2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内分泌学(副高)历年真题精选一含答案试卷2

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内分泌学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是A、HDL，LDL，VLDL，CMB、CM，VLDL，LDL，HDLC、LDL，HDL，VLDL，CMD、VLDL，VLDL，HDL，CME、LDL，VLDL，HDL，CM正确答案:C2.不能调控生长激素的合成和分泌的是A、GHRHB、SRIFC、GhrelinD、PRLE、IGF-1正确答案:D3.泌乳素瘤的典型临床表现有哪些A、患者常有闭经、溢乳、不育，只见于女性患者B、头痛、恶心、呕吐C、视野缺损、眼睑

2、下垂、复视、视力减退D、癫痫、面部疼痛、眼球运动障碍E、发作性睡眠、顽固性消瘦正确答案:B,C,D4.下列哪项不属于亚急性甲状腺炎的实验室检查特点 ( )A、血沉升高B、T、T增高，C、T、T与甲状腺I率呈“分离曲线”D、TSH降低E、摄I率增高正确答案:E5.男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月；查体：恶液质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率54min，心尖部级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力级，腱反射减弱便隐血，胸片阴性首先应进行的检查是A、腹部8型超声波B、消化道造影C、T、TD、HCGE、结核菌素试验正确答案:C6.以下改变中不属于高

3、渗性失水的有A、血钠升高，血浆渗透压310 mmol/LB、尿少、尿钠浓度增加C、尿相对密度低D、细胞水肿E、体内总钠量增多正确答案:C,D,E7.甲状腺危像时应用肾上腺皮质激素的主要作用是 ( )A、抑制免疫机功能能B、纠正肾上腺皮质功能相对不全C、抗过敏D、抗炎E、抗休克正确答案:B8.嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是A、持续性高血压B、阵发性高血压C、持续性低血压D、阵发性低血压E、高血压与低血压交替出现正确答案:B9.男性1型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mgdl（23mmolL），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原

4、因是A、并发脑水肿B、并发低血糖C、并发脑血管意外D、并发乳酸酸中毒E、并发肾功能衰竭正确答案:A10.女性，42岁，多饮，多尿，血pH7.5，血钾3.1mmol/L.可能为下列哪种疾病 ( )A、糖尿病B、尿崩症C、原发性醛固酮增多症D、甲亢E、癔症正确答案:C11.碱中毒时手足搐搦的原因是A、神经肌肉兴奋性增高B、伴低钾时可有硬瘫C、蛋白结合钙增加D、乙酰胆碱释放增多E、游离钙减少正确答案:A,C,D,E12.关于生长激素瘤，说法正确的是A、GH分泌瘤可促使GH分泌增多，同时使IGF-1增多B、由于兴奋性G蛋白发生变异，而使腺苷活化酶激活，导致生长激素瘤发生C、异位GHRH分泌瘤多不表现为

5、肢端肥大，主要是因为对GH分泌影响小D、GH可促进新陈代谢E、生长激素瘤一般不与泌乳素瘤同时存在正确答案:A,B13.患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。该患者的诊断目前考虑可能性最大的是A、Sheehan综合征B、继发性甲状腺功能减退症C、原发性甲状腺功能亢进症D、继发性甲状腺功能亢进症E、原发性甲状腺功能减退症正确答案:E对于甲状腺功能减退患者，很少出现的临床表现是A、表情淡漠B、皮肤干燥C、泌乳D、眉毛浓密E、食欲减退正确答案:D对于甲状腺功能减退

6、患者，实验室检查很少出现的异常是A、低胡萝卜素血症B、贫血C、血清三酰甘油升高D、血清LDL-C升高E、血清LDH升高正确答案:A对于典型原发性甲状腺功能减退症患者，下列实验室检查结果错误的是A、FT下降B、FT下降C、TSH下降D、TSH上升E、rT下降正确答案:C鉴别甲状腺功能减退症和低T、T综合征，最有价值的检查是A、TTB、FTC、FTD、TSHE、rT正确答案:E甲状腺功能减退症的替代治疗，一般可以考虑选用A、他吧唑B、丙基硫氧嘧啶C、L-TD、L-TE、泼尼松正确答案:D14.关于甲状腺相关眼病，叙述错误的是A、眼睛自觉症状明显B、可伴有胫前黏液水肿C、女性患者常比男性患者更易发展

