760呼吸机相关知识

1、PB760呼吸机相关知识一、适应症阻塞性通气功能障碍，如：COPD急性加重期限制性通气功能障碍，如：间质性肺疾病肺实质病变，如ARDS，重症肺炎心肺复苏：任何原因引起的心跳、呼吸骤停进行心肺复苏时需强化气道管理者二、禁忌症没有绝对禁忌症，只是相对禁忌症。肺大泡和肺囊肿。需强化气道管理者。气胸及纵膈气肿未行引流者。低血容量休克未补充血容量者。严重肺出血。气管食管屡。缺血性心脏病及充血性心衰。三、成人的呼吸生理指标达到下列任一项即应机械通气自主呼吸频率大于35次/min或小于5次/min肺活量 10-15ml/kg二氧化碳分压50mmHg（慢阻肺除外）且升高趋势，或出现精神 症状者面罩吸氧后氧分压

2、60mmHg四、呼吸机与患者的连接1、面罩2、经口气管插管3、经鼻气管插管4、气管切开五、呼吸机常用的参数设置潮气量（TV）：成人一般为 810ml/kg，,儿童 12-15ml/kg呼吸频率：成人10-14次/min，儿童20-30次/min,婴幼儿30-40次/min吸呼比I/E为1:1.51:2左右压力上升时间：50呼气灵敏度：25%吸入氧分数（FiOj 一般3050%,叁50%应警惕氧中毒PEEP常用正常510cmH2O, ARDS时可以812cmH2O,过高可 影响循环系统，使血压下降湿化器温度3237摄氏度同步触发灵敏度13L/min六、根据血气分析结果调节呼吸机参数潮气量（Vt）

3、：常略大于自主潮气量。一般按5-10ml/kg计。呼吸频率：与选择通气模式有关，控制通气频率12-20 次/分；若存在呼酸，需增加通气量，调高频率，若存在呼碱， 调低频率。吸气流速可影响：1）气体在肺内的分布；2） CO2排出量；3） VD/VT 及 QS/QT； 4）PO2； 5）PIP 及 TI吸气流速：容量预设型通气使用，根据患者吸气用力水平，患 者用力、呼吸功、人一机协调取决于吸气流速的选择，理想的 设置应与病人最大吸气需要相配，常用预设流速40-100L/min， 平均60L/min。压力预设型通气，吸气流速由预设压力，呼吸 阻力和病人用力来决定。吸气时间（TI）或吸呼比率（17）：

4、VT和吸气流量决定吸气 时间，频率与呼气时间相关。依通气对血流动力学影响、氧合 和自主呼吸水平等情况而定。保障人一机同步。常用值为 TI0.8-1.2s, I:E 约为 1： 2-1： 1.5。同步触发灵敏度（Trigger）:压力触发，一般置于-1 -3cmH2O 或 PEEP-1.5cmH2O；流量触发 1-3L/min吸入氧浓度（FiO2）:初上机时可高浓度吸氧，时间尽量的短， 以后降低至0.5以下并维持SaO290%, 50%时警惕氧中毒；呼吸末压力值（PEEP）： 1）增加肺泡内压和功能残气量；2） 使萎陷的肺泡复张；3）对容量和血管外肺水的肺内分布产生有 利影响；4）改善V/Q比例

5、；5）增加肺顺应性，减少呼吸功。副作用：PIP和平均气道压增加，回心血流减少。PEEP 值常在 2-15cmH2O； 七、常用呼吸机使用符号用语（另附件）八、报警参数设置无呼吸报警：当过了预设时间（通常为1020s）而呼吸机未感知到呼吸时，无呼吸报警即启动，可能的情况有呼吸机管路脱 开、气道或管道阻塞高呼吸频率报警：当病人自主呼吸过快时，需及时处理，防止 过度通气压力限制报警：此参数既作为报警参数，又可预防两肺压力过 高。病人的吸气峰压一般为1520cmH2O,有时可达30cmH2O， 通常设置在高于病人的吸气峰压510cmH2O低容量报警：当呼出气体量少于预设水平时报警九、呼吸机常见报警及处

6、理（1）管路脱落（Circuit disconnect）漏气（J从4加）检查气囊有无充气、破裂，湿化器漏气，接水器漏气（3）气道压力过高（Ppeak ）（4）通气量过大（Vte ）（5）呼吸频率过快（fT0T ）（6）电源脱落（AC POWER LOSS）（7）无氧气供应（NO O2 SUPPLY）十、呼吸机的报警原因分析1、低潮气量报警：通气回路脱落;套囊充气不足或破裂；2、高气道峰压报警：通气回路、导管曲折;导管误入一侧主支气管， 呼吸道分泌物增加、管道阻塞（包括人工气道）；支气管痉挛、咳嗽、胸肺顺应性降低（肺水肿、肺纤维化、胸积液）;人机对抗；叹气通气时;3、吸入气氧浓度过高或过低：气源

7、故障FiO2调节不当。4、呼吸暂停：自主呼吸停止，触发灵敏度调节不当。PB760呼吸机操作流程选及呼吸方式A/C模式时可选VCV或PSV；SIMV模式时选择VCV或PSV,以及PSV；SPONT模式时选择PSV设置具体参数依次选中指示灯闪烁的按嵯，指示灯灭，相应液昂窗数字开始闪动: 旋转屏暮右下方的旋钮调整参数值：待所有参数按键指示灯不再闪烁后，按ACCEPT建确认连接患者（或颤肺）患者撤机后,直接关闭电源断开电源线.气源，拆下过滤器、管路、湿化瓶、集水装置进行消毒十一、呼吸机治疗期间的护理应注意的问题1、一般生命体征的监护：体温、脉搏、呼吸、血压2、胸部体征：呼吸动度3、呼吸频率：潮气量、每分钟通气量的监测4、固定导管的胶布松紧恰当，定期更换5、恰当支撑呼吸机人工管道