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文档简介

1、第四节 胃上传者：沫墨袭鸽 对胃的基本认识 胃是消化管中最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠，成人胃的容量约为1500ml。胃除有受纳食物和分泌胃液的作用外，还有内分泌功能。 一、胃的形态和分部 胃底贲门幽门部幽门幽门管幽门窦胃体中间沟贲门部（两口、两弯、两壁）1.上下二口2.大小二弯3.前后二壁上口：贲门下口 ：幽门 胃小弯：上缘 角切迹胃大弯 ：下缘 贲门切迹前壁： 贴腹前壁后壁 ： 贴胰、肾幽门括约肌贲门部：胃贲门周围胃底部：贲门切迹以上的部分胃 体：角切迹-胃底之间。幽门部：角切迹-幽门。幽门前静脉是手术确定幽门位置的标准。 幽门窦：胃溃疡、胃癌好发部位。 幽门管 ：管腔变窄。 胃的分

2、部：胃溃疡、胃癌好发部位：幽门窦和胃小弯胃的肌层胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。毗邻： （1）胃前壁右侧：肝左叶，剑突下的胃前壁部分直接同腹前壁相连，是胃的触诊部位 。 （2）胃后壁：胰腺、左肾、肾上腺、横结肠。 （3）胃左侧：膈，并为左肋弓掩盖。 （4）胃底：膈、脾相邻剑突肋弓（二）胃的位置膈肌胆囊横结肠肝脏胃腹腔大网膜 （三）、胃壁的结构 胃壁分4层： （1）粘膜层：空虚时有很多皱襞，胃小弯处粘膜形成45条纵行皱襞，襞间沟称为胃道。贲门和幽门处皱襞成放射状排列。幽门处粘膜形成环状称幽门瓣。 （2）粘膜下层：疏松结缔组织组成，内有丰富的血管。 （3）肌层：较厚。分外纵、中环、内斜 分

3、别构成贲门括约肌和幽门括约肌。 （4）外膜层：浆膜胃小凹固有层胃底腺粘膜肌层粘膜下层肌层浆膜胃底部结构模式图上皮胃小凹胃区表面 粘液细胞胃小凹单层柱状上皮：主要是表面粘液细胞，分泌含高碳酸氢根的不容粘液。上皮之间有紧密连接。形成胃粘膜屏障。正常上皮没有如肠道的杯状细胞，出现即为肠上皮化生，可为胃癌的癌前病变。胃粘膜上皮细胞固有层：胃腺（紧密排列的管状腺）A.胃底腺 B.贲门腺 C.幽门腺A.胃底腺组成：泌酸腺，主要分布于胃底、胃体1.主细胞:分泌胃蛋白酶原 分布：腺体的下半部2.壁细胞：分泌胃酸 分布：腺的上半部3.颈粘液细胞：可溶性酸性粘液4.内分泌细胞： ECL细胞：组胺，促进壁细胞分泌 D细胞：生长抑素，直接或间接（ECL）抑制壁细胞5.干细胞：增殖分化胃的形态、分布和粘膜幽门瓣胃病的防治 1、饮食规律

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