2022-2023年副主任医师(副高)-结核病学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号4

1、2022-2023年副主任医师(副高)-结核病学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.患儿，3岁，发热，呕吐半月余，昏迷抽风3天，颈强直。脑脊液白细胞数50010/L，单核细胞80，多核20，糖1.1mmol/L，氯化物80mmol/L,蛋白1.2g/L，压力120mmHO。最应采用的治疗是A、异烟肼，乙胺丁醇，强的松B、链霉素，异烟肼，强的松C、异烟肼，对氨基水杨酸钠，强的松D、链霉素，异烟肼，利福平，强的松E、链霉素，利福平，强的松正确答案:D2.20岁男性，患者，咳嗽数周。1个月前开始感到疲劳，食欲减少，发热2周后咳痰中带血丝，体重减轻。体温38，非急性面容

2、，右上肺有啰音，WBC 1110L，多形核63，临床怀疑患肺结核，下列处置中，哪项是错误的A、做结核菌素试验B、痰浓缩集菌涂片进行抗酸染色C、胸部X线拍片D、痰结核杆菌培养E、痰培养物接种豚鼠进行动物实验正确答案:A3.肺结核的全程督导化学治疗是指A、每天用药必须在家人直接监督下进行B、每次用药必须在家人直接监督下进行C、每次用药必须在医务人员的直接监督下进行D、督导的对象是所有肺结核患者E、必须有肺病专家监督服药正确答案:C4.肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点为A、不易液化形成空洞B、干酪渗出为主C、纤维结节病灶多见D、钙化较多见E、不易伴有支气管播散正确答案:B5.结核性腹膜炎腹痛的特点

3、是A、早期腹痛明显B、呈持续性绞痛C、疼痛多位于脐周、下腹D、呈转移性疼痛E、疼痛位于左下腹正确答案:C6.男性，32岁，低热2周，右胸痛伴憋气1周。干咳，无痰。胸部X线提示右侧大量胸腔积液。PPD(+)，ESR 46mm/小时。胸水ADA 78U/L。该患者诊断首先考虑A、结核性胸膜炎B、肺炎旁胸水C、肺癌所致恶性胸水D、胸膜间皮瘤E、肺栓塞正确答案:A7.在继发性肺结核的临床特点中，下列哪项是不正确的A、多见于成年人B、继发性肺结核是最常见的类型C、容易形成空洞D、X线检查病灶多在锁骨上下E、不包括干酪性肺炎正确答案:E8.患者男性。肝硬化。服用抗结核药物后出现肝功能损害，ALT 400U

4、/L，TBIL 60mol/L，伴腹腔积液（漏出液）。对ALTTBiL和腹水治疗有效的药物是A、维生素B6B、还原型谷光甘肽C、极化液D、维生素B1E、联苯双酯正确答案:B,E9.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括A、表情淡漠，好哭，嗜睡B、低热，盗汗，食欲减退C、便秘，性情改变D、头痛，呕吐E、反复惊厥正确答案:E10.男性，26岁，右上肺浸润性肺结核，正规抗结核治疗9个月，复查胸片右上肺可见少许纤维条索影。该患者出现下列并发症的可能性较大的是A、慢性支气管炎B、肺气肿C、支气管哮喘D、支气管扩张E、肺间质纤维化正确答案:D11.下面关于ARDS的临床特点和实验室检查，哪一项是正确的A、呼吸窘

5、迫的特点为呼吸浅快，频率大于28次分B、早期体征为双侧肺底湿啰音C、因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D、X线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E、肺动脉平均压力小于12cmHO正确答案:A12.用PPD作结核菌素皮试，通常使用剂量是A、1/200浓度0.1ml=5个单位B、1/2000浓度0.1ml=5个单位C、1/10000浓度0.1ml=5个单位D、1/1000浓度0.1ml=5个单位E、1/100浓度0.1ml=5个单位正确答案:C13.胸部X线检查发现病变内有钙化阴影应考虑下列各种疾病除了A、肺结核B、肺错构瘤C、肺组织胞浆菌病D、肺念珠菌病E、矽肺正确答案:D14

