2022-2023年（备考资料）临床“三基”-中医临床三基（医师）历年真题精选一含答案试卷8

1、2022-2023年（备考资料）临床“三基”-中医临床三基（医师）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.何谓转科记录?其主要内容有哪些?正确答案:转科记录是指患者住院期间需要转科时，经转入科室医师会诊并同意接收后，由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。包括转出记录和转入记录。其主要内容包括转出或转入日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、住院病区或科室、住院天数、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、转出科室或转入科室医师签全名。2.混合性呼吸困难见于( )A、气管异物B、慢性支气管炎C、重症肺炎D、急性喉炎E、支气管哮喘正

2、确答案:C3.病历书写的基本格式?正确答案:病历中每页均应填写患者姓名、病历号和页序号。日期一律按年月日的顺序，用阿拉伯数字填写。除住院志以外所有的病历记录均应按记录时间、内容、医师签名顺序书写。记录时间按年月日(时分)书写。医师签全名位于右下侧，字迹必须清晰易认。4.镜下脓尿的论断标准指A、WBC5个/HPB、WBC20个/HPC、WBC100个/HPD、WBC10个/HPE、WBC50个/HP正确答案:A5.痰液标本的正确采集方法有哪些？正确答案:留痰前应先漱口，然后用力咳出气管深部痰液。做常规检查、癌细胞检查和细菌学检查时，应留取清晨第1口痰。观察痰量，留24小时痰。痰做集菌法找结核分枝

3、杆菌留1224小时痰。做厌氧菌培养必须经环甲膜穿刺取痰。若采用纤维支气管镜直接从病灶处采集标本，质量最佳。6.X线产生需具备的条件错误的是( )A、可吸收电子的铝靶B、电子群以高速运行C、电子群高速运行突然受阻D、真空装置E、高电压正确答案:A7.压颈试验正确答案:压颈试验的意义是区别椎管内有无阻塞。方法是确定腰椎穿刺成功后，接测压管(表)，于初测压后，助手用拇指和示指同时压迫颈静脉约10秒，先压一侧，后压另一侧，正常时脑脊液压力可上升100300mmH2gifO，解除压力1020秒后压力又恢复至初压水平，表示蛛网膜下隙通畅。其原理是：正常脑和脊髓的蛛网膜下隙是相通的，压迫颈静脉一颅内静脉压增

4、高一脑脊液回流受阻一颅内压迅速上升。如压迫颈静脉后脑脊液压力不上升，表示蛛网膜下隙完全阻塞。若压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，表示不完全阻塞(如横窦内血栓形成或小脑内肿瘤)。颅内出血或压力明显增高时，禁作此试验。8.HbsAg、HCVAb、HIVab的含义分别是什么?正确答案:HbsAg：乙型肝炎表面抗原。HCVAb：丙型肝炎病毒抗体。HIVAb：获得性人类免疫缺陷病毒抗体。9.蜘蛛痣不常见于( )A、面部B、颈部C、肩部D、手臂E、下肢正确答案:E10.淡漠寡言，闷闷不乐，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常。多属于( )A、狂病B、癫病C、痫病D、卑惵E、脏躁正确答案:B11.胸腔闭式引流，接水封

5、瓶的目的是_；玻璃管插入水封瓶液面下_cm。正确答案:防止胸膜内的负压将空气吸入胸腔,2312.试述脘腹按诊的方法。正确答案:诊区目标确定后再考虑按诊应采取的体位和方法。通常采用仰卧位或侧卧位。取坐位时，医师应在患者右侧，左手稍扶患者肩背部，右手示指至小指自然并拢，用指腹或示指桡侧按腹；取仰卧位时，患者两腿稍屈曲，以免局部肌肉紧张，医师应在患者右侧，右手示指至小指自然并拢，用指腹或食指桡侧按寻。无论采取何种体位.按时皆从脐水平线处开始逐渐移向上腹部剑突下方，如果有明显痞块，应从健康部位逐渐移向病变部位。按时应由浅入深，由轻而重，指力适中。边按边询问，边观察患者表情。注意了解局部手感情况，有无胀

6、满、痞块、软硬程度，以及有无压痛、压痛程度等。13.不列属既往史内容的是A、既往所患疾病B、既往健康状况C、既往生活环境D、既往有无药物过敏史E、既往有无手术输血史正确答案:C14.家族史的记录要点有哪些？正确答案:家族史：父母、兄弟、姐妹健康状况，有无与患者类似疾病，有无家族遗传倾向的疾病。15.肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一_带，其平均宽度为_。肺气肿时，肺上界_。正确答案:清音,5cm,变宽16.怎样对肝脏进行按诊?正确答案:肝的按诊，患者宜取仰卧位，两腿屈起，医师位于患者右侧，以左手掌及四指置于患者右腰部并向上托，大拇指固定于右肋下缘，以右手平放于脐部右侧，用并拢的四指尖部或

