针刀医学基本理论课件

1、针刀医学基本理论成都第一骨科医院 代成章目 录朱汉章教授与中国针刀医学发展年鉴针刀概述针刀医学与中西医的关系针刀医学四大基本理论及其临床应用价值针刀医学的六大组成部分针刀适应症针刀禁忌症朱汉章教授与中国针刀医学发展年鉴1976年，发明小针刀疗法。1984年，小针刀疗法科研课题通过江苏省卫生厅组织的科研成果鉴定。1985年，小针刀疗法研究项目获得淮阴市1984年度科学进步二等奖。1987年，首届小针刀疗法培训班在南京举办。小针刀疗法开始向全国推广。截止2006年，通过各种培训方式，全国针刀从业人员已经超过10万人。1988年，小针刀疗法获三十届尤里卡世界发明博览会金奖，朱汉章获“军官”勋章。19

2、88年，发明新型手术针刀获得国家实用新型专利。朱汉章教授与中国针刀医学发展年鉴1991年，第一届中华全国中医学会外科学会小针刀疗法专业委员会成立，朱汉章 出任委员。1991年，Small Needle Therapy (小针刀疗法）由Chinese Publishing House of Traditional Chinese Medicine and Pharna-cology出版。1992年，小针刀疗法由中国中医药出版社出版，此书为针刀医学奠基性著作，迄今已再版12次。1992年，经中国科协，中华中医药学会批准，中华中医药学会针刀医学分会成立，朱汉章任会长（后称主任委员）。到2006年，全

3、国已有30个省、市、自治区成立了针刀学会。朱汉章教授与中国针刀医学发展年鉴1994年，中国中医研究院（现中国中医科学院）设立附属长城医院，该院为针刀专科医院，朱汉章任业务院长。 1988年，针刀系列手术器械获得国家实用新型技术专利。1999年，首届国际针刀医学学术交流大会在北京举行。迄今，针刀医学学会已经召开了极具影响力的七届国内针刀医学学术交流大会。2002年，针刀医学经典性著作针刀医学原理由人民卫生出版社出版。2003年，韩文版的小针刀疗法由韩国出版社出版发行。朱汉章教授与中国针刀医学发展年鉴2004年，由教育部组织的著名医学专家（包括四名中西医院士）参加对针刀医学评价性的鉴定会，得出的结

4、论是“该针刀医学在理论、技术、器械等方面具有原创性，特别是在诊疗技术方面达到了国际领先水平”。2004年，世界中医学会联合会针刀专业委员会成立，朱汉章任第一届会长。从1995年至今，除中国大陆外，世界上有美国、澳大利亚、加拿大、香港、台湾等15个国家和地区相继成立了针刀医学会。2005年全国高等中医院校规划教材针刀医学系列（5本，任总主编）获准由中国中医药出版社出版 ，成为高等中医药院校本科生教材。朱汉章教授与中国针刀医学发展年鉴2005年，“针刀松解疗法”被正式列为国家重点基础研究“973计划”项目。2005年，“针刀治疗骨性关节炎机理的临床实验研究”获得教育部提名的国家科技进步二等奖。20

5、05年，经国家教育部批准，北京中医药大学正式招收针刀医学方向研究生课程班。2006年，香山科学会议以“针刀医学发展与中西现代化”为论题召开了第272次会议与会专家认为“针刀医学是近年来中医界出现的、有中国特色的并有自主知识产权的成果；针刀医学已经产生了很大的经济效益和社会效益，是中医现代化的成功范例之一。”与恩师朱汉章留影与恩师朱汉章留影与恩师朱汉章留影与恩师朱汉章留影与任月林老师留影针刀概述针刀的定义：以针的理念刺入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的医疗器械称为针刀。针刀是针灸针和手术刀的融合，其形状与针灸针类似而稍粗，直径1mm，前端针尖部位为一与针体垂直的刀刃，宽0.8mm，扁葫芦型的

6、针柄与前端的刀刃在同一平面内。针刀疗法：在精细解剖、立体解剖、动态解剖等知识的指导下，应用针刀来治疗疾病的方法称为针刀疗法。针刀医学：是在中医理论的指导下，吸收现代西医及自然科学成果，再加以创造而形成的医学新学科。针刀医学与中西医的关系中医学的特点：中医学是中华名族几千年来的医学知识的结晶，对于疾病的认识和治疗有着自己的独特的理论体系。一、平衡二、整体三、辨证论治，审症求因针刀医学与中西医的关系一、平衡把机体一切正常的生理活动归结于阴阳平衡的结果阴平阳秘，精神乃治把机体一切异常的病理结果归结于阴阳的失调阳盛则阴病，肝肾阴虚在平衡的治疗上损其有余，补其不足。如：实则泄之，虚则补之，寒则热之，热则

