某医院精神药品管理制度汇编

1、罗田县人民医院麻醉药品、第一类精神药品管理制度1.组织管理 建立麻醉醉药品、第第一类精精神药品品管理小小组，由由主管院院长负责责，包括括医务科科、药剂剂科、护护理部等等相关人人员。各各病区及及手术室室麻醉药药品、第第一类精精神药品品的管理理实行护护士长负负责制。药药剂科负负责全院院麻醉药药品、第第一类精精神药品品日常管管理工作作。 将麻醉药药品、第第一类精精神药品品管理列列入年度度目标责责任制考考核，建建立麻醉醉药品、第第一类精精神药品品使用专专项检查查制度，并并定期组组织检查查，做好好检查记记录，及及时纠正正存在的的问题和和隐患。 建立并严严格执行行麻醉药药品、第第一类精精神药品品的采购购、

2、运输输、验收收、储存存、保管管、发放放、调配配、使用用、报残残损、销销毁、丢丢失及被被盗案件件报告、值值班巡查查等制度度，制订订各岗位位人员职职责。日日常工作作由药剂剂科承担担。 药品、第第一类精精神药品品管理人人员必须须掌握与与麻醉药药品、精精神药品品相关的的法律、法法规、规规定，熟熟悉麻醉醉药品、第第一类精精神药品品使用和和安全管管理工作作。 配备工作作责任心心强、业业务熟悉悉的药学学专业技技术人员员负责麻麻醉药品品、第一一类精神神药品的的采购、储储存保管管、调配配使用及及管理工工作，且且人员保保持相对对稳定。 定期对涉涉及麻醉醉药品、第第一类精精神药品品的管理理、药学学、医护护人员进进行

3、有关关法律、法法规、规规定、专专业知识识、职业业道德的的教育和和培训。2.麻醉药药品、第第一类精精神药品品的采购购、储存存 根据医院院医疗需需要，按按照有关关规定购购进麻醉醉药品、第第一类精精神药品品，保持持合理库库存。购购买药品品付款应应当采取取银行转转账方式式。 品名、剂剂型、规规格、单单位、数数量、批批号、有有效期、生生产单位位、供货货单位、质质量情况况、验收收结论、验验收和保保管人员员签字。 在验收中中发现缺缺少、缺缺损的麻麻醉药品品、第一一类精神神药品应应当双人人清点登登记，报报分管院院长批准准并加盖盖公章后后向供货货单位查查询、处处理。 储存麻醉醉药品、第第一类精精神药品品实行专专

4、人负责责、专库库（柜）加加锁。对对进出专专库（柜柜）的麻麻醉药品品、第一一类精神神药品建建立专用用账册，进进出逐笔笔记录，内内容包括括：日期期、凭证证号、领领用部门门、品名名、剂型型、规格格、单位位、数量量、批号号、有效效期、生生产单位位、发药药人、复复核人和和领用签签字，做做到账、物、批号相符。 对过期、损损坏麻醉醉药品、第第一类精精神药品品进行销销毁时，应应向卫生生行政部部门提出出申请，在在卫生行行政部门门监督下下进行销销毁，并并对销毁毁情况进进行登记记。3.麻醉药药品、第第一类精精神药品品的调配配和使用用 根据管理理需要在在门诊、急急诊、住住院等药药房设置置麻醉药药品、第第一类精精神药品

5、品周转柜柜，库存存数量由由药剂科科根据日日常消耗耗确定，不不超过两两周用量量。周转转柜必须须每天结结算。 门诊、急急诊、住住院等药药房发药药窗口麻麻醉药品品、第一一类精神神药品调调配基数数由各药药房根据据本药房房日常消消耗确定定，不超超过两天天用量。 门诊药房房固定发发药窗口口，有明明显标志志，并由由专人负负责麻醉醉药品、第第一类精精神药品品调配。 执业医师师经培训训、考核核合格后后，取得得麻醉药药品、第第一类精精神药品品处方资资格。 开具麻醉醉药品、第第一类精精神药品品必须使使用专用用处方。麻麻醉药品品和第一一类精神神药品处处方的印印刷用纸纸为淡红红色，处处方右上上角分别别标注“麻”、“精一

6、”。 麻醉药品、精精神药品品处方格格式由三三部分组组成：前记：医医疗机构构名称、处处方编号号、患者者姓名、性性别、年年龄、身身份证明明编号、门门诊病历历号、代代办人姓姓名、性性别、年年龄、身身份证名名编号、科科别、开开具日期期等，并并可添列列专科要要求的项项目。正文：病病情及诊诊断；以以Rp或或者R标标示，分分列药品品名称、规规格、数数量、用用法用量量。后记：医医师签章章、药品品金额以以及审核核、调配配、核对对、发药药的药学学专业技技术人员员签名。医师开具麻麻醉药品品、第一一类精神神药品处处方时，应应当在病病历中记记录。医医师不得得为他人人开具不不符合规规定的处处方或者者为自己己开具麻麻醉药品

7、品、第一一类精神神药品处处方。 门（急急）诊患患者开具具的麻醉醉药品注注射剂，每每张处方方为一次次常用量量；控缓缓释制剂剂，每张张处方不不得超过过7日常常用量；其他剂剂型，每每张处方方不得超超过3日日常用量量。为门（急）诊诊癌症疼疼痛患者者和中、重重度慢性性疼痛患患者开具具的麻醉醉药品、第第一类精精神药品品注射剂剂，每张张处方不不得超过过3日常常用量；控缓释释制剂，每每张处方方不得超超过155日常用用量；其其他剂型型，每张张处方不不得超过过7日常常用量。住院患者开开具的麻麻醉药品品、第一一类精神神药品药药品处方方应当逐逐日开具具，每张张处方为为1日常常用量。对于需要特特别加强强管制的的麻醉药药

