 B 1、A依他尼酸 B氢氯噻嗪 C氯噻酮 D阿米洛利 E螺内酯 、含有 2 个磺酰氨基的药物是 A、B、C、D、E、 、含有 1 个磺酰氨基的药物是 A、B、C、D、/wxiaoxiao151 仍需什么资料请直接给我留言；E、更多资料请关注 /wxiaoxiao151 、含有甾体母核的醛固酮抑制剂药物是 A、B、C、D、E、 、含有吡嗪结构的利尿药是 A、B、C、D、E、2、A.氯噻酮 B.呋塞米 C.乙酰唑胺 D.氨苯蝶啶 E. 螺内酯 、结构中

9、含内酰胺结构 A、B、C、D、E、 、结构中含 1,3,4- 噻唑结构 A、B、C、D、E、 、具有甾体结构 A、B、C、D、E、 、具有蝶啶结构 A、B、C、D、E、仍需什么资料请直接给我留言；3、更多资料请关注 /wxiaoxiao151 、氢氯噻嗪 A、B、C、D、E、 、乙酰唑胺 A、B、C、D、E、 、氨苯蝶啶 A、B、C、D、E、 、阿米洛利 A、B、C、D、E、三、 X 1、依据作用机制,将利尿药分为 A、盐皮质激素受体拮抗剂 B、碳酸酐酶抑制剂 C、Na +-Cl-同向转运抑制剂D、Na +,K +-2Cl-同向转运抑制剂E、肾内皮细胞钠通道阻滞剂仍需什么资料请直接给我留言；更

10、多资料请关注/wxiaoxiao151 2、作用机制为抑制肾内皮细胞钠通道的利尿药是 A、螺内酯 B、氯噻酮 C、阿米洛利 D、氨苯蝶啶 E、布美他尼 3、以下哪些与螺内酯的性质相符 A、具有甾体母核 B、含有乙酰巯基结构 C、具有保钾利尿的作用 D、肝内代谢物主要是坎利酮和坎利酮酸 E、坎利酮酸内酯化为坎利酮,才全部具有拮抗醛固酮受体活性；4、哪些与以下结构的药物相符A、为磺酰胺类利尿药 B、其钠盐水溶液可水解,温度上升分解加速 C、为苯氧乙酸类利尿药 D、仍有温存降压作用 E、为噻嗪类利尿药 5、以下哪些符合如下结构的药物A、为利尿降压药 B、在氢氧化钠水溶液中溶解 C、易溶于水 D、碱性

11、水溶液中水解生成甲醛仍需什么资料请直接给我留言；更多资料请关注 E、具有兴奋大脑皮层的作用/wxiaoxiao151 6、以下药物中哪些利尿药结构中含有磺酰胺结构 A、螺内酯 B、呋塞米 C、氢氯噻嗪 D、阿米洛利 E、氯噻酮 答案部分一、 A 1、【正确答案 】 A 【答案解析 】 重点考查阿米洛利化学结构特点【该题针对 “利尿药 ,其次十二章利尿药（单元测试）”学问点进行考核】【答疑编号 100271420 】2、【正确答案 】 A 【答案解析 】 Na +-Cl -同向转运抑制剂包括氯噻嗪和氢氯噻嗪；【该题针对 “其次十二章 利尿药（单元测试）,利尿药 ”学问点进行考核】【答疑编号 10

12、0271419 】3、【正确答案 】 B 【答案解析 】 重点考查呋塞米的化学结构【该题针对 “利尿药 ,其次十二章利尿药（单元测试）”学问点进行考核】仍需什么资料请直接给我留言；【答疑编号4、更多资料请关注 /wxiaoxiao151 100271418 】【正确答案 】 B 【答案解析 】 乙酰唑胺属于碳酸酐酶抑制剂；【该题针对 “利尿药 ”学问点进行考核】【答疑编号 100271417 】5、【正确答案 】 E 【答案解析 】 醛固酮是一种盐皮质激素,具有钠潴留作用,可增强肾小管对Na+及 Cl-的重吸取；螺内酯具有甾体的结构,可在肾远曲小管和集合管的皮质段部位,竞争性地拮抗醛固酮,干扰

13、Na+ 的重吸取,增加Cl-的排出,并使K+的排出削减,其利尿作用的强弱与醛固酮水平有关；利尿药一、渗透性利尿药：这类药物主要有甘露醇、山梨醇、甘油和尿素等二、碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺三、 Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂这类药物的共同特点是具有阻断髓袢升支粗段中Na+-K+-2Cl-同向转运体的才能：主要的药物有磺胺衍生物呋塞米、布美他尼和苯氧乙酸的衍生物依他尼酸；四、 Na +-Cl-同向转运抑制剂,本类药也作用于髓袢升支：氯噻酮、氢氯噻嚷、喹乙宗五、肾内皮细胞 Na +通道抑制剂 :氨苯蝶啶、阿米洛利六、盐皮质激素受体拮抗剂：螺内酯【该题针对 “利尿药 -单元测试 ,利尿药 ”学问点

14、进行考核】【答疑编号 100026645 】6、【正确答案 】 C 【答案解析 】 A.氢氯噻嗪 B.依他尼酸 C.呋塞米 D.螺内酯 E.乙酰唑胺【该题针对 “利尿药 ”学问点进行考核】【答疑编号 100026642 】7、【正确答案 】 E 【答案解析 】 螺内酯的主要副作用具高血钾症,仍有雌激素的作用,可引起阳痿和男性雌性化；故肾功能衰竭病人及血钾偏高者忌用【该题针对 “利尿药 ,利尿药 -单元测试 ”学问点进行考核】【答疑编号 100026628 】8、【正确答案 】 B 【答案解析 】 呋塞米具有酸性,pKa3.9 ,故 B 错误；【该题针对 “利尿药 ”学问点进行考核】【答疑编号