7、到严重状态D、可无甲状腺功能亢进症状E、侵犯眼外肌和眼球后组织正确答案:C15.糖尿病患者控制血糖的方法包括A、糖尿病教育B、血糖监测C、医学营养治疗D、运动治疗E、降血糖药物治疗正确答案:A,B,C,D,E16.患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160 cm，体重41 kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2 mmol/L；尿糖（+），尿酮体（+）。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A、心电图B、血离子测定C、血分析D、胸部X线片E、肾功能测定F、血脂分析G、肝功能测定正确答案:B,C,E最可能的诊断

8、是A、乳酸性酸中毒B、尿毒症性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病高渗性昏迷F、脑血管意外G、感染性休克正确答案:D该患者的病理生理特点是A、酸中毒B、严重失水C、血酮升高D、携氧系统功能正常E、电解质紊乱F、代谢紊乱正确答案:A,B,C,E,F该患者可能出现的电解质紊乱有A、因渗透性利尿丧失钾离子B、治疗前血钾可正常或偏高C、治疗后可出现低血钾D、治疗后偶可出现低钙性抽搐E、磷酸根离子丢失F、低钠血症G、低氯血症正确答案:A,B,C,D,E,F,G对该患者应该首先采取的治疗措施是A、饮食控制B、大量补充等渗氯化钠溶液C、大剂量胰岛素D、纠正离子紊乱E、大量补充碳酸氢钠溶液F、

9、积极控制诱因正确答案:B,D,F低钾血症时，错误的补钾方式是A、紧急时缓慢静脉注射10%氯化钾溶液20 ml，时间10 minB、每日给10%氯化钾溶液3060 ml，分次口服C、10%氯化钾溶液1530 ml加入5%10%葡萄糖溶液100 ml，静脉滴注D、10%氯化钾溶液20 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml，静脉滴注E、血钾正常后，应立即停止补钾F、补钾速度一般不宜超过30 ml/hG、补钾速度一般不宜超过20 ml/h正确答案:A,C,D,E,G17.下列关于甲状旁腺功能减退症的说法正确的有 ( )A、常有手足搐搦反复发作史B、Chvostek征与Trousseau征阳性C、实验室检

10、查有血钙降低、血磷升高D、血清PTH明显降低或不能测得E、滴注外源性PTH后尿磷与尿cAMP显著增加正确答案:A,B,C,D,E18.患者女，20岁。因多饮、多尿16年，生长发育迟缓10年入院。患者于4岁无明显诱因开始出现多饮多尿，当时未予重视，后因症状加重遂于当地医院就诊，诊断为“1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒”。出院后不规律使用短效动物胰岛素(每天13次)治疗，每月或每年查空腹血糖(具体数值不详)和尿糖(尿糖2+3+之间波动)。病程中曾反复出现“呕吐及晕倒”(每年发作23次)，自行将胰岛素加量治疗后可逐渐缓解。从10岁开始，患者生长发育较迟缓，每年身高增长不明显，10岁至20岁长高约10cm

11、，每年体重约增加1.5kg，乳房一直未发育，阴毛、腋毛未出现，月经一直未来潮。在我院门诊就诊，检查血常规示血小板33110L，尿常规示尿糖3+、尿酮体2+，肝肾功能示丙氨酸转氨酶41.5UL，总蛋白84.7gL，球蛋白32.7gL，尿酸597molL，肌酐121.5molL，血糖21.36mmolL，C肽5.5pmolL，门诊拟“糖尿病，生长发育迟缓查因”收住院。该患者的糖尿病分型诊断如何考虑( )A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)D、分型不确定E、其他特殊类型的糖尿病F、继发性糖尿病正确答案:A,E(提示 身高130cm(比同龄人身高低约7个SD)，体重35