7、寒之针刀医学与中西医的关系二：整体人与自然界是一个整体:天人合一，外感六淫(风，寒，署，湿，燥，火)机体的各个脏腑之间是一个整体:五行之间的生、克、乘、侮其生理活动和病理变化均相互影响。人与人，人与社会是一个整体 ：内伤七情（喜，怒，忧，思，悲，恐，惊）针刀医学与中西医的关系三、辨证论治，审症求因与西医的诊断与鉴别诊断类似，都是在众多病因之中，通过辨证、鉴别诊断，判断本次的发病原因，然后对因治疗。综上所述：中医学认识和治疗疾病的最大特点是：抽象思维（整体、宏观、平衡）针刀医学与中西医的关系西医学的特点：形成于欧洲的文艺复兴时期，随着各项自然科学的发展而自成体系，对于疾病的认识和诊疗有着独特的理

8、论体系。一、局部：通过对人体的各大系统的组织结构（解剖学），生理变化（生理学），病理转归（病理学）等来揭示疾病的产生和变化规律，从而找到相应的诊疗方法。二、微观：借助显微装置，深入到分子，细胞等非常微细的组织结构，来研究人体和病菌的发展和变化规律。三、直观：西医学在疾病的诊疗过程中讲究是：“眼见为实”，通过对各种实验室数据、影像学资料的综合判定，最终确定治疗方案。外科手术尤其以直观清楚的视野为第一要务。综上所述：西医学认识和治疗疾病的最大特点是：形象思维（局部，微观，直观）。针刀医学与中西医的关系2、不管是东方医学还是西方医学，对东、西半球的人类的繁衍和健康都起过重大的作用，对疾病的治疗都有相

9、当优越的疗效。著名的哲学家黑格尔说，“存在的都是合理的”，也就是说东方医学（主要是中医学）和西方医学所以能够流传发展到今天，说明了它们存在的价值，也说明了人类的保健都需要它们。人为地否定中医学或西医学，或过分地强调中医学或西医学，都是不妥当的、不合理的。相反地，应该吸收它们的精华部分并加以整合，再运用现代科学的新成果加以提高，使之融合为统一的、新的医疗体系是完全可能的，也是完全应该的。 针刀医学与中西医的关系从以上两点可见，将东西方医学融为一体，创造一种新的统一的医学理论体系是有充分的理由和根据的。针刀医学与中西医的关系针刀医学是中西医结合的典范：一、中西医结合是一个悠久的历史话题，有诸多的先

10、辈和同仁在不断的探索和发掘，期间也取得了可喜的疗效。但是，这些方法都是单纯的叠加和组合，并没有从两种学科所产生的哲学思想上进行思考。二、针刀医学结合中西医学的切入点就是：抽象思维和形象思维的融合。针刀医学与中西医的关系1）、整体和局部的结合,宏观和微观的结合针刀医学的诊断学：在疾病的诊断方面，针刀医学既吸收了中医学的精髓（望，闻，问，切），同时又融合了现代医学的成果（各类疾病查体，神经分布区域的定位，查看各种实验室检查的数据，查看，X片，CT，MRI以及其他的影像学资料）。在诊断过程中始终要把握整体和宏观的原则，要把机体看成是一个有机的、活动的整体。要明白各个脏腑的病变是可以相互影响的。各大系

11、统的病变是可以相互传变。考虑整体和宏观的同时，要注重局部和微观的病理变化，认清疾病的“标”、“本”。侧重治疗。针刀医学与中西医的关系2）、非直视和直视的结合针刀可以理解为：如针之刀。针刀的操作过程是闭合性的，是在非直视下完成的，它不同于直视下进行的西医外科手术。要把直视下的外科操作转变为非直视的操作必定有他的适应症。并不是所有的直视操作都可以在非直视下完成。针刀在非直视下操作是依据现代医学的：体表定位学、解剖学。遵循针刀四步进针规程，按照术前拟定好的针刀操作入路来进行的。虽然针刀操作是在非直视下进行的，但要求施术者要对施术部位的动态解剖，精细解剖了然于胸。在脑海中形成一个三维图像。“心之所想，

12、刀之所达”。如果局部解剖有变异者，主要是依据影像学资料来确定针刀的入路。如果说外科手术的操作是用“眼”在看，那么针刀的操作则是用“心”在看。针刀医学是中西医结合的产物平衡中医学西医学针刀医学阴阳平衡代谢平衡动态平衡针刀医学与中西医的关系针刀医学和中西医学的结合，就是形象思维和抽象思维的结合针刀医学四大基本原理1：关于闭合性手术的理论2：关于慢性软组织损伤新的病因病理学理论3：关于骨质增生病因学的理论4：对脊柱区带病病因学的新认识(关于经络实质的理论）-电生理线路系统的假说。针刀医学四大基本理论及其临床应用价值一、关于闭合性手术的理论 1微观解剖学 2立体解剖学 3动态解剖学 4体表定位学 5四

