中东呼吸综合征医院感染预防和控制

1、主要内容病原体特征及流行病学患者的管理环境及物品的管理医务人员的防护医疗废物管理尸体处理标本采样送检1第一页，共二十八页。冠状病毒属单股正链RNA病毒圆形，100 nm160 nm，有包膜表面有冠状刺突蛋白3个血清群: , , 和群主要感染哺乳动物猪、狗、猫、鼠、牛、马、羊、狸、猴、蝙蝠人群主要感染禽类：鸡、火鸡冠状病毒比较脆弱，体外大约存活24小时普通的清洁剂和消毒剂均能较易将其灭活Knipe DM, Howley PM. Fields Virology 5th Edition, 2007 Lippincott Williams & Wilkins2第二页，共二十八页。流行病学传染源： 自然

2、宿主（单峰骆驼，蝙蝠？），感染者传播途径： 飞沫传播，空气传播，接触传播易感人群： 推测老年人、儿童、慢性基础疾病人群更加易感 医院成为疫情扩散的重要场所，做好个人防护的重要性 空气传播：带有病原微生物的微粒子（5um)通过空气流动导致的疾病传播；飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（ 5um），在空气中短距离移动到易感人群的口、鼻粘膜和眼结膜等导致的传播；接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播；生物媒介： 3第三页，共二十八页。流行病学特征（截至2014年5月6日的最新认识 ）流行概况：主要在中东地区，其他地区有输入性病例潜伏期：（214）天传染期待定，潜伏期内是否有传染性? 目

3、前未发现。重症病例发病后18天下呼吸道仍有病毒核酸阳性R0 ：待定，大多数密切接触者未感染，提示人间传播能力可能不高控制方法：阻断骆驼传人、控制院感、管理接触者出入境检疫：WHO目前不推荐。4第四页，共二十八页。流行病学史5第五页，共二十八页。患者管理患者指定路线由专人引导进入病区疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离实验室确诊的相同感染征患者可以多人安置于同一房间病情允许时，患者应当戴外科口罩，培训咳嗽礼仪和手卫生患者的活动原则上限制在隔离病房内严格探视制度，不设陪护患者病原学检测连续两次阴性，可根据相应规定解除隔离措施6第六页，共二十八页。环境和物品管理原则听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物

4、品实行专人专用重复使用的医疗器具应当先消毒去污染后，再送消毒供应中心处理患者出院、转院后应当按照医疗机构消毒技术规范要求对病房进行终末消毒 具体消毒措施参照埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指引7第七页，共二十八页。医务人员防护原则遵循标准预防+额外预防相结合原则 -飞沫隔离 - 空气隔离 - 接触隔离严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护措施。From:中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2014年版）8第八页，共二十八页。2014年版防护接触体液，戴清洁手套，脱手套后洗手可能受到体液喷溅时，医用防护口罩、护目镜、隔离衣有创操作时，戴口罩、医用乳胶手套、护目镜、隔离衣防护用品被污染时，及

5、时更换正确的穿脱顺序，脱去手套后立即洗手或手消毒。From:中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2014年版）9第九页，共二十八页。2012年版防护发热门（急）诊所有患者时：外科口罩疑似或确诊患者：医用防护口罩+手卫生正确穿脱防护用品疑似或确诊患者的病区遵循标准预防+额外预防相结合原则(飞沫+空气+接触)严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护措施根据导致感染的危险程度采取分级防护措施From：新型冠状病毒医院感染预防与控制技术指南（2012年版）10第十页，共二十八页。分级防护发热门诊+无症状密接：一级防护 -帽子、外科口罩、隔离衣、手套疑似或确诊患者+有症状密接：二级防护 -帽子、N95

6、口罩、防护衣、眼罩、面屏、双层手套、鞋套 有创操作：三级防护 -二级防护+防护面罩或全面型呼吸防护器重点：呼吸防护+手卫生11第十一页，共二十八页。标准预防和一级预防标准预防：所有医护人员一级预防：发热门诊、无症状密接着严格遵守标准预防原则消毒、隔离各项规章制度工作服、工作帽和口罩，隔离衣，乳胶手套严格执行洗手和手消毒制度个人卫生处置，注意呼吸道与粘膜防护。12第十二页，共二十八页。二级预防场景： 留观室、病房； 接触体液等分泌物；转运人员原则：严格遵守标准预防原则消毒、隔离各项规章制度必须穿工作服、戴工作帽、医用防护口罩、眼罩/面屏、防护服、双层手套、鞋套严格按照清洁区、潜在污染区和污染区划

7、分正确穿戴或脱摘防护用品注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与防护13第十三页，共二十八页。三级预防场景：气管插管等有创操作原则：在二级基础上，加戴防护面罩或全面性呼吸防护器。14第十四页，共二十八页。密接者的防护依 据：密接者无症状无传染性无症状：一级预防即可有症状：按照疑似对待，提升至二级预防15第十五页，共二十八页。18609132医用防护口罩16第十六页，共二十八页。注意有效期内使用一般：为3年期，编码首个为产地、第2个为年、后三个为生产日17第十七页，共二十八页。18第十八页，共二十八页。19第十九页，共二十八页。戴、脱手套方法20第二十页，共二十八页。21第二十一页，共二十八页。22第二十二页，共二十八页。一级预防23第二十三页，共二十八页。24第二十四页，共二十八页。二级预防医用防护口罩、眼罩、面屏、双层手套、防护衣25第二十五页，共二十八页。注意：每脱完一步后必须进行手消毒或更换手套后再进行下一步26第二十六页，共二十