6、.判定结核菌素皮试结果的临床意义，错误的是A、年龄越小，其阳性结果临床意义越大B、有严重疾病时可以出现假阴性结果C、儿童一般阳性结果并不一定代表体内有活动性结核D、结核菌素皮试阴性可以排除结核病E、结核菌素皮试越强烈，结核病可能性越大正确答案:D15.男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO8.6kPa(65mmHg)、PaCO8kPa(60mmHg)；其低氧血症是由于A、通气血流比率失调B、有效肺泡通气量不足C、静动脉血分流D、弥散障碍E、上述因素综合作用正确答案:B16.8 cm 2 cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有卫星灶，最可能的诊断是A

7、、肺结核球B、急性血行播散型肺结核C、肺癌D、肺脓肿E、支气管扩张正确答案:A17.2001年我国卫生部制定了新的结核病分类法，其中继发性肺结核包括以下哪几项A、气管、支气管旁淋巴结结核B、干酪性肺炎C、浸润性肺结核D、慢性纤维空洞性肺结核E、结核性胸膜炎正确答案:B,C,D18.结核性胸膜炎患者胸痛的特点是A、一般没有胸痛症状B、开始没有胸痛，后期有胸痛C、积液增多时候胸痛减轻或者消失D、胸痛越重说明液体越多E、胸痛一般位于上胸部正确答案:C19.结核菌素试验强阳性结果应为A、红晕直径15mmB、硬结直径10mmC、硬结直径20mmD、硬结直径12mmE、红晕直径20mm正确答案:C20.女

8、性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mmh根据查体，该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为A、右侧气胸B、右侧胸膜增厚C、右侧肺不张D、右侧肺实变E、右侧胸腔积液正确答案:E确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是A、胸部平片检查B、胸部透视检查C、胸部超声检查D、胸部CT检查E、胸部MRI检查正确答案:B如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是A、胸水查找抗酸杆菌B、胸水常规检查C、胸水生化检查D、胸水细胞学检查E、胸膜活检正确答案:E为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超过A、1000mlB、

9、1200mlC、700mlD、800mlE、500ml正确答案:C抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物A、绝对不能注射药物B、可以注射异烟肼C、可以注射糖皮质激素D、一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连E、为防止粘连，可以胸腔内注射肝素正确答案:D该患者的疗程一般应定为A、半年B、1年C、4个月D、5个月E、9个月正确答案:A抗结核治疗4个月后，患者胸水基本吸收，下一步是否需要调整原方案A、停用抗结核药物B、在原来方案的基础上减少药物C、改为隔日用药D、再用药1个月停药E、继续原方案治疗，直到疗程结束正确答案:E21.继发性肺

10、结核不同于原发型肺结核的特点是A、起病急B、常有高热、乏力C、青少年多见D、一般不排菌E、常有空洞或干酪样坏死正确答案:E22.男，19岁，剧烈运动后突发胸痛1小时，以心前区疼痛为主，伴进行性呼吸困难，咳嗽，无发热。查体：右侧胸廓饱满，叩诊呈过清音，呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是A、心肌梗死B、自发性气胸C、支气管哮喘D、胃穿孔E、肺心病正确答案:B23.最早发现结核杆菌是A、巴斯德于1885年B、巴斯德于1892年C、柯赫(Koch)于1882年D、柯赫(Koch)于1892年E、柯赫(Koch)于1895年正确答案:C24.男性，50岁，因突发呼吸困难就诊。胸片示右侧气胸，压缩90%

11、，立即给予胸腔闭式引流术（见图）。次日患者出现右侧胸部皮下气肿。可能原因是 A、皮肤切口较大，未全层缝合B、闭式引流管较细，胸腔内气体排出不畅C、纵隔气肿D、皮肤切口感染E、闭式引流管阻塞正确答案:B,C,E25.以下哪种非结核分枝杆菌对人类感染机会最多，主要感染肺部，也可以引起全身淋巴结炎、骨、关节炎等A、马尔默分枝杆菌B、瘰疬分枝杆菌C、鸟-胞内复合型分枝杆菌D、非洲分枝杆菌E、堪萨斯分枝杆菌正确答案:E26.女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mmh，PPD5IU(-)，对该患者PPD试验结果