13、步进针刀法 6八种闭合性手术方法 7十一种闭合性手术入路 8闭合性手术刀具微型手术针刀(小针刀) 针刀医学四大基本理论及其临床应用价值学术价值：实现了开放性手术向闭合性手术的过度，使闭合性手术变为可以推广的现实；实现了人类要求闭合性手术的愿望，解决了闭合性手术的各种难题。 优越性 ：使外科手术无创伤，避免了过去外科手术的并发症和后遗症，痛苦小，花钱少，疗程短，功能恢复好，使外科手术进入了一个新时期。适应症、范围 ：多种闭合性手术。针刀医学四大基本理论及其临床应用价值二、关于经络实质的理论 新理论、概念：神经反射系统、电生理传导系统、体液传导系统的综合效应组成的统一系统人体信息反应系统。 学术价

14、值：阐明了经络学说客观存在的本质内涵，科学地解释了针刺治病和针刀治疗内科、杂病的原理，克服了过去经络学说研究的困难局面，使经络学说现代化。针刀医学四大基本理论及其临床应用价值优越性：提高了针刺疗效，从理论和方法上使针刺疗法进入了一个新阶段，使大多数病患者免服化学药物，由此避免了化学药物的副作用，缩短了疗程，使许多不治的内科杂病找到了出路。 适应症、范围：内科杂病及皮肤科、儿科、妇科针刀医学四大基本理论及其临床应用价值三、关于慢性软组织损伤新的病因病理学理论 新的理论概念 ：人体动态平衡失调是慢性软组织损伤根本的、第一位的病因。学术价值：关于慢性软组织损伤的病因病理学研究，一直是过去创伤科范围内

15、的一大课题。过去虽有多种学说，但实际上并未阐明该类疾病的真正病因，只是说明了该类疾病病理过程中的一种病理现象。只有找到了真正病因病理，才能使这类疾病的治疗问题得到根本性的解决。人体动态平衡失调的有关理论，可以说是解决了这一科研难题。针刀医学四大基本理论及其临床应用价值优越性：根据动态平衡的新理论，使慢性软组织损伤这类老大难疾病变为简单易治的疾病，且痛苦小，费用少，见效快，功能恢复好，具有简、便、廉、验的特点。适应症、范围：各种慢性软组织损伤临床应用简况针刀医学四大基本理论及其临床应用价值 四、关于骨质增生新的病因学理论新的理论、概念：人体内应力平衡失调是骨质增生（骨刺）的根本范围，人体内力学状

16、态错综复杂，但归纳起来有三种状态：拉应力、压应力、涨应力。这三种应力失衡日久，人体内力学代偿机制就会发生作用，在高应力点处形成钙化、骨化和骨质增生。学术价值：骨质增生疾病，发病率很高，但病因一直不清楚。一般从退行性变（老化）来认识，这种认识除了不能解释客观临床现象（因为有许多中、青年人也患骨质增生疾病），更重要的是使临床无法找到一种根本性的治疗办法，使一部分病患者长期处于痛苦之中而束手无策。关于骨质增生新的病因学理论的确立，不仅解决了以往治疗学在这方面上的问题，使大部分患者迅速恢复健康，同时也解决了这一医学上的理论难题。针刀医学四大基本理论及其临床应用价值优越性：骨质增生病因学新理论的确立，使

17、过去大量错综复杂骨质增生疾病的发病原因豁然开朗，从而找到一种有效的治疗途径，使大量骨质增生患者迅速解除痛苦，恢复健康。 适应症、范围：各种骨质增生、骨刺、骨化、硬化性疾病。 针刀医学的六大组成部分1：针刀医学病理生理学。2：针刀医学影像学。3：针刀医学诊断学。4：针刀医学手法学。5：针刀医学治疗学。6：针刀医学护理学。针刀医学适应症内科：急性上呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核 、阵发性心动过速 、窦性心动过缓、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肝炎、慢性胰腺炎、糖尿病、 甲亢、溃疡性结肠炎、慢性肾炎 外科：脑震荡、癫痫、乳腺囊性增生、 贲门痉挛、慢性阑尾炎、肠扭转、粘连性肠梗阻、胆囊