8、品，盐盐酸二氢氢埃托啡啡处方为为一次常常用量，仅仅限于二二级以上上医院内内使用；盐酸哌哌替啶处处方为一一次常用用量，仅仅限于医医院内使使用。 处方的的调配人人、核对对人应当当仔细核核对麻醉醉药品、第第一类精精神药品品处方，签签名并进进行登记记；对不不符合规规定的麻麻醉药品品、第一一类精神神药品处处方，拒拒绝发药药。 必须对对麻醉药药品、第第一类精精神药品品处方进进行专册册登记，内内容包括括：患者者（代办办人）姓姓名、性性别、年年龄、身身份证明明编号、病病历号、疾疾病名称称、药品品名称、规规格、数数量、处处方医师师、处方方编号、处处方日期期、发药药人、复复核人。专用账册的的保存在在药品有有效期满

9、满后不少少于2年年。 必须为为使用麻麻醉药品品、第一一类精神神药品的的患者建建立相应应的病历历。麻醉醉药品注注射剂型型仅限于于院内使使用或者者由医务务人员出出诊至患患者家中中使用；为使用用麻醉药药品非注射剂剂型和精精神药品品的患者者建立随随诊或者者复诊制制度，并并将随诊诊或者复复诊情况况记入病病历。为为院外使使用麻醉醉药品非非注射剂剂型、精精神药品品患者开开具的处处方不得得在急诊诊药房配配药。 各药房房对麻醉醉药品、第第一类精精神药品品按日做做消耗统统计，处处方单独独存放，按按月汇总总。麻醉醉药品处处方至少少保存33年，第第一类精精神药品品处方至至少保存存2年。 各病区区、手术术室根据据需要可

10、可以配备备少量麻麻醉药品品、第一一类精神神药品注注射剂，但但必须在在药剂科科备案，且且每个品品种不超超过5支支，手术术室根据据需要可可以与药药剂科协协商备用用数量。 医院购购买的麻麻醉药品品、第一一类精神神药品只只限于在在医院内内临床使使用。4.麻醉药药品、第第一类精精神药品品的安全全管理 麻醉药药品、第第一类精精神药品品库必须须配备保保险柜，实实行双人人双锁管管理，具具有相应应的防火火设施。门门、窗装装有防盗盗设施及及报警装装置。 门门诊、急急诊、住住院等药药房设麻麻醉药品品、第一一类精神神药品周周转柜的的，均配配备保险险柜。药药房调配配窗口、各各病区、手手术室存存放麻醉醉药品、第第一类精精

11、神药品品均配备备必要的的防盗设设施。 麻醉药药品、第第一类精精神药品品储存各各环节（包包括药库库、药房房、病区区及手术术室等）必必须指定定专人负负责，明明确责任任，交接接班应当当有记录录。 对麻醉醉药品、第第一类精精神药品品的购入入、储存存、发放放、调配配、使用用实行批批号管理理和追踪踪，必要要时可以以及时查查找或者者追回。 麻醉药药品、第第一类精精神药品品处方统统一编号号，计数数管理，建建立处方方保管、领领取、使使用、退退回、销销毁管理理制度。 患者使使用麻醉醉药品、第第一类精精神药品品注射剂剂或者贴贴剂的，再再次调配配时，应应当要求求患者将将原批号号的空安安瓿或者者用过的的贴剂交交回，并并

12、记录收收回的空空安瓿或或者废贴贴数量。 各病区区、手术术室等调调配使用用麻醉药药品、第第一类精精神药品品注射剂剂时必须须收回空空安瓿，核核对批号号和数量量，并作作记录。剩剩余的麻麻醉药品品、第一一类精神神药品必必须办理理退库手手续。 收回的的麻醉药药品、第第一类精精神药品品注射剂剂空安瓿瓿、废贴贴由专人人负责计计数、监监督销毁毁，并作作记录。 5.门门诊药房房不得为为患者办办理麻醉醉药品、第第一类精精神药品品退药。患患者不再再使用麻麻醉药品品、第一一类精神神药品时时，应将将剩余麻麻醉药品品、第一一类精神神药品无无偿交回回医疗机机构，由由医疗机机构按规规定销毁毁。 6.发发现下列列情况，应应当立

13、即即向所在在地卫生生行政部部门、公公安机关关、药品品监督管管理部门门报告： 在储存存、保管管过程中中发生麻麻醉药品品、第一一类精神神药品丢丢失或者者被盗、被被抢的； 发现骗骗取或者者冒领麻麻醉药品品、第一一类精神神药品的的。 7.医医院存有有麻醉药药品、第第一类精精神药品品的部门门或病区区必须根根据本制制度的相相关规定定制订各各自的麻麻醉药品品、第一一类精神神药品管管理制度度或规定定，明确确责任人人，建立立专册登登记表包包括：患患者姓名名、性别别、年龄龄、身份份证号、病病历号、疾疾病名称称、药品品名称、规规格、数数量、处处方医师师、处方方编号、处处方日期期，建立立日消耗耗记录、交交接班记记录、

14、处处方医师师记录、破破损记录录、空安安瓿或用用过贴剂剂退回药药房记录录及检查查记录等等，完善善防盗措措施。各病区过期期麻醉药药品、第第一类精精神药品品不得自自行销毁毁，必须须退还药药剂科，由由药剂科科根据有有关规定定集中销销毁。交交接双方方应建立立详细的的交接记记录，包包括：品品名、规规格、数数量、生生产厂家家、生产产日期、效效期、交交接日期期及科主主任、交交接人签签字等，退退还纪录录一式三三份，交交接双方方、药剂剂科主任任各一份份。8.本制度度自医院院药事管管理与药药物治疗疗学委员员会通过过之日起起执行。罗田县人民民医院麻醉药品、第第一类精精神药品品安全管管理及报报告制度度1.医院应应当设立

15、立专库或或者专柜柜储存麻麻醉药品品、第一一类精神神药品药药品，门门窗有防防盗设施施。专库库应当设设有防盗盗设施并并安装报报警装置置；专柜柜应当使使用保险险柜。专专库和专专柜应当当实行双双人双锁锁管理。2.门诊、急急诊和住住院等药药房设麻麻醉药品品、第一一精神药药品周转转柜的，应应配备保保险柜并并安装必必要的防防盗设施施。3.保卫人人员值班班期间要要加强对对重点部部位、重重点环节节进行巡巡查，发发现异常常情况要要及时报报告和处处理，确确保麻醉醉药品、第第一类精精神药品品管理安安全。4.麻醉药药品、第第一类精精神药品品储存各各环节应应当指定定专人负负责，明明确责任任，交接接班有记记录。5.对麻醉醉

