2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号3

1、2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.治疗重型SLE最常用的治疗是( )A、环磷酰胺B、肾上腺皮质激素C、雷公藤D、非甾体抗炎药E、红藤制剂正确答案:B2.对类风湿关节炎，下列描述那条不正确：A、类风湿因子持续低度高者预后不良B、晚期都有骨质破坏C、血中检查IgM-RF即可确诊D、起病缓慢，病情轻重不一E、化液中可能找到类风湿细胞正确答案:C3.诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有A、乳酸脱氢酶升高B、抗Jo-1抗体阳性C、肌电图示肌源性损伤D、特征性皮疹E、血沉增快正确答案:C4.女性，45 岁，四肢肌肉酸

2、痛伴面部皮疹一月。需考虑的疾病是A、皮肌炎B、系统性红斑狼疮C、韦格纳肉芽钟D、变应性肉芽肿血管炎E、以上均可以正确答案:E5.巨细胞动脉炎三联症（ ）A、颞部头痛B、失明C、风湿性多肌痛D、颌跛行E、晕厥正确答案:A,B,D6.下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是：A、非甾体药物和慢作用药物联合治疗B、非甾体药物治疗C、慢作用药物治疗D、多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素E、关节置换正确答案:E7.下列血管炎中，最易引起肾损害的是：A、结节性多动脉炎B、Wegener肉芽肿C、ChurgStrauss综合征D、显微镜下多血管炎E、白塞综合征正确答案:D8.一女性患者，21

3、岁，近2 年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1 年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断“SLE”？A、ESR（+）、RF（+）、ANA（+）B、ANA、狼疮细胞阳性C、尿蛋白（+）、ANCA（+）D、Coombs（+）、PLT810、WBC3.010/LE、抗ds-DNA 抗体阳性、梅毒血清假阳性正确答案:E下列哪一项自身抗体与SLE 精神症状有关？A、抗RNP 抗体B、PCNAC、抗Ku 抗体D、抗核糖体P 蛋白抗体E、抗Jo-1 抗体正确答案:D下列哪一项检查提示SLE 处于活动期A、ANA呈颗粒性阳

4、性B、抗SS-A 抗体C、C3、CH50 降低、CIC 升高D、抗SM 抗体阳性E、RNP 抗体高滴度阳性正确答案:C该患者首选治疗药物A、雷公藤B、环磷酰胺C、氯喹D、血浆置换E、大剂量丙球冲击正确答案:C9.下列不属于系统性红斑狼疮的浆膜炎的是A、单侧胸膜炎B、双侧胸膜炎C、心包炎D、腹膜炎E、咽喉炎正确答案:E10.一女性，24 岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。该病例首选治疗药物是：A、中药B、环磷酰胺C、非甾体抗炎药D、泼尼松E、静脉大剂量免疫球蛋白治疗正确答案:C经治疗后病情好转出院，

5、医生告诉病人出院后康复措施，下列哪一项是不正确的A、定期门诊随访B、避免妊娠，可选用含雌激素避孕药C、避免使用肼苯哒嗪、四环素、磺胺等药物D、避免使用肾损害药物E、适当参加体育运动，避免日光照射正确答案:B三年后门诊复查血压21/11kPa，尿蛋白（+），红细胞20/HP，血尿素氮10mmol/L，肌酐110，肾穿刺示狼疮性肾炎期，此时首选药物是：A、非甾体抗炎药（如消炎痛）B、中草药C、氯喹D、糖皮质激素E、雷公藤正确答案:D为阻止肾脏病变的进展，需加用的治疗药物为A、甲基泼尼松龙冲击治疗B、环孢素AC、环磷酰胺冲击治疗D、血浆置换疗法E、静脉输注大剂量人体免疫球蛋白正确答案:C假设该病人肾

6、活检病理提示为弥漫增殖性狼疮性肾炎，BUN80mmol/L，Cr550mmol/L此时的最佳治疗措施是A、甲基泼尼松龙冲击治疗B、环孢素AC、环磷酰胺冲击治疗D、血浆置换疗法E、血液透析治疗正确答案:E11.患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验ESR45mm小时，RF(-)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是A、骨质疏松症B、强直性脊柱炎C、类风湿关节炎D、骨关节炎E、反应性关节炎正确答案:C12.强的松治疗类风湿性关节炎，一般每日剂量不超过：A、