18、结石、肛裂 、痔疮、雷诺氏综合征、血栓闭塞性脉管炎、 输尿管结石、肾结石、 慢性前列腺炎、慢性膀胱炎、急性尿潴留、男性性功能障碍 针刀医学适应症慢性软组织损伤：项韧带损伤、冒状筋膜挛缩、项筋膜挛缩引起的偏头痛 、胸锁乳突肌肌腱炎、肩胛提肌损伤、头夹肌劳损、肩周炎、冈上肌损伤 、冈下肌损伤 、菱形肌损伤、三角肌滑囊炎、 肱二头肌短头肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肱骨外上髁炎、桡骨关节滑囊炎、肱骨内上髁炎、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、腕管综合征、尺骨鹰嘴滑囊炎、屈指肌腱鞘炎、腕背伸肌腱鞘炎、 腰段棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、 腹外斜肌损伤、腰肋韧带损伤 、第三腰椎横突综合征、骶棘肌下段损伤、下后锯肌损伤

19、 、臀中肌损伤、慢性腰臀部肌损伤、骼腰韧带损伤、膝关节内外侧副韧带损伤、髌韧带损伤、 髌下脂肪垫损伤、髌下滑囊炎、跖管综合征针刀医学适应症骨性关节炎：髌骨软化症、膝关节外伤性滑膜炎、陈旧性半月板损伤 、膝关节骨性关节炎、踝关节外伤性骨关节炎 针刀医学适应症颈椎病：寰枕筋膜挛缩型颈椎病 、寰椎前移位型颈椎病、寰椎侧方移位型颈椎病、寰椎仰旋移位型颈椎病、寰椎俯旋移位型颈椎病、钩椎关节旋转移位型颈椎病、钩椎关节前方移位型颈椎病 、钩椎关节后方移位型颈椎病 、钩椎关节侧方移位型颈椎病、钩椎关节仰旋移位型颈椎病、钩椎关节俯旋移位型颈椎病、颈椎侧弯型颈椎病、颈椎后关节半脱位型颈椎病针刀医学适应症腰椎病：腰

20、椎旋转移位型、骨质增生 、腰椎前移位、腰椎间盘突出症、中央型椎间盘突出症针刀医学适应症关节内骨折：肩锁关节骨折 、肱骨头骨折 、肱骨大结节骨折、肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折 、尺骨冠状突骨折、 尺骨鹰嘴骨折、桡骨小头骨折、前臂骨折、桡骨茎突骨折、 月骨骨折 、掌骨骨折、掌指关节及指间关节脱位、 指骨骨折、 股骨颈骨折、 股骨粗隆间骨折、膝关节内骨折、股骨髁部骨折 、髌骨骨折 、股骨内髁或外髁骨折、骨双髁（髁间）骨折、 胫骨髁间隆突骨折、 胫骨粗隆撕脱骨折、胫骨平台前后缘骨折、 踝关节内骨折 、距骨骨折、跟骨骨折 、跖骨骨折、 足舟骨骨折针刀医学适应症骨折畸形愈合：掌骨指骨骨折畸形愈合、肱骨干骨

21、折畸形愈合 、尺桡骨骨折畸形愈合、股骨干骨折畸形愈合、胫腓骨骨干骨折畸形愈合、趾骨骨折畸形愈合针刀医学适应症类风湿：周围型类风湿关节炎、手和腕关节类风湿性关节炎 、肘关节类风湿性关节炎、肩关节类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿脊柱炎驼背、髋关节类风湿性关节炎、 膝关节类风湿性关节炎、足和踝关节类风湿性关节炎针刀医学适应症关节强直：指关节强直、腕关节强直、肘关节强直、肩关节强直 、髋关节强直、膝关节强直 、踝关节强直、足趾关节强直针刀医学适应症成人肢体畸形：膝外翻、膝内翻 、马蹄足、 马蹄内翻足 、马蹄外翻足、 肘外翻、肘内翻 、掌指关节屈曲畸形、屈指肌挛缩、拇外翻、脊柱外伤性驼背、脊椎侧弯 针刀医学适应症儿科：小儿先天性斜颈 、小儿膝内翻 、小儿膝外翻、小儿支气管哮喘、小儿支气管扩张、小儿先天性髋关节半脱位、小儿先天性指关节强直、陈旧性小儿桡骨小头半脱位、小儿先天性屈指肌挛缩、婴幼儿慢性腹泻针刀医学适应症妇科：功能性子宫出血 、闭经 、痛经、慢性盆腔炎五官科：颈性失明 、眉棱角痛、急性角膜炎、麦粒肿 、霰粒肿、上睑下垂、视神经乳头炎、青光眼、过敏性鼻炎、牙周炎 、牙龈炎、牙髓炎、颞下颌关节强直、 慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性喉炎、 舌下囊肿、三叉神经痛、单纯性周围面神经麻痹、面肌痉挛针刀医学适应症皮肤病：带状疮疹、寻