16、药品、第第一类精精神药品品购入、储储存、发发放、调调配、使使用实行行批号管管理和追追踪，必必要时可可以及时时查找或或追回。6.麻醉药药品、第第一类精精神药品品须实时时库存管管理，做做到账物物相符，如如有误差差应及时时查实，遇遇失窃应应保留现现场，迅迅速向分分管院长长、院保保卫科汇汇报，并并向所在在地卫生生行政管管理部门门、公安安机关、药药品监督督管理部部门报告告。 7.麻醉药药品、第第一类精精神药品品在发放放和使用用过程中中必须按按照国家家有关法法律法规规严格管管理。发发现骗取取或者冒冒领麻醉醉药品、第第一类精精神药品品的应当当立即向向所在地地卫生行行政管理理部门、公公安机关关、药品品监督管管

17、理部门门报告。 8.凡因管管理失职职造成麻麻醉药品品失窃者者，追究究当事人人的责任任。罗田县人民民医院麻醉药品、第第一类精精神药品品处方管管理制度度为加强麻醉醉药品、第第一类精精神药品品处方的的管理和和使用，依依据医医疗机构构麻醉药药品、第第一类精精神药品品管理规规定、处处方管理理办法制制定本制制度。1.处方的的使用 麻醉药药品、第第一类精精神药品品的开具具应使用用专用处处方，专专用处方方必须按按照省卫卫生厅规规定的样样式印制制。 门（急急）诊患患者开具具的麻醉醉药品注注射剂，每每张处方方为一次次常用量量；控缓缓释制剂剂，每张张处方不不得超过过7日常用用量；其其他剂型型，每张张处方不不得超过过

18、3日常用用量。 为门（急急）诊癌癌症疼痛痛患者和和中、重重度慢性性疼痛患患者开具具的麻醉醉药品、第第一类精精神药品品注射剂剂，每张张处方不不得超过过3日常常用量；控缓释释制剂，每每张处方方不得超超过155日常用用量；其其他剂型型，每张张处方不不得超过过7日常常用量。 住院患患者开具具的麻醉醉药品、第第一类精精神药品品药品处处方应当当逐日开开具，每每张处方方为1日日常用量量。 对于需需要特别别加强管管制的麻麻醉药品品，盐酸酸二氢埃埃托啡处处方为一一次常用用量，仅仅限于二二级以上上医院内内使用；盐酸哌哌替啶处处方为一一次常用用量，仅仅限于医医院内使使用。 医师开开具麻醉醉药品、第第一类精精神药品品

19、处方时时，应当当在病历历中记录录。医师师不得为为他人开开具不符符合规定定的处方方或者为为自己开开具麻醉醉药品、第第一类精精神药品品处方。2.空白处处方的保保管病区及诊室室麻醉药药品、第第一类精精神药品品专用空空白处方方由专人人负责保保管、发发放。3. 麻醉醉药品、第第一类精精神药品品处方的的销毁麻醉药品、第第一类精精神药品品处方至至少保存存3年，保保存期满满后按照照处方方保管、销销毁制度度进行行销毁。罗田县人民民医院麻醉药品、第第一类精精神药品品专用病病历管理理制度1.门（急急）诊癌癌症疼痛痛患者和和中、重重度慢性性疼痛患患者需长长期使用用麻醉药药品、第第一类精精神药品品的，首首诊医师师应当亲

20、亲自诊查查患者，建建立相应应的病历历，要求求其签署署知情情同意书书。2.麻醉药药品、第第一类精精神药品品药品专专用病历历中应当当留存下下列材料料复印件件： 二级以以上医院院开具的的诊断证证明； 患者户户籍簿、身身份证或或者其他他相关有有效身份份证明文文件； 为患者者代办人人员身份份证明文文件。3.麻醉药药品、第第一类精精神药品品专用病历历保存不不少于115年。罗田县人民民医院麻醉药品、第第一类精精神药品品采购、验验收制度度为加强麻醉醉药品、第第一类精精神药品品管理，保保证患者者用药及及时、安安全，提提高药剂剂科科学学管理水水平，规规范特殊殊管理药药品采购购，特制制定本制制度。1.麻醉药药品、第

21、第一类精精神药品品采购依依照国国家麻醉醉药品和和精神药药品管理理条列医医疗机构构麻醉药药品、第第一类精精神药品品管理规规定及及相关法法规规定定。2.药品采采购员按按照麻麻醉药品品、第一一类精神神药品购购用印鉴鉴卡管理理规定准准备材料料填写完完整本单单位信息息，并依依据临床床用量合合理提出出年度申申请量，由由药剂科科部门负负责人，医医疗管理理部门负负责人，医医疗机构构负责人人审核签签字并加加盖印鉴鉴，加盖盖医院公公章。上上报上级级卫生部部门备案案审批本本单位麻麻醉药品品、第一一类精神神药品购购用印签签卡麻麻醉药品品注射剂剂购用计计划表。3.麻醉醉药品、第第一类精精神药品品购用印印签卡有有效期为为

22、三年。药药品采购购人员在在有效期期满三月月前准备备好资料料向所在在市卫生生局提出出申请。麻麻醉药品品、第一一类精神神药品购购用印签签卡项项目发生生变更时时，药品品采购员员应在变变更发生生之日起起3日内内准备好好相关资资料到所所在市卫卫生局办办理变更更手续。4.麻醉药药品、第第一类精精神药品品采购计计划由药药库保管管员依据据临床用用量及各各药房库库存制订订后交药药库负责责人。药药库药房房应保持持合理库库存。5.药库负负责人接接到计划划后填写写麻醉醉药品和和第一类类精神药药品采购购明细，报报药剂科科负责人人、医疗疗管理部部门负责责人，加加盖印鉴鉴后，报报院长办办公室。院院长办公公室接到到麻醉醉药品

