尿液检查课件

1、尿 液 检 查Urinalysis尿 液 检 查Urinalysis知识要求：1. 说出尿常规检查指标的参考值及临床意义。技能要求：1能够指导病人留取正确的尿液标本。 2能分析出尿常规报告单的异常指标及其临床意义。知识要求：1. 说出尿常规检查指标的参考值及临床意义。尿液检查课件 肾小球滤过示意图 肾小球滤过示意图Items一般性状、化学、显微镜尿 液 检 查2022/10/15Items尿 液 检 查2022/9/275二、尿液的收集Sample collecting1标本的收集 用肥皂洗手、清洁尿道口及其周围皮肤；所需尿液量一般为50100ml， 住院病人；门诊和急诊病人 但如果要检查病理

2、性糖尿、蛋白尿，以午餐后2h尿比较敏感；用清洁枯燥容器留取标本，防止污染。成年女性留尿时，应避开月经期，防止阴道分泌物混入；采集标本的容器要明确标记病人的相关信息、留尿时间、尿量、标本种类等；二、尿液的收集Sample collecting1标本2标本的保存 尿标本收集后应及时送检，以免发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解而影响检测结果。尿标本也应防止强光照射，以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少。一般应在半小时内送检，最晚不超过2h，不能立即检测的标本，可置于28冰箱保存。3尿常规检查时，尿液标本中可能含细菌、病毒等感染物，因此必须参加过氧乙酸或漂白粉消毒处理后排放入下水道内。现在使用一次性尿

3、杯留尿，用后需经高压灭菌后弃去。2标本的保存 尿标本收集后应及时送检，以免发生细菌繁殖、 Normal 10002000ml/24h1500ml/24h AbnormalPolyuria：2500ml/24h，oliguria：400ml/24h anuria：3/HP;肉眼血尿1ml/L 血红蛋白尿：浓茶、酱油色、 OB(+)、镜检无RBC、见于蚕豆病、PNH、血型不合胆红素尿：深黄色, 见于阻塞性/肝细胞性黄疸乳糜尿：白色乳样，见于丝虫病、TB、肿瘤(二) Appearance1. Normal ：透明淡黄，尿液检查课件 (三)Smell1. Normal：酸味、久置氨味2. Abnorm

4、al：苹果尿气味，见糖尿病酮症酸中毒 新鲜尿有氨味，见慢性膀胱炎尿潴留 带粪臭味，见膀胱直肠漏 (四) Specific gravity1.0151.025Clinical significance比重增高：见于心衰高热、脱水、急性肾炎比重降低：见于CRF、尿崩症 (三)Smell (五)PH1. Normal ：PH 6.52. Abnormal1酸性尿 酸中毒、发热、脱水、或口服氯化铵、维生素C等酸性药物，也可见于痛风、糖尿病及低钾性代谢性碱中毒。2碱性尿 见于碱中毒、尿潴留、泌尿系统变形杆菌感染、应用利尿剂、肾小管性酸中毒或服用碳酸氢钠。 (五)PH (一)蛋白尿 Normal:定性：N

5、egative 定量：080mg/24h,上限4g/24h. 组成40%白蛋白、15%免疫球蛋白、40%组织蛋白、5%其他理 化 检 查 (一)蛋白尿理 化 检 查Clinical significance生理性蛋白尿 剧烈活动、高温、劳累、寒冷、站立过久、神经紧张使肾血管痉挛或充血，一般不超过+病理性蛋白尿 1肾小球性蛋白尿：最常见，原发性肾小球损害性疾病；继发性肾小球损害性疾病。2肾小管性蛋白尿：常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，重金属盐及木通、药物氨基糖苷类抗生素、解热镇痛药中毒，肾移植后排斥反响。3混合性蛋白尿：见于肾小球肾炎、肾小管间质病、糖尿病、系统性红斑狼疮等。4“溢出性蛋白尿：如血红

6、蛋白尿。见于溶血性贫血、挤压综合征、多发性骨髓瘤等Clinical significance生理性蛋白尿 剧(二) Glycosuria1. Normal：定性(-), 定量8.88mmol/L，尿糖，尿糖阳性3. Clinical significance 1血糖增高性糖尿：2血糖正常性糖尿：3暂时性糖尿：4其他： (二) Glycosuria1. Normal：定性(-),(三)尿酮体机理：饥饿，剧吐等脂肪发动加速肝脏对脂肪氧化不全酮体意义：糖尿病酮症酸中毒，剧吐、饥饿、消化道吸收障碍(三)尿酮体机理：饥饿，剧吐等脂肪发动加速肝脏对脂肪氧化显微镜检查血尿显微镜检查血尿脓 尿脓 尿尿沉渣显微

7、镜检查尿路上皮细胞 肾小管细胞尿沉渣显微镜检查尿路上皮细胞 肾小管细胞二管型1. 概述(1) 定义：蛋白质在肾小管集中管中凝固而形成蛋白聚体(2) 形成管型的条件：尿中少量白蛋白和肾小管上皮产生的TH蛋白构成管型基质。脓缩和酸化能力。有足够停留时间(3) 命名：所含物质超过基质1/3，称之为某物质管型二管型1. 概述 管 型 形 成 管管型红细胞管型血红蛋白管型管型红细胞管型血红蛋白管型颗粒管型上皮细胞管型管型颗粒管型上皮细胞管型管型透明管型透明管型管型透明管型透明管型管型蜡样管型和白细胞管型蜡样管型和白细胞管型二管型2. 临床意义 肾实质性损伤1透明管型：正常人偶见，可见于肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压和心力衰竭2细胞管型：肾小管上皮细胞管型：在各种原因所致的肾小管损伤时出现。红细胞管型：白细胞管型：二管型2. 临床意义 肾实质性损伤二管型3颗粒管型：见于慢性肾炎、肾盂肾炎或某些原因引起的肾小管损伤。