12、kg(体重百分比约为第97百分位)；糖化血红蛋白12.2%；C肽低于检测值。)有助于协助确定诊断的检查包括( )A、24小时尿蛋白B、基因检测C、低血糖兴奋试验D、骨龄E、性激素F、皮质醇正确答案:B,C,D,E,F(提示 低血糖兴奋试验显示GH27.4gL;骨龄：延迟，约11岁；皮质醇水平正常。基因检测：无异常发现。)该患者的最可能的诊断考虑( )A、1型糖尿病合并继发性生长发育迟缓B、继发性糖尿病C、自身免疫性多内分泌腺病综合征(APS)D、1型糖尿病合并GH缺乏E、1型糖尿病合并垂体功能低下F、线粒体糖尿病正确答案:A该患者的治疗方案( )A、三短一长胰岛素B、胰岛素泵C、胰岛素+生长激

13、素D、胰岛素+HCGE、口服降糖药物F、预混胰岛素正确答案:A,B,F19.患者男，56岁。肥胖体型，糖尿病史17年，对称性四肢麻木、疼痛12年，视物模糊3年，腹泻与便秘交替2年。该患者应考虑的诊断为( )A、2型糖尿病B、溃疡性结肠炎C、消化道溃疡D、糖尿病周围神经病变E、糖尿病胃肠道自主神经病变F、糖尿病眼病G、白内障正确答案:A,D,E,F下列哪些属于糖尿病自主神经病变的临床表现( )A、腹泻与便秘交替B、尿失禁C、固定心率D、体温调节异常E、下肢发凉F、无汗G、肢体疼痛正确答案:A,B,C,D,F下列哪些属于糖尿病周围神经病变的临床表现( )A、无张力性膀胱B、糖尿病性阳痿C、感觉过敏

14、D、感觉减退E、上腹饱胀F、电击样疼痛正确答案:C,D,F下列关于糖尿病周神经病变说法正确的是( )A、以下肢对称性病变多见B、以上肢非对称性病变多见C、病情隐匿，进展缓慢D、部分病人肢体疼痛剧烈E、胃肠道症状最常见F、多突然发病正确答案:A,C,D20.关于Cushing综合征，下列哪项不正确A、抑制脂肪合成B、抑制蛋白质合成C、对感染抵抗力减弱D、血浆肾素增高E、抑制垂体促性腺激素的释放正确答案:D21.下列药物中不能促进胰岛素分泌的有( )A、D860B、二甲双胍C、达美康D、优降糖E、拜唐苹正确答案:B,E22.垂体瘤发展压迫下列哪一项可引起颞侧偏盲 ( )A、视神经交叉B、动眼神经C

15、、滑车神经D、三叉神经E、展神经正确答案:A23.下列关于尿糖斑氏定性反相性的叙述，最为完善的是A、示尿中有还原物质B、示尿中有葡萄糖C、示尿糖升高D、可诊断为糖尿病E、可排除糖尿病的低血糖反应正确答案:A24.病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。该患者可能是下列哪种(或哪几种)疾病？A、食管癌B、胃癌C、重症肝炎D、下丘脑综合征E、糖尿病F、甲状腺功能亢进症G、肺结核H、神经官能症正确答案:E,F所作检查：FT3、FT和TSH正常，胸

16、片未见明显异常，生化提示，空腹血糖83mmol/L，下列检查有哪个(或哪些)对于疾病的诊断、病情评估和指导治疗是有必要的？A、肝功能B、甲状腺彩超C、尿微量白蛋白排泄率D、眼底荧光造影E、痰涂片查找抗酸杆菌F、神经电生理检查G、下肢血管彩超H、胃镜正确答案:C,D,F,G如果该患者确诊糖尿病，以下哪个(或哪些)指标常用于协助分型？A、OGTTB、IVGTTC、血浆胰岛素D、血浆C肽E、ICAsF、IAAG、GADH、血脂谱正确答案:C,D,E,F,G如果该患者确诊糖尿病，如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，考虑患者处于糖尿病肾病的第几期？A、B、C、D、E、F、正确答案:B如果该患者确诊