12、的解释错误的是A、阳性表示结核感染B、强阳性可支持结核诊断C、阴性可排除结核病D、弱阳性提示卡介苗交叉反应E、免疫抑制者诊断价值受影响正确答案:C27.小儿结核病死亡的主要原因是A、干酪性肺炎B、粟粒性肺结核C、结核性脑膜炎D、结核性胸膜炎E、原发综合征正确答案:C28.机体抵抗结核杆菌的主要防御机制是A、体液免疫B、局部SIgAC、细胞介导免疫D、自然杀伤细胞E、以上均不是正确答案:C29.男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7.30，PaCO8.6kPa(65mmHg)，PaO6.4kPa(48mmHg)。当即给

13、予低流量(浓度)持续氧疗。本例强调低流量(浓度)氧疗是为了避免A、氧中毒B、吸收性肺不张C、CO潴留加重D、氧气浪费E、以上都不是正确答案:C低流量(浓度)氧疗的机制在于A、利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高B、缺氧时组织氧提取增加C、氧离曲线右移、P50增加D、缺氧时血红蛋白代偿性增加E、缺氧时心输出量增加，氧输送量提高正确答案:A强调持续性氧疗是由于A、为了保证组织氧提取的持续性B、为了避免CO潴留加重C、为了避免PaO波动幅度过大D、间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低，PaO会明显降低，缺氧恶化E、以上都不是正确答案:D30.患者男性，42

14、岁，商人。感乏力，低热约3个月，咳嗽、有痰，体重下降。抗HIV阳性，查体发现颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素、环丙沙星等治疗3个星期，症状无缓解。胸片显示间质性肺炎，近一步检查最需要做的是A、查血清抗HIVB、查找痰肺孢子虫C、结核菌素试验D、血清衣原体抗体E、插管吸痰做细菌培养并做药敏试验正确答案:B31.以下5个患者，不需要化学药物预防肺结核的是A、开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员B、结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热1周C、结素试验新近转为阳性的儿童D、非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者E、右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者正确答案:

15、B32.脓胸最基本的处理方法是A、控制感染B、引流C、胸腔冲洗D、手术治疗E、胸腔内注入抗生素及链激酶正确答案:B33.患者男性，岁。咳嗽咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T386，P 90次/分，R 30次/分，BP 120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。应紧急检查的项目有A、血常规B、血沉

16、C、胸部MRID、全胸片+右侧位E、抗结核抗体F、腺苷脱氨酶G、肝肾功能正确答案:D提示：患者喘憋加重，胸部X线显示右侧气胸，右肺压缩35%，左下肺野可见斑片条索阴影右肋膈角稍钝，左肋膈角锐利为缓解患者症状，应采取的治疗措施是A、纵隔镜治疗B、胸腔镜治疗C、吸氧D、右胸腔闭式引流术E、抗感染治疗F、外科行肺修补治疗正确答案:C,D提示：治疗天患者右胸腔闭式引流管中无气体逸出，胸片示右肺复张。进一步应采取的治疗措施是A、夹管观察2436小时，肺复张良好可拔管B、夹管观察1224小时，肺复张良好可拔管C、直接拔管观察D、夹管观察24小时，肺复张良好可拔管E、夹管观察812小时，肺复张良好可拔管F、夹管观察48小时，肺复张良好可拔管正确答案:A提示：抗感染对症治疗周后，患者喘憋症状好转，但仍有咳嗽低热。血常规：WBC 87109g/L，N 64%，L 35%，胸片示左下肺斑片条索阴影无明显吸收。为明确诊断，应进一步的做检查是A、痰普通菌培养B、PPD皮试C、胸部CTD、纤维支气管镜E、抗结核抗体F、痰霉菌培养G、痰涂片找分枝杆菌H、腺苷脱氨酶正确答案:A,B,C,D,E,F,G提示：PPD皮试