23、和和第一类类精神药药品采购购明细后后上报医医疗机构构负责人人后在麻麻醉药品品和第一一类精神神药品采采购明细细上加加盖医疗疗机构负负责人印印签及医医院公章章交药品品采购员员进行采采购。6.药品采采购员应应在卫计计委划定定的负责责本单位位麻醉药药品和第第一类精精神药品品的定点点批发企企业购买买。药品品采购员员将麻麻醉药品品、第一一类精神神药品购购用印签签卡、麻麻醉药品品注射剂剂购用计计划表和和麻醉醉药品和和第一类类精神药药品采购购明细交交由定点点批发企企业的指指定的专专人购买买。7.定点批批发企业业应至少少由双人人负责配配送麻醉醉药品、第第一类精精神药品品，到货货后药品品采购员员和药品品保管员员须

24、立即即开箱验验收、清清点验收收到最小小包装，填填写麻醉醉药品和和第一类类精神药药品采购购验收入入库登记记本，验验收记录录双人签签字。8.在验收收中发现现缺少、缺缺损的麻麻醉药品品和第一一类精神神药品应应当双人人清点登登记，报报医疗机机构负责责人批准准加盖公公章后向向定点批批发企业业查询、处处理。9.麻醉药药品和第第一类精精神药品品只能采采取支票票结算。采采购入员员依据药药品保管管员所做做采购计计划填写写医院领领用支票票申请单单，由科科室负责责人、分分管院长长、财务务负责人人、院长长签字后后到财务务领取支支票后交交定点批批发企业业指定专专人。并并在发票票到后77日内报报科室负负责人、分分管院长长

25、、财务务负责人人、院长长审核签签字后将将发票和和入库单单交财务务科。10.各部部门特殊殊药品管管理员须须在季度度结束后后3日内内将本部部门麻麻醉药品品和第一一类精神神药品购购用情况况季度报报表报报药剂科科。罗田县人民民医院麻醉药品、第第一类精精神药品品“五专”管理制制度1、专人管管理(1)、药药库由专专人合理理申报计计划，保保持合理理库存。药药品采购购人员须须经过批批准，凭凭“印鉴卡卡”向省、市市的定点点批发企企业购买买麻醉药药品和第第一类精精神药品品。计划划采购的的麻醉药药品、第第一类精精神药品品应由药药品经营营企业送送到药库库，采购购、保管管人员不不得自行行提货。(2)、入入库验收收，必须

26、须货到即即验，双双人开箱箱验收，清清点验收收到最小小包装，验验收记录录双人签签字。(3)、入入库验收收采用专专簿记录录，包括括：日期期、凭证证号、品品名、剂剂型、规规格、单单位、数数量、批批号、有有效期、生生产单位位、供货货单位、质质量情况况、验收收结论、验验收和保保管人员员签字等等内容。(4)、在在验收中中发现缺缺少、缺缺损的麻麻醉药品品和第一一类精神神药品应应当双人人清点登登记，上上报科主主任和分分管院长长批准，并并加盖公公章后再再由药品品采购人人员向供供货单位位查询、处处理。2、专柜加加锁(1)、药药库、药药房、各各病区、麻麻醉科储储存麻醉醉药品、第第一类精精神药品品必须配配备保险险柜。

27、药药库安装装有防盗盗门（窗窗），并并安装报报警装置置；药房房安装有有防盗门门（窗）；各病区区、麻醉醉科存放放麻醉药药品、第第一类精精神药品品应当配配备必要要的防盗盗设施。(2)、保保险柜实实行双人人开启，一一人保管管钥匙，另另一人保保管密码码。3、专用账账册(1)计划划采购的的麻醉药药品、第第一类精精神药品品验收入入库和各各药房出出库必须须进行专专用账册册登记，登登记内容容包括：日期、凭凭证号、品品名、剂剂型、规规格、单单位、入入库数量量、出库库数量、结结存数、批批号、有有效期、生生产企业业、供应应商、质质量情况况、验收收/发货货人领药药人、复复核人签签字等内内容。(2)专用用账册的的保存期期

28、限应当当自药品品有效期期期满之之日起不不少于55年。(3)各药药房麻醉醉药品、第第一类精精神药品品实行基基数管理理。药房房凭请领领单同时时附上与与请领单单内容相相符麻醉醉药品、第第一类精精神药品品处方到到药库领领取药品品。麻醉醉药品、第第一类精精神药品品的处方方由药库库统一保保管。领领取后的的麻醉药药品、第第一类精精神药品品数量不不得超过过固定基基数。(4)、麻麻醉药品品、精神神药品出出库应双双人复核核，并由由发药人人、复核核人签署署姓名。(5)、对对出库的的麻醉药药品、精精神药品品应逐笔笔记录，内内容包括括：日期期、凭证证号、领领用部门门、品名名、剂型型、规格格、单位位、数量量、批号号、有效

29、效期、生生产单位位、发药药人、复复核人和和领用人人签字。 (6)、出出库后及及时核对对库存，出出库单据据上发药药和领用用部门均均需双签签名、专专用帐册册至少保保存至药药品有效效期满后后2年。4、专用处处方(1)、医医院可自自行组织织麻醉药药品和精精神药品品处方及及调剂培培训和资资格授权权工作。(2)、培培训和考考核对象象为医院院执业医医师、药药学专业业技术人人员。(3)、培培训结束束后医院院对执业业医师、药药学专业业技术人人员进行行考核，考考核方式式为考试试。成绩绩合格者者可分别别授予麻麻醉药品品和第一一类精神神药品处处方资格格及调剂剂资格。 (4)、医医师应当当按照卫卫生部制制定的麻麻醉药品

30、品和精神神药品临临床应用用指导原原则，开开具麻醉醉药品、精精神药品品处方。(5)、开开具麻醉醉药品、精精神药品品使用专专用处方方。(6)、处处方的调调配人、核核对人，应应当仔细细核对麻麻醉药品品、精神神药品处处方，对对不符合合规定的的麻醉药药品、精精神药品品处方，拒拒绝发药药。调配配人、核核对人在在双人完完成处方方调剂后后，应当当分别在在处方上上签名或或者加盖盖专用签签章。(7)、各各药房对对麻醉药药品和第第一类精精神药品品处方，按按年月日日逐日编编制顺序序号。(8)、麻麻醉药品品和第一一类精神神药品处处方保存存期限为为3年，第第二类精精神药品品处方保保存期限限为2年年。5、专册登登记(1)、