15、100026618 】仍需什么资料请直接给我留言；9、更多资料请关注 /wxiaoxiao151 【正确答案 】 C 【答案解析 】 利尿药 一、渗透性利尿药：这类药物主要有甘露醇、山梨醇、甘油和尿素等 二、碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺三、 Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂这类药物的共同特点是具有阻断髓袢升支粗段中Na+-K+-2Cl-同向转运体的才能：主要的药物有磺胺衍生物呋塞米、布美他尼和苯氧乙酸的衍生物依他尼酸；四、 Na +-Cl-同向转运抑制剂,本类药也作用于髓袢升支：氯噻酮、氢氯噻嚷、喹乙宗 五、肾内皮细胞 Na +通道抑制剂 :氨苯蝶啶、阿米洛利 六、盐皮质激素受体拮抗剂：螺内酯

16、【该题针对 “利尿药 ”学问点进行考核】【答疑编号 100026615 】10 、【正确答案 】 A 【答案解析 】 利尿药的作用机制已特别清楚,故在本书接受作用机制进行分类,分为：渗透性利尿药、碳酸酐酶抑制剂、Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂、Na+-Cl-同向转运抑制剂、肾内皮细胞Na+通道抑制剂和盐皮质激素受体拮抗剂等六个类型；一、渗透性利尿药：这类药物主要有甘露醇、山梨醇、甘油和尿素等 二、碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺三、 Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂这类药物的共同特点是具有阻断髓袢升支粗段中Na+-K+-2Cl-同向转运体的才能：主要的药物有磺胺衍生物呋塞米、布美他尼和苯氧乙

17、酸的衍生物依他尼酸；四、 Na +-Cl-同向转运抑制剂,本类药也作用于髓袢升支：氯噻酮、氢氯噻嚷、喹乙宗 五、肾内皮细胞 Na +通道抑制剂 :氨苯蝶啶、阿米洛利 六、盐皮质激素受体拮抗剂：螺内酯【该题针对 “利尿药 ”学问点进行考核】【答疑编号 100026573 】11 、【正确答案 】 C 【答案解析 】【该题针对 “利尿药 ”学问点进行考核】【答疑编号 100026538 】12 、【正确答案 】 C 【答案解析 】 氢氯噻嗪能抑制肾小管对钠、氯离子的重吸取,从而促进肾脏对氯化钠的排泄；且有降压作 用,常与其他降压药合用；本品用于多种类型的水肿及高血压症；【该题针对 “利尿药 ”学问

18、点进行考核】【答疑编号 100026521 】仍需什么资料请直接给我留言；二、 B 1、 、更多资料请关注 /wxiaoxiao151 【正确答案 】 B 【答案解析 】氢氯噻嗪中有两个磺酰胺基；如图；【该题针对 “利尿药 ”学问点进行考核】【答疑编号 100020346 】 、【正确答案 】 C 【答案解析 】此为氯噻酮的结构式；而紫框里的就是磺酰胺基；此结构中只有一个氯噻酮；【该题针对 “利尿药 ”学问点进行考核】【答疑编号 100020353 】 、【正确答案 】 E 【答案解析 】 螺内酯具有甾体母核,而且是醛固酮抑制剂；【该题针对 “利尿药 ”学问点进行考核】【答疑编号 100020

19、356 】 、【正确答案 】 D 【答案解析 】阿米洛利是吡嗪结构的利尿药；此为吡嗪结构；【该题针对 “利尿药 ”学问点进行考核】【答疑编号 100020366 】仍需什么资料请直接给我留言；2、更多资料请关注 /wxiaoxiao151 、【正确答案 】 A 【答案解析 】【该题针对 “利尿药 ”学问点进行考核】【答疑编号 100271427 】 、【正确答案 】 C 【答案解析 】【该题针对 “利尿药 ”学问点进行考核】【答疑编号 100271428 】 、【正确答案 】 E 【答案解析 】【该题针对 “利尿药 ”学问点进行考核】【答疑编号 100271429 】 、【正确答案 】 D 【

20、答案解析 】【该题针对 “利尿药 ”学问点进行考核】【答疑编号 100271430 】3、 、【正确答案 】 E 【答案解析 】【该题针对 “利尿药 ”学问点进行考核】【答疑编号 100271422 】 、【正确答案 】 D 【答案解析 】【该题针对 “利尿药 ”学问点进行考核】【答疑编号 100271423 】 、【正确答案 】 B 【答案解析 】【该题针对 “利尿药 ”学问点进行考核】【答疑编号 100271424 】 、【正确答案 】 A 【答案解析 】 C 的结构是呋塞米；【该题针对 “利尿药 ”学问点进行考核】仍需什么资料请直接给我留言；【答疑编号三、 X 1、更多资料请关注 /wxiaoxiao151 100271425 】【正确答案 】 ABCDE 【答案解析 】 依据作用机制可以分为碳酸酐酶抑制剂、Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂、Na+-Cl-同向转运抑制剂、肾内皮细胞钠通道阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂等类型；【该题针对 “利尿药 ”学问点进行考核】【答疑编号 100271434