乙肝妈妈孕育的指南

1、关于乙肝妈妈孕育指南第1页，共7页，2022年，5月20日，17点36分，星期四乙肝女想怀孕要选最佳时机大三阳先治疗再怀孕大三阳需要在医生指导下进行正规抗病毒治疗半年或一年，而后停半年，检查合格后再考虑怀孕，停药期间选择用具避孕。三种异常不宜怀孕肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育，慢性乙型肝炎也不宜怀孕，这是为了母亲健康，同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。停药半年才能怀孕准备怀孕的女性可以在受孕前1个月在医生指导下将抗病毒治疗的药物换成妊娠安全性较高的替比夫定或拉米夫定。使用干扰素治疗的乙肝女患者，则必须停药半年以上才能考虑怀孕。第2页，共7页，2022年，5月20日，17点36分，星期四

2、乙肝妈妈生健康宝宝的准备1、慢性乙肝患者应该首先搞清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。如果患者属于病毒携带者，长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。2、乙肝妇女为急性乙肝，经过适当治疗和合理调养后，数月内即可获得痊愈，此时检查肝功能恢复正常，乙肝病毒抗原指标都已转阴。患者再休养一段时间，体力完全恢复，即可怀孕。3、患者乙肝炎症正处于活动阶段，检查肝功异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等，这时应该避免怀孕，肝脏炎症活动阶段硬性怀孕，身体负担加大，肝脏要完成更多的工作，肝炎不易恢复，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命。另外，对于胎儿的发育生长也不利。因此活动期的乙肝患者，

3、应该首先接受正规的治疗，包括抗病毒和免疫调节治疗等。待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕，这样对于母子均有利。第3页，共7页，2022年，5月20日，17点36分，星期四4、乙肝病毒感染者能否怀孕，主要是由肝脏本身能否承受整个孕期和分娩过程的负担所决定的。当前有两种倾向值得关注，都不可取，一部分人想等到把乙肝病毒的传染性降低到零或很低水平以后再怀孕，这不太现实，盲目等下去，会错失最佳的怀孕时机和年龄;另一部分人则是不考虑身体承受能力，抱着试一试的心态而怀孕，这很危险。5、B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度，伴有明显的血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍的，最好不要怀孕。慢

4、性乙肝患者伴有严重的肝外系统表现，如肾病、再生障碍性贫血等，最好不要怀孕。解放军261医院专家建议：对于活动性乙肝患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者，乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患不宜怀孕者，如有重复剖宫产史者都不宜怀孕。6、乙肝患者一旦怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。如果你在受孕和怀孕的头3个月转氨酶轻度升高，没有其他明显不适，为防止胚胎发生畸形，最好不要用药，怀孕6个月后才可以谨慎的使用一些比较安全的降酶药。第4页，共7页，2022年，5月20日，17点36分，星期四乙肝孕妇产前产

5、后注意事项宝宝出生24小时内注射乙肝疫苗阻断母婴传播最关键是在孩子出生24小时内，尽早进行乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白联合免疫，越早阻断效果越好，此外，第一次疫苗接种后1个月和6个月时，还要分别接种第二、第三针乙肝疫苗。乙肝妈妈也能哺乳如果准妈妈没有什么不适症状，仅表面抗原阳性，而新生儿又经过联合免疫了，可以母乳喂养。不过，这类乙肝妈妈在哺乳时要注意乳头有无破损、溃烂，一旦发现这些问题，就别再喂奶了。喂养宝宝时要格外注意卫生1妈妈每次用奶瓶喂奶前，都要给奶瓶消毒，自己也要仔细清洗双手。2平时不要亲吻孩子，更不要口对口地喂宝宝吃饭。3应尽量减少同宝宝身体上的过多接触，自己用的洗漱用品，餐具要勤消毒，

6、并且保证与宝宝的用品绝对隔离。不要以为宝宝注射了乙肝疫苗，就万无一失了，其实宝宝刚刚注射疫苗，免疫力还很弱，如果不注意，还是有可能受到感染的。第5页，共7页，2022年，5月20日，17点36分，星期四乙肝孕妇的性生活应特别注意乙肝妇女在妊娠和哺乳期间应用抗病毒药物的安全性还不十分清楚。普通干扰素和聚乙二醇干扰素由于具有抗增殖作用在妊娠期间禁忌应用。美国FDA根据妊娠期间药物的安全程度把药物分为五类。拉米夫定，恩替卡韦和阿德福韦被归入C类，提示在动物实验中证实有胚胎和胎儿毒性，一般不主张在妊娠期间使用。乙肝孕妇在怀孕期间，病情可能加重，表现为肝功损害明显，转氨酶、胆红素迅速升高，患者恶心、呕吐、疲乏无力，此时应该终止妊娠，积极进行保肝以及抗病毒治疗。在肝功能波动阶段，血清谷丙转氨酶不稳定或有黄疸等情况时，应该禁止性生活。急性乙肝恢复期，慢性乙肝和肝硬化相对稳定后也应暂停性生活。单纯乙肝病毒携带者，也不能放纵性生活。如果性交次日感到倦怠、腰酸、疲乏无力、食欲不振等，就要注意调整，暂停性生活。怀孕头3个月和后3个月应该尽量避免性生活，妊娠36周以后，应绝对禁止，防止流产，胎膜早破及宫内感染。注意性交的体位，避免骑乘位和屈曲位，防止男性生殖器插入过