31、各各药房对对麻醉药药品、精精神药品品处方分分品种、规规格进行行专册登登记，登登记内容容包括发发药日期期、患者者姓名、用用药数量量、药品品批号、处处方编号号等。(2)、专专册登记记保存期期限为33年。(3)、药药房、病病区储存存麻醉药药品、第第一类精精神药品品为周计计划量，建建立账册册或账卡卡。每天天结算，账账物、批批号相符符，建立立交接班班制度并并有交接接班记录录。罗田县人民民医院麻醉药品、第第一类精精神药品品三级管管理制度度1、药库入入库验收收及出入入库管理理(1)、麻麻醉药品品、第一一类精神神药品入入库验收收及领用用管理定点批发发企业双双人配送送麻精药药品到货货后由药药品保管管员对实实物进

32、行行双人按按照验收收、核对对程序进进行验收收。保管员双双人签字字做好相相关登记记后入库库。药品保管管员严格格按照麻麻精药品品“专柜加加锁”管理原原则保管管储存。(2)、麻麻醉药品品、第一一类精神神药品出出库管理理各药房麻麻醉药品品、第一一类精神神药品实实行基数数管理。药房凭请请领单同同时附上上与请领领单内容容相符的的麻醉药药品、第第一类精精神药品品处方，按按照相关关管理规规定到药药库领取取药品。2、药房请请领及发发放管理理(1)、各各药房建建立基数数，经药药剂科同同意后按按基数至至药库请请领麻精精药品。(2)、各各病区向向门诊药药房传送送患者用用药信息息。工作作人员持持医师开开具的规规范的麻麻

33、精药品品专用处处方与药药房打印印的麻精精药品发发药单到到门诊药药房领取取。(3)、药药师按规规定审核核领药单单及处方方，无误误后回收收注射剂剂空安瓿瓿。3、病区基基数管理理(1)、病病区根据据实际使使用情况况提交书书面申请请，报药药剂科和和院医务务科审批批同意，建建立病区区基数。(2)、病病区人员员持基数数表至药药房，由由药房负负责人确确认后发发药并记记录。(3)、麻麻精药品品放入病病区麻精精药品专专柜，由由专人负负责，医医师开具具专用处处方取药药，并专专册登记记。 (4)、药药剂科定定期到病病区检查查麻精药药品的使使用登记记情况。(5)、患患者停止止使用麻麻精药品品，立即即停止发发药，将将剩

34、余药药品无偿偿交回药药房。罗田县人民民医院麻醉药品、第第一类精精神药品品五专、三三级管理理程序麻精药品采采购流程程采购审批：采购员每年将麻精注射剂采购计划单报卫生局审批，每季度将所有麻精药品的采购计划单交药剂科科主任批准，并送院长审核同意，加盖院章。采购计划制定：采购员依照临床用量及各药房情况，制定麻精药品采购计划单经市卫生局批准取得麻精药品印鉴卡采购审批：采购员每年将麻精注射剂采购计划单报卫生局审批，每季度将所有麻精药品的采购计划单交药剂科科主任批准，并送院长审核同意，加盖院章。采购计划制定：采购员依照临床用量及各药房情况，制定麻精药品采购计划单经市卫生局批准取得麻精药品印鉴卡采购员及药品保

35、管员为药学专业的专职管理人员采购资格审定采购员严格按照相关规定，凭印鉴卡在定点批发企业进行采购采购员严格按照相关规定，凭印鉴卡在定点批发企业进行采购如采购计划不能满足临床使用需要，及时补填采购计划单，交相关部门审批。定点批发企业应由双人配送麻精药品到货后由药品保管员对实物进行双人验收、核对。如采购计划不能满足临床使用需要，及时补填采购计划单，交相关部门审批。定点批发企业应由双人配送麻精药品到货后由药品保管员对实物进行双人验收、核对。 验收 验收回执单交送货人员不合格 合合格回执单交送货人员保管员双人签字后入库交送货人员退回保管员双人签字后入库交送货人员退回药品保管员严格按照麻精药品药品保管员严

36、格按照麻精药品“专柜加锁”管理原则保管储存麻精药品领领用、发发放流程程工作人员持医师开具的规范的麻醉药品专用处方到门诊药房领取。病房根据实际使用情况提交书面申请，报药剂科和院医务科审批同意，建立病房基数经麻精药品培训合格医师开具麻精药品专用处方。急诊药房基数建立，经药剂科同意后持基数表至药库麻精药品专柜领取。药库麻精药品专柜工作人员持医师开具的规范的麻醉药品专用处方到门诊药房领取。病房根据实际使用情况提交书面申请，报药剂科和院医务科审批同意，建立病房基数经麻精药品培训合格医师开具麻精药品专用处方。急诊药房基数建立，经药剂科同意后持基数表至药库麻精药品专柜领取。药库麻精药品专柜门诊药房基数建立，

37、经药剂科同意后持基数表至药库麻精药品专柜领取。取。各病区向门诊药房传送患者用药信息。病房人员持基数表至药房由药房负责人确认后发药并记录。麻精药品放入病区麻精药品专柜，由专人负责，医师开具专用处方取药，并专册登记。经麻精药品培训合格药师严格按规定审核处方。麻精药品放入病区麻精药品专柜，由专人负责，医师开具专用处方取药，并专册登记。经麻精药品培训合格药师严格按规定审核处方。药师按规定审核领药单及处方，无误后回收注射剂空安瓿。严格按照处方管理办法调配药品。药师按规定审核领药单及处方，无误后回收注射剂空安瓿。严格按照处方管理办法调配药品。药剂科定期到病房检查麻精药品的使用登记情况。药剂科定期到病房检查

38、麻精药品的使用登记情况。 参考相关操作规程发药，并及时登记，保存麻精药品处方。药品过期、破损按麻精药品报损、销毁流程处理。患者停止使用麻精药品，立即停止发药，将剩余药品无偿交回药房。确认后发放药品，在专册上登记，领药单上签字并每天在专用账册上登记。参考相关操作规程发药，并及时登记，保存麻精药品处方。药品过期、破损按麻精药品报损、销毁流程处理。患者停止使用麻精药品，立即停止发药，将剩余药品无偿交回药房。确认后发放药品，在专册上登记，领药单上签字并每天在专用账册上登记。麻精药品报报损、销销毁流程程药房工作人员造成麻精药品报损当事人、证明人据实填写书面材料签字后附药品残骸及时上报药房工作人员造成麻精

