病历室病案室工作制度-病历病案存档管理-病历病案借阅管理-病历病案复印管理-病历室病案室岗位职责

1、病案室工作制度病案室工作制度装订、 编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、 临床科研等供应牢靠资料、同时进行病案质装订、 编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、 临床科研等供应牢靠资料、同时进行病案质量把握,提高病案书写水平。量把握,提高病案书写水平。（死亡)存档。存档。三归档病案不得私自复印，外借，特殊状况必需经医务科批准方可进行.四按医院规定对各科室病案进行评审，反映存在问题及改进意见。与各科室保持亲密联系。监督检查指导工作，保证病案质量。五认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。做好病 案资料的编码，首页微机录入。六查找两次住院和复诊病人

2、的病案号，保证病案的供应、办理、借阅手续。七供应教学、科研、临床阅历总结、办案人员等使用的病案, 需要时经医务部批准赐予复印.烂、虫 蛀和火灾。病案室管理流程院应成立病案质量管理委员会，下设质控、质检小组，以 上组织在业务院长的领导下，在医务科的直接负责下依照相 关的法律、规章、规范开展对全院病案质量的检查和管理工 作）治医师（质控医师）应认真检查每份出院病案, 对病案的书写格式、内容、病程记录中的分析、三级医师查房制度的 执行状况、诊断依据、鉴别诊断、诊断名称、诊疗方案、各 项并审签出院病案,对疑难危重病例、重大手术病例、死亡病例以及疑难危重病例争辩、术前争辩、死亡病例争辩加以重 点检查,每

3、份经主任审签的病案都应为甲级病案.病房护士长 应认真检查每份病案中与护理有关的各种记录。二级管理: 病案室质控人员每天检查已出院病案，准时将缺漏项目、错 误完善、订正、修补。病案室质控人员的比例和组成必需规 范三级管理：医务科负责定期组织病案质量检查组，至少每季度抽查一次肯定数量的在院病案、出院病案和门诊病案。对评价。准时归纳、总结本院病案质量中存在的问题和不足， 通过三级管理的形式,使本院的病案质量达到或超过部颁要 组的检查结果要全院公示并进行奖惩,定期进行考评、总结。建立临床医护人员和病案管理、质控人员的培训制度。对新来院的医护人员肯定要进行严格的岗前病案书写培训。上级医师及科主任必需严格

4、审签以上人员书写的病案。病案存档管理病案室在医务科科主任领导下,病案管理人员对病案进行范中所规定的排列次序逐页排序整理、装订成册，在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算机录入后,放入病案袋.按住院号挨次依次存档.病案科在30病案室管理人员应严格遵守各项平安操作规程。严格遵守防火、防盗平安制度,严禁用火，严禁在科室内吸烟。病案库房查看修理， 确保存放病案的库房干燥.做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。保持工作间的清洁,不得将可燃、易燃物品与病案资料混存。工作人员下班前，须进行防火、病案借阅管理（或复印体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书

5、、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记关借阅资料登记清楚、完整，核清所借病案页码、页数，限时外借。病案外借时，借方应妥当保管,不得涂改、 换页、转借、拆散、损坏、丢失,且应按时归还.病案室管理人员应核清归还病案的完整性,方可销毁借条,归档入库.病案复印管理可向病案室管理人员提出申请复印或复制病案的人员及 料、并复印或复制。复印或复制病案可以依据有关规定收取工本费。病案室岗位职责病案室管理人员职责要求，按程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装.更换。（三)字迹工整、清楚、清洁、不准涂抹.病案室主管职责各项行政管理工作。工作。（三）负责对全室人员的考核和业务指导工作。不断提高 病案管理水平。提出提

6、高 病案质量和病案管理水平的意见和建议.（六）完成医院下达的其他各项工作。病案室规范化建设方案和病案管理 职能的转变，能在有限的空间和经济条件下，多管理代替一系列的手工操作， 逐步实现病案管理软件系统；用病案管理系统软件中的诸多功能使病 案的管理更加系统化、规范化、正规化。病案室建设主要包括库房建设、设备购置、系统开发.库房建设标准化的病案室的建筑设备要依据有利于医院临等方面都适应信息管理进展.病案室总面积应包括病案库、办公联结一起,依据有用原则进行布局。病案库是保存病案的主要基地,是维护病案的平安、延长病案寿命的基本物质条件. 具体要求: 120 平方米(有进展空间的为宜） ，长度或宽度 必需大于 5 米（活动式密集柜尺寸:宽 1。6 米*长（以医院4.6 米高 2 米）23、库房密闭性要好，温湿度要把握在有效范围内(温度为 1424、相45%60） 。 4、自然通风和自然光线充分，确定不设置成“死库” 。 5、有良好防火、防水、防尘、防潮、防虫蛀、防鼠咬等设施，削减不利因素对病案载体的侵害，保证病日光灯等。当照射病案光线太强时，窗帘关闭，而光线不足时，（以医院（以医院实际状况可以装订机. 需补充配置：电脑一套（可以从中调配，但是尽量装订机. 需补