7、10mgB、20mgC、30mgD、40mgE、60mg正确答案:D13.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是：A、血管炎可发生在任何系统B、类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关C、肺纤维化是常见的肺病变D、可有心脏受累，以心包炎最常见E、可引起周围神经病变正确答案:B14.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、免疫抑制剂D、抗生素E、柳氮磺胺吡啶正确答案:B15.下列关于类风湿因子的描述，正确的是：A、是类风湿关节炎诊断的必备条件B、是针对变性IgGFc端的自身抗体C

8、、只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D、是类风湿结节的一种表现E、IgA的免疫复合物正确答案:B16.一女性患者75 岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV 级，前臂肌力V 级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕A、包涵体肌炎B、皮肌炎伴感染C、恶性肿瘤相关皮肌炎D、风湿性多肌痛E、系统性红斑狼疮正确答案:C17.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是A、类风湿因子(RF)B、抗核抗体(ANA)谱C、血沉(ESR)和C反应蛋白(C-RP)D、关节X

9、线检查E、血清补体正确答案:C18.下列多见于女性的疾病是A、骨关节炎B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、赖特综合征E、痛风正确答案:B19.SLE肝脏病变的临床表现有A、抗Sm抗体阴性B、肝脏肿大C、抗dsDNA抗体阴性D、转氨酶升高E、黄疸正确答案:B,D,E20.SLE患者可检到狼疮细胞的部位是：A、血液B、骨髓C、胸水D、心包积液E、皮损部位正确答案:A,B,C,D,E21.类风湿性结节常出现在A、前臂伸面B、跟腱部位C、肘鹰嘴突附近D、关节凹陷部位E、非受压部位皮下正确答案:A,B,C22.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是：A、抗磷脂抗体阳性B、动静脉血栓形成C、习惯性流产D、

10、血小板减少E、抗核抗体阳性正确答案:E23.女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续+，足量糖皮质激素治疗4周无效，应A、加大激素用量B、雷公藤C、加抗疟药D、加用免疫抑制剂E、加利尿剂正确答案:D24.某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。该病人最可能的诊断是A、骨性关节炎B、类风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、银屑病性关节炎E、风湿性关节炎正确答案:B为明确诊断应进一步检查A、CTB、X片C、HLA-B27D、ASOE、以上都不对正确答案:B欲用DMARD治疗时应选用A、萘普生B、米诺环素C、吲

11、哚美辛D、甲氨蝶呤E、环孢素A正确答案:D病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便，应首先考虑的病因是A、类风湿性血管炎所致B、原发性胃溃疡所致C、结核性结肠炎所致D、抗风湿性药引起的不良反应所致E、直肠癌所致正确答案:D25.有关系统性硬化病以下错误的是A、So1-70抗体阳性者较阴性者肺损害少见B、抗dsDNA抗体阳性少见C、血沉正常或轻度升高D、进展快，预后差E、与胆汁性肝硬化相关密切正确答案:A26.多发性肌炎的病理学改变不包括A、肌肉炎性细胞浸润B、肌细胞再生C、肌纤维变性、坏死D、胶原结缔组织增生E、肌纤维表达MHC-I类分子减少正确答案:E27.有关HLA-B27 的说法下

12、述哪一项是不正确的A、HLA-B27 与脊柱关节病存在密切的关联B、银屑病关节炎和肠病性关节炎累及骶髂关节时，HLA-B27 阳性率达50%C、正常人群中HLA-B27 阳性率为10%D、在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27 阳性率高达90%以上E、血清阴性脊柱关节病的诊断要求HLA-B27 阳性正确答案:E28.女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mmh，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是A、干燥综合征B、复发性口腔溃疡C、系统性红斑狼疮D、白塞病E、Wegener肉

13、芽肿正确答案:D29.阿司匹林治疗风湿时有严重反应者可采用减轻措施，但哪项不合适：A、氢氧化铝制剂B、用肠溶阿司匹林C、改为消炎痛D、加服碳酸氢钠E、饭后服药，给与健胃药物正确答案:D30.下列不属于sLE分类标准的是A、盘状红斑B、浆膜炎C、关节炎D、淋巴细胞少于3510LE、溶血性贫血伴网织红细胞增多正确答案:D31.下列哪一项实验室指标与SLE 的活动性无关A、ESRB、ANAC、血清补体水平D、尿蛋白定量E、CRP正确答案:B32.一女性病人，30 岁，近3 月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（+），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断A、结节性多动脉炎B、韦格纳肉芽钟C、系统性红斑狼疮D、显