39、药品报损当事人、证明人据实填写书面材料签字后附药品残骸及时上报临床科室人员造成麻精药品报损当事人、证明人据实填写书面材料签字后附药品残骸及时上报本科室主任确认、签字药库人员发现麻精药品报损当事人、证明人据实填写书面材料签字后附药品残骸及时上报本药房负责人审核药库质量管理员确认、签字药品调剂室质量管理员确认、签字护理部、院医务科科长审核、签字鉴定不药库质量管理员确认、签字药品调剂室质量管理员确认、签字护理部、院医务科科长审核、签字符合规定者药剂科质量管理员审核、鉴定 药剂科质量管理员审核、鉴定药剂科主任、药剂科质量管理员审核、签字 药剂科主任、药剂科质量管理员审核、签字 通知特殊药品管理员、药剂

40、科质量管理员定期监督、销毁特殊药品管理员存档、封存、填报麻精药品增、减表药监部门做报损登记财务处理相关药房人员药房负责人药库负责人登记通知特殊药品管理员、药剂科质量管理员定期监督、销毁特殊药品管理员存档、封存、填报麻精药品增、减表药监部门做报损登记财务处理相关药房人员药房负责人药库负责人登记罗田县人民民医院麻醉药品、第第一类精精神药品品调剂管管理制度度1.医院可可以根据据管理需需要在门门诊、急急诊、住住院等药药房设置置麻醉药药品、第第一类精精神药品品周转库库（柜），库库存不得得超过医医院规定定的数量量。周转转库（柜柜）应当当每天结结算。 2.门诊、急急诊、住住院等药药房发药药窗口麻麻醉药品品、

41、第一一类精神神药品调调配基数数不得超超过医院院规定的的数量。 3.门诊药药房应当当固定发发药窗口口，有明明显标志志，并由由专人负负责麻醉醉药品、第第一类精精神药品品调配。 4.处方的的调配人人、核对对人应当当仔细核核对麻醉醉药品、第第一类精精神药品品处方，签签名并进进行登记记；对不不符合规规定的麻麻醉药品品、第一一类精神神药品处处方，拒拒绝发药药。 5.药品发发出后，药药房负责责人应当当及时对对麻醉药药品、第第一类精精神药品品处方进进行专册册登记，内内容包括括：患者者（代办办人）姓姓名、性性别、年年龄、身身份证明明编号、病病历号、疾疾病名称称、药品品名称、规规格、数数量、处处方医师师、处方方编

42、号、处处方日期期、发药药人、复复核人。 专用账账册的保保存应当当在药品品有效期期满后不不少于22年。6.调剂室室不得办办理麻醉醉药品和和第一类类精神药药品的退退药手续续。患者者停药后后，患者者（或患患者家属属）无偿偿交回的的剩余麻麻醉药品品和第一一类精神神药品，应应办理“患患者剩余余麻醉药药品、第第一类精精神药品品回收凭凭证”，按按照规定定销毁处处理，并并填写“麻麻醉药品品、精神神药品销销毁记录录表”。罗田县人民民医院麻醉药品、第第一类精精神药品品管理人人员岗位位职责1.采购员员的岗位位职责： 根据麻麻醉药品品、第一一类精神神药品购购用印鉴鉴卡管理理规定做做好印鉴鉴卡的申申领工作作。 按有关关

43、规定到到指定的的医药公公司采购购麻醉药药品和精精神药品品，采购购的麻醉醉药品和和第一类类精神药药品由指指定医药药公司用用专车送送到药库库，协助助保管人人员核对对品名、规规格、数数量、有有效期等等并逐支支逐盒检检查麻醉醉药品、第第一类精精神药品品的质量量和完整整性。 购买麻麻醉药品品、第一一类精神神药品付付款应当当采取银银行转账账方式。 根据本本单位医医疗需要要，按照照有关规规定购进进麻醉药药品、第第一类精精神药品品，保持持合理库库存。 在验收收中发现现麻醉药药品、第第一类精精神药品品存在缺缺少、缺缺损现象象的，应应与保管管员双人人清点登登记，报报院长批批准并加加盖公章章后向供供货单位位查询、处

44、处理。 2.保管员员的岗位位职责： 和采购购员做好好麻醉药药品、第第一类精精神药品品入库验验收工作作，核对对品名、规规格、数数量、有有效期等等并逐支支逐盒检检查麻醉醉药品、第第一类精精神药品品的质量量和完整整性，认认真填写写“麻醉药药品、第第一类精精神药品品入库验验收记录录专簿及及进出库库专用账账册”。每次次门诊、病病区调剂剂室领用用麻醉药药品、第第一类精精神药品品时，保保管员必必须认真真核对、检检查，并并请领用用人员协协助校对对，数量量当面点点清，及及时办理理出库、入入库手续续。 做好麻麻醉药品品、第一一类精神神药品的的出库统统计，报报采购员员及科主主任，协协助做好好采购计计划工作作。 做好

45、麻麻醉药品品、第一一类精神神药品的的日常养养护工作作。 3.门诊、急急诊和住住院药房房专职管管理人员员的职责责 专人专专锁，即即用即锁锁。 做到班班班交接接，做好好“麻醉药药品、第第一类精精神药品品处方登登记专册册”，“麻醉药药品、第第一类精精神药品品逐日消消耗专用用账册”，“麻醉药药品、第第一类精精神药品品空安瓿瓿及废贴贴回收、销销毁记录录表”，“麻醉药药品、第第一类精精神药品品退库记记录表”，“患者剩剩余麻醉醉药品、第第一类精精神药品品回收凭凭证”等表格格的登记记工作。 4.各临床床科室专专职管理理人员的的职责 专人专专锁，即即用即锁锁。 做到班班班交接接，做好好“麻醉药药品、第第一类精精