7、食指桡侧对着肋缘，并压向深部，在患者吸气时，右手手指稍向肋缘方向推进，但勿随腹壁抬起，如此，逐渐向肋缘按摸。17.玫瑰疹正确答案:玫瑰疹为一种直径23mm的鲜红色圆形斑疹，为病灶周围血管扩张所致。检查时拉紧附近皮肤或手指按压可使皮疹消退，松开时又复出现，多出现于胸腹部，为伤寒和副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹。18.骨髓穿刺的注意事项有哪些？正确答案:术前应检查凝血功能，有出血倾向时要特别注意。穿刺针*和注射器必须干燥，以免发生溶血。穿刺针头进入骨质后应避免大摆动，以免折断穿刺针。骨髓液抽出后立即涂片，避免凝固。19.手术记录的书写应当注意哪些问题？正确答案:手术记录是指手术者书写的反映手术一般

8、情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。手术记录应当另页书写，内容包括一般项目（患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号）、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。20.果酱样便常提示( )A、细菌性痢疾B、肠结核C、溃疡性结肠炎D、阿米巴痢疾E、结肠癌正确答案:D21.主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。正确答案:正确22.属感

9、染性发热的病因是( )A、风湿热B、血清病C、白血病D、类风湿性关节炎E、流行性出血热正确答案:E23.心包穿刺抽液应遵循_的原则，若发现抽出液体为鲜血，应_。正确答案:见血即停,立即停止抽吸24.A.阵发性腹部绞痛B.慢性腹部胀痛C.先发热后腹痛D.腹部酸痛E.持续性腹痛空腔脏器梗阻常为( )正确答案:A实质性脏器肿大常为( )正确答案:B25.凝血酶原时间测定可以判断肝病预后。正确答案:错误26.不属于肝细胞性黄疸特点的是( )A、尿胆红素阳性B、尿胆原常增多C、血清结合、非结合型胆红素均增高D、血清仅结合型胆红素增高E、大便颜色正常或变深正确答案:D27.检查乳突时，若压迫乳突时患者感觉

10、疼痛要考虑有乳突炎或化脓性脑膜炎。正确答案:正确28.舌诊的方法怎样？正确答案:舌诊的方法是：(1)望舌的体位和伸舌姿势：望舌时，医者姿势可略高于患者，以便俯视口舌部位。患者可以采用坐位或仰卧位，面向自然光线，头略扬起，自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。(2)诊舌的方法：望舌的顺序是先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。先看舌质，再看舌苔。再根据舌质、舌苔的基本特征，分项察看，望舌质，主要观察舌质的颜色、光泽、形状及动态等；察舌苔，重点观察舌苔的有无、色泽、质地及分布状态等。在望舌过程中，既要迅速敏捷，又要全面准确，尽量减少患者伸舌的时间，以免口舌疲

11、劳。若一次望舌判断不准，可让患者休息片刻后，再重新望舌。根据临床需要，还可察看舌下静脉。除了通过望诊了解舌象特征之外，为了使诊断更加准确，必要时还应配合其他诊察方法。如刮舌苔的方法进行舌诊，刮舌可用消毒压舌板的边缘.以适中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。如需揩舌.可用消毒纱布卷在食指上，蘸少许清洁水在舌而上揩抹数次。这两种方法可用于鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。此外，还可以询问舌上味觉的情况，舌体是否有疼痛、麻木、灼辣等异常感觉，舌体运动是否灵活等，以协助诊断。29.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于A、穿刺损伤肺组织B、抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C、胸膜过敏反应D、穿刺损伤

12、肺血管E、空气栓塞正确答案:B30.呼气末正压通气(PEEP)正确答案:呼气末正压通气(PEEP)是呼吸机在吸气时将气体压入肺脏，在呼气时仍保持气道内正压，至呼气终末仍处于预定正压水平。一般主张终末正压在510cmHO，适用于肺顺应性差的患者，如急性呼吸窘迫综合征及肺水肿等患者。31.女性患者，尿频、尿急，无发热，多次尿检及尿培养均未见异常，影像学检查泌尿系统无异常发现，应考虑( )A、感染性尿道综合征B、非感染性尿道综合征C、膀胱炎D、肾盂肾炎E、膀胱结核正确答案:B32.心包穿刺有哪些注意事项?正确答案:(1)术前应向患者讲明穿刺目的和必要性，消除紧张情绪和顾虑，且应嘱患者在穿刺过程中勿咳

13、嗽或深呼吸。如需要，可在术前半小时口服地西泮10mg或可待因30mg。(2)应严格掌握适应证。因心包穿刺有一定的危险性，故应由有经验的医师操作或指导，且应在心电图监护下进行穿刺，较为安全。(3)术前应进行心脏超声波检查，确定液性暗区大小和穿刺部位，然后选择液性暗区最大，距体表最近点作为穿刺部位。如在超声指引下行穿刺抽液，更为准确、安全。(4)首次抽液一般不应超过100ml，如因病情需要(如心包填塞严重)最多也不应超过200ml，以后逐次抽液再增到300500ml。抽液速度要慢。如过快过多，可导致回心血量骤然增多，从而发生急性肺水肿。(5)麻醉应充分。否则可因疼痛引起神经源性休克。(6)抽液时应遵循见血即停的原则。若开始即抽出颜色污秽，35分钟不凝的血液，为血性心包积液，若颜色较鲜，抽出即凝或后来变为血性，则可能是损伤心脏的血管出血所致。如发现抽出液体为鲜血，应立即停止抽吸，并严密观察有无心包填塞出现或加重。(7)操作完毕应夹闭橡皮管，然后取下与之连接的注射器，避免空气进入心包腔，拔出穿刺针。(8)术前应测定患者心率、心律、脉搏、血压、呼吸。术