17、糖尿病，如果眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，考虑患者处于糖尿病视网膜病变的第几期？A、B、C、D、E、F、正确答案:C如果患者身高160cm，体重75kg，空腹血糖83mmol/L，早餐后2小时血糖119mmol/L，尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，下列哪种(或哪几种)治疗方案可以考虑选用？A、单用饮食治疗B、单用运动治疗C、联用饮食和运动治疗D、在饮食运动的基础上单用磺脲类药物E、在饮食运动的基础上单用双胍类药物F、在饮食运动的基础上联用磺脲类和双胍类药物G、在饮食运动的基础上单用噻唑烷二酮类药物H、在饮食运动的基础上联用餐时

18、血糖调节剂和双胍类药物正确答案:C,E,G患者身高160cm，体重75kg，该患者治疗好转后，以下哪种(或哪几种)药物可以考虑给患者长期服用？A、氯磺丙脲B、格列本脲C、甲苯磺丁脲D、苯乙双胍E、二甲双胍F、罗格列酮G、曲格列酮H、吡格列酮正确答案:C,E,F,H以下哪个(或哪几个)指标或检查，有必要每年复查1次？A、高密度脂蛋白胆固醇B、低密度脂蛋白胆固醇C、中密度脂蛋白胆固醇D、总胆固醇E、甘油三酯F、尿微量白蛋白排泄率G、眼底荧光造影H、OGTT正确答案:A,B,D,E,F,G25.下述各项中，对甲亢最可靠的诊断依据是A、游离甲状腺素指数(FTI)增高B、甲状腺摄I率增高C、基础代谢率增

19、高D、血浆蛋白结合碘增高E、血清总Td增高正确答案:A26.腺垂体功能减退症时最早表现为下列哪些激素缺乏 ( )A、促性腺激素B、生长激素C、催乳素D、促甲状腺激素E、促肾上腺皮质激素正确答案:A,B,C27.患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT 5.97 nmol/L、TT 280 nmol/L及TSH 8.9 mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30 mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR 90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无

20、胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT、FT、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24 h甲状腺吸I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。诊断应首先考虑A、全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）B、选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）C、选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）D、桥本甲状腺炎E、Graves病正确答案:B有助于明确诊断的检查指标是A、TGAb、TMAb 升高B、颅脑及蝶鞍CT 正常C、甲状腺I摄取率2 h 27.2%D、甲状腺核素显像E、FT、FT、TSH 升高正确答案:E宜应用的药物是

21、A、L-TB、优甲乐C、溴隐亭D、地塞米松E、生长抑素正确答案:C28.糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是A、体内常无缺钾B、血钠正常或升高C、血乳酸下降D、胰岛素治疗后血钾下降E、以上都不是正确答案:D29.患者：女性，28岁，闭经一年，按压乳房有乳汁溢出。采集病史时应注意询问A、分娩及哺乳史B、甲亢史C、既往手术史D、神经性厌食E、慢性肝病史正确答案:A确诊最有价值的检查是A、性激素测定B、T3T4测定C、子宫及附件B超D、PRL测定E、脑血管造影正确答案:D如果催乳素为178gL，则对确诊帮助最小的是A、T3抑制试验B、TRH、FT4测定C、头颅MRID、靶腺激素测定E、肾功能测定正确答案:A30.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前感冒。查体：甲状腺肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)该病人应进行哪一组检查确诊A、血常规、T、TB、ESR、T、T、甲状腺摄率C、TGAb、TPOAb、T、TD、TSAb、T、T、TSHE、甲状腺摄率、TSAb、T、T正确答案:B上述检查最可能出现的异常是A、WBC增