46、神药品品交接班班记录本本”和“麻醉药药品和一一类精神神药品临临床使用用、空安安瓿回收收、残余余液销毁毁登记记记录”表格的的登记工工作。罗田县人民民医院麻醉药品、第第一类精精神药品品管理目目标责任任制1.医院建建立麻醉醉、精神神药品管管理小组组，由主主管院长长负责，包括医务科、药剂科、护理部、保卫部等相关人员。药剂科指定专人负责全院麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。2.医院将将麻醉药药品、第第一精神神药品管管理列入入目标责责任制考考核，实实行“五专”管理。建建立麻醉醉药品、第第一类精精神药品品使用专专项检查查制度，严严格执行行麻醉药药品、第第一类精精神药品品的采购购、验收收、保管管、发放放、

47、调配配、使用用、报损损残、销销毁、丢丢失及被被盗案件件报告、值值班巡查查等制度度。3.医务科科负责麻麻醉药品品、第一一精神药药品处方方权审批批及签名名备案工工作，组组织全院院医、药药、护人人员的培培训和考考核，考考核医院院各科室室麻醉药药品、第第一精神神药品使使用管理理情况，并并记录汇汇总纳入入年度工工作目标标责任制制考核。4.护理部部对全院院病区（诊诊室）麻麻醉药品品、第一一精神药药品的管管理总负负责，具具体的病病区（诊诊室）及及手术室室麻醉药药品、第第一类精精神药品品的管理理则实行行护士长长负责制制。5.药剂科科负责全全院麻醉醉药品、第第一精神神药品计计划、采采购、验验收、保保管、发发放、

48、调调配及专专用处方方审核和和管理工工作，配配合医务务部组织织相关法法律法规规、专业业知识培培训考试试工作。6.保卫部部负责麻麻醉药品品、第一一精神药药品保管管设施设设备的安安全检查查，夜间间医院值值班巡视视和保卫卫，处理理麻醉药药品、第第一精神神药品在在使用和和管理过过程中出出现的问问题和事事件（丢丢失、被被盗等）。罗田县人民民医院麻醉药品、第第一类精精神药品品使用制制度经培训考试试合格后后，由卫卫计委授授予麻醉醉药品和和精神药药品处方方权证的的医师须须由医务务科将名名单和签签字式样样交药剂剂科备案案。药剂剂科发药药时必须须凭有处处方资格格的医师师签名处处方调配配。医师师为患者者开具麻麻醉药品

49、品和精神神药品时时，必须须使用专专用处方方（麻醉醉药品、一一类精神神药品处处方为淡淡红色，右右上角分分别标注注“麻”和“精1”字样；第二类类精神药药品处方方为白色色，右上上角标注注“精2”），处处方必须须书写完完整、字字迹清晰晰。麻醉醉药品、精精神药品品处方格格式由三三部分组组成：（一）前记记：医疗疗机构名名称、处处方编号号、患者者姓名、性性别、年年龄、身身份证号号、门诊诊病历号号、代办办人姓名名、性别别、年龄龄、身份份证号、科科别、开开具日期期等，并并可添列列专科要要求的项项目； （二）正文文：病情情及诊断断；以RRp或者者R标示示，分列列药品名名称、规规格、数数量、用用法用量量； （三）后

50、记记：医师师签章、药药品金额额以及审审核、调调配、核核对、发发药的药药学专业业技术人人员签名名。2患者使使用麻醉醉、精神神药品分分为一次次性用药药（或临临时用药药）和长长期用药药两种情情况。一一次性用用药或临临时用药药一般适适用于急急症外伤伤患者、明明确诊断断的急性性疾痛患患者或某某些外科科疾病患患者等；长期用用药适用用于癌痛痛，慢性性中、重重度非癌癌痛患者者。 一次性性或临时时使用麻麻醉、精精神药品品的，必必须经具具麻醉、精精神药品品处方资资格的执执业医师师在亲自自诊察患患者后，视视患者病病情需要要，可以以为患者者开具一一次性或或临时用用麻醉、精精神药品品。对于于一次性性使用或或临时使使用的

51、麻麻醉、精精神药品品注射剂剂只能在在院内使使用，对对于急诊诊一次性性或临时时性院内内用药，而而患者未未带身份份证明时时，由接接诊医生生在处方方上注明明并加签签名，给给药急诊诊护士签签名，病病人不得得接触药药品。夜夜间就诊诊如无法法复印身身份证或或带药院院外使用用的，接接诊医师师要留存存患者的的身份证证明信息息。具体体操作由由医生控控制，并并承担相相应的责责任。 对于癌癌痛，慢慢性中、重重度非癌癌痛需长长期除痛痛治疗的的患者，须须到医院院医务科科办理除除痛病历历和签签订麻麻醉药品品、精神神药品使使用知情情同意书书（一一式两份份，一份份交患者者，一份份随病历历留存）。除除痛病历历首页页应标明明患者

52、本本人的基基本情况况，包括括病情摘摘要、诊诊断、疼疼痛程度度以及建建议使用用麻、精精药品的的品种、规规格、剂剂量等，还还应注明明首次复复诊日期期，同时时在病历历首页背背面附上上诊断证证明存根根以及患患者及代代办人身身份证复复印件。除除痛病历历由药药房保管管，需要要长期使使用麻醉醉、精神神药品的的患者在在复诊和和续购药药品时，需需出示本本人身份份证、诊诊断证明明和除除痛病历历，接接诊医师师将有关关证件与与病历核核对无误误后开具具麻醉、精精神药品品，复诊诊时复诊诊情况还还要记录录在该患患者的除除痛病历历中。医医师不得得为他人人开具不不符合规规定的处处方或为为自己和和亲属开开具处方方使用麻麻醉药品品

53、和第一一类精神神药品。开开具麻醉醉药品、精精神药品品时必须须使用专专用处方方。 一次性性或临时时使用麻麻醉、精精神药品品的注射射剂处方方为一次次用量；其他剂剂型(酊酊剂、片片剂、糖糖浆剂等等)处方方不得超超过3日日用量；控缓释释制剂处处方不得得超过77日用量量。第二二类精神神药品处处方一般般不得超超过7日日用量；对于癌癌痛、慢慢性中、重重度非癌癌痛患者者开具的的麻醉药药品、第第一类精精神药品品注射剂剂处方不不得超过过3日用用量；其其他剂型型(酊剂剂、片剂剂、糖浆浆剂等)处方不不得超过过7日用用量。盐盐酸二氢氢埃托啡啡、盐酸哌哌替啶为为特别加加强管制制的麻醉醉药品，处方为为一次用用量，药药品仅限

54、限于医院院内使用用。3临床应应积极推推行规范范化癌痛痛和慢性性非癌痛痛治疗指指导原则则，提倡倡无创给给药。盐盐酸哌替替啶注射射剂不宜宜长期用用于癌症症疼痛和和其他慢慢性疼痛痛治疗。门门诊不宜宜为持有有除痛痛病历的的患者开开具盐酸酸哌替啶啶注射剂剂处方。4临床科科室需要要备用的的麻醉药药品、精精神药品品须报医医务科核核定备案案后，由由药剂科科统一配配备，并并登记上上册。每每日使用用的麻醉醉、精神神药品必必须及时时填写使使用登记记表。使使用回收收的空安安瓿、废废贴应妥妥善保存存，连同同处方一一起到药药房兑换换药品。5临床科科室必须须严格执执行麻醉醉药品、一一类精神神药品实实行“五专”管理：专人负负

55、责、专柜加加锁、专专用账册册、专册册登记、专专用处方方。做到到日清月月结，账账卡相符符、账物物相符6临床使使用麻醉醉药品、精精神药品品必须严严格执行行三查七对对制度,三查：操作前前、操作作中、操操作后查查。七对对：对床床号、患患者姓名名、药品品名称、规格、剂剂量、使使用方法法、使用用时间。注注意用药药后反应应，加强观观察，做做好记录录，发现现问题应应及时报报告。罗田县人民民医院麻醉药品、第第一精神神药品长长期使用用随诊制制度1.门（急急）诊癌癌症疼痛痛患者和和中重度度慢性疼疼痛患者者需长期期使用麻麻醉药品品和第一一类精神神药品的的，接诊诊医师必必须亲自自认真诊诊查患者者，建立立随诊病病历，作作

56、好详细细的病情情记载后后，要求求其签署署知情同同意书，方方能开始始使用麻麻醉药品品。2.医师应应视患者者的病情情，根据据麻醉药药品和第第一类精精神药品品使用的的有关规规定，严严格控制制麻醉药药品每次次开出的的数量、每每次使用用剂量及及每日使使用次数数。3.药房为为门（急急）诊癌癌症疼痛痛患者和和中重度度慢性疼疼痛患者者需长期期使用麻麻醉药品品和第一一类精神神药品的的患者提提供麻醉醉药品和和第一类类精神药药品时，应应严格审审查患者者相应手手续，手手续不全全者一律律不得发发药。 首次使使用麻醉醉、一类类精神药药品时，应应要求患患者应提提供下列列材料复复印件二级以上上医院开开具的诊诊断证明明；患者户

57、籍籍簿、身身份证或或其他相相关有效效身份证证明文件件；为患者代代办人员员身份证证明文件件。并将专用病病历、知知情同意意书及证证明材料料妥善保保存于药药房。 患者需需继续使使用麻醉醉药品、一一类精神神药品时时，到药药房将相相关材料料取走，接接诊医师师填写专专用病历历，药房房工作人人员再次次审核相相关材料料。4.药房工工作人员员如发现现患者长长期使用用麻醉药药品和第第一类精精神药品品的满三三个月的的，应与与门诊部部联系，由由门诊部部协调相相关专业业科主任任、指派派本专业业医师复复诊或随随诊，认认真做好好详细的的病情记记录，一一旦病人人治愈或或死亡，不不得再为为患者开开麻醉药药品、第第一类精精神药品

58、品，并于于专用病病历上纪纪录随诊诊情况。5.对于患患者使用用麻醉药药品第一一类精神神药品满满3个月月后无复复诊或随随诊纪录录的，药药房工作作人员不不得计价价发药。6.医师如如发现患患者使用用麻醉药药品第一一类精神神药品满满3个月月后无复复诊或随随诊纪录录的，不不得再次次为患者者开麻醉醉药品第第一类精精神药品品。罗田县人民民医院麻醉药品、第第一类精精神药品品专项检检查制度度1.麻醉药药品、第第一类精精神药品品管理小小组定期期组织相相关人员员对麻醉醉药品、第第一类精精神药品品使用进进行专项项检查，并并认真做做好检查查记录，提提出存在在的问题题和隐患患，并及及时纠正正。2.药库储储存条件件检查：专用

59、设设备、双双人双锁锁、防盗盗设施等等。3.采购管管理检查查：麻醉醉药品、第第一类精精神药品品购用印印鉴卡是是否合格格，是否否定点采采购，是是否保持持合理库库存。4.药库验验收、保保管、发发放管理理检查：是否严严格做好好麻醉药药品、第第一类精精神药品品入库验验收记录录及进出出库专用用账册，做做到分批批验收、分分批发放放、账物物相符、批批号相符符；出入入库及时时登账。对领用部门门检查：领用部部门应由由专人领领用，出出入库及及时登账账。5.病区（诊诊室）及及手术室室麻醉药药品、第第一精神神药品的的使用管管理检查查：专人人专锁，查查质量和和效期，查查账物相相符，查查交接班班记录本本、临床床使用、空空安

60、瓿回回收、残残余液销销毁登记记记录是是否完整整。 6.门诊药药房、急急诊药房房和住院院药房的的麻醉药药品、第第一精神神药品的的使用管管理检查查：专人人专锁，专专用处方方书写，账账物相符符，“麻麻醉药品品、第一一类精神神药品处处方医师师签名（签签章）式式样备案案表”，“麻麻醉药品品、第一一类精神神药品处处方登记记专册”，“麻麻醉药品品、第一一类精神神药品逐逐日消耗耗专用账账册”，“麻麻醉药品品、第一一类精神神药品空空安瓿及及废贴回回收、销销毁记录录表”，“麻麻醉药品品、第一一类精神神药品退退库记录录表”，“患患者剩余余麻醉药药品、第第一类精精神药品品回收凭凭证”，“麻麻醉药品品、精神神药品销销毁