中药用药护理 (2)讲稿

1、关于中药用药护理 (2)第1页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四教学目标了解中药的剂型熟悉用药禁忌掌握各种药物的煎煮时间与火候掌握各类药物的特殊煎煮法能根据病人的具体情况，选择正确的服药时间掌握用药“八法”及护理掌握中药中毒的一般解救原则第2页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四第一节 中药剂型与用法Forms and Usage of TCM Preparations一、汤剂Decoction药物配成方剂，加水煎煮成汤液，去渣取汁饮服或外用，称为汤剂。特点：吸收快，作用迅速，加减灵活，适用于一般病证和急性病证。服法：内服、灌肠、熏洗。第3页，共1

2、09页，2022年，5月20日，16点53分，星期四二、散剂Powder 将一种或数种药物碾碎，研成混合均匀的干燥粉末。特点：制作简便，节省药材，不易变质，便于携带，吸收较汤剂慢。服法：内服，即可直接冲服或用汤剂、米汤等调服；外用，即将药物外敷或掺撒于疮面和患部。第4页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四三、丸剂Pill and Bolus将药物研成细末，与水或蜂蜜、米糊、面糊、酒、醋等赋形剂混合制成圆形固体剂型。“丸者缓也”特点：吸收缓慢，药力持久，体积小，服用、携带、贮存方便，常用于慢性和虚弱性疾病。服法：吞服、嚼服。第5页，共109页，2022年，5月20日，16点

3、53分，星期四四、膏剂Extract, Ointment and Plaster将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型。特点：服用量小，外用可缓慢吸收，持久发挥疗效。服法：内服膏药用开水冲服，多用于滋补；外用膏剂有软膏，用时直接涂抹于患处，常用于疮疡病人；硬膏，用时先以文火烤热，使其变软，待全部软化后，贴于患处，双手用力压匀，皮肤过敏者禁用，如十香暖脐膏，常用于风寒痹痛。第6页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四第7页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四第8页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四五、丹剂Pellet用含汞、硫磺等矿

4、物质，经过精炼、升华、熔合等技术处理的化合制剂。特点：剂量小，作用大，常用于急性病证。服法：内服、外用第9页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四六、酒剂Medicated Wine又称药酒，是以酒为溶媒，一般以白酒或黄酒浸泡药物，使药物的有效成分溶入酒中，得出澄清浸出液的剂型。特点：阴虚火旺之证的病人禁用。服法：内服，多用于体质虚弱、风湿骨痛。外用可消肿止痛、杀虫止痒。第10页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四七、冲剂Infusion Granule将药物浓缩浸膏与适量辅料混合制成的颗粒状散剂。特点：比丸剂、片剂作用迅速；较汤剂、糖浆剂体积小、重量

5、轻、易携带、服用简单；但易吸潮，需密封保存。多用于外感、肝胆、脾胃等病证。服法：服用时冲入开水，使其溶解后，即可服用。第11页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四八、糖浆剂Syrup 将药物煎煮后去渣取汁，再熬成浓缩液，加入适量蔗糖而制成的药物水溶液。特点：有甜味，便于服用，便于儿童服用。第12页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四九、针剂Injection又名注射剂，将中药经过精制提炼而制成的灭菌溶液。特点：作用迅速，剂量准确，给药方便，药液不受消化液和食物的影响，能直接进入人体组织，常用于各种病证和危重病人的抢救。 用法：皮下、肌肉、静脉、穴位注

6、射。第13页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四十、药露Distilled Medicinal Liquid 用新鲜芳香药物通过蒸馏收取蒸馏液的剂型。特点：气味清淡、芳香无色、便于口服，一般作为治疗中的辅助饮料。第14页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四十一、胶剂Gelatin 用单味或多味含有胶质的药物熬成胶状制剂。特点：贮运方便，多用于滋补治疗。服法：烊化服用第15页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四十二、其它片剂、胶囊剂、茶剂、气雾剂、滴丸、安瓿口服液等第16页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四

7、第二节 中药用药禁忌Contraindications for Drug Application 一、药物配伍禁忌相须、相使的药物可使药效协同作用相畏、相杀的药物可去除药物的毒性相恶、相反的药物应忌用，属于配伍禁忌第17页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四二、服药饮食禁忌饮食禁忌简称食忌，即避免药物与食物之间相互作用发生变化而影响药效。一般忌口服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，应忌食。第18页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四第19页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四特殊忌口 服发汗药后，忌服醋

8、及生冷的食物；服补药后，忌食浓茶和萝卜；第20页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四 疮疡臃肿x第21页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四李时珍：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”清代医家徐大椿医学源流论：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”第三节 汤药煎煮法*第22页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四一、煎药用具（一）合适器具 砂锅、瓦罐、陶瓷罐为佳； 搪瓷类、玻璃器皿次之（二）禁忌器具 铁、锡、铜、铝第23页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，

9、星期四（一）水质洁净、矿物质少为原则多用自来水、井水、蒸馏水或纯净水自来水不应现接现煎，最好先接在盆中静置一定时间，以减少其中所含的氯；井水煎药宜放置一段时间，以便沉淀后除去其中的杂质，保证药物煎煮质量，以提高药物的疗效。 二、煎药用水第24页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四注意！头煎用凉水或凉开水，不可用开水煎药。第25页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四一般煎药用水天然流动水，如江水、河水、湖水、溪水以及井水等，很少被污染伤寒论煎药用水第26页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四特殊煎药用水甘澜水清酒麻沸汤潦水清浆水苦

10、酒第27页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四甘澜水甘澜水最早见于内经之半夏秫米汤。玉函经作“甘烂水”，又名“劳水”。甘澜水的制作方法：取水两斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。第28页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四钱天来曰：“动则其性属阳，扬则其势下走”，其意使将水扬数遍，令其烂熟，可去其水寒之性而不助水邪之义。张仲景将此水应用于茯苓桂枝甘草大枣方。如上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二斗，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。张仲景认为水性寒润下，经过千余次的上扬之后与自然界的轻气相合，水质变轻，一方面使水不助水气和病

11、邪，另一方面可引药上行，以助药力。第29页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四 清酒清酒是由米、米曲、水等材料制作而成，度数一般在1516度。具有温经通络、调和气血的作用。张仲景将清酒应用于炙甘草汤方和当归四逆加吴茱萸生姜汤中。如前方：上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽。温服一升，日三服。仲景旨为药用清酒煎煮，可增强疏通经络，利血脉的作用。后方用清酒和水煎煮，可加强活血祛寒的作用。第30页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四麻沸汤麻沸汤即滚开的沸水。张仲景将麻沸汤用于大黄黄连泻心汤方和附子泻心汤方。大黄黄连泻心汤方后注中载

12、：上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，分温再服。因方中大黄黄连苦寒气厚味重，煎煮之后，多走肠胃而具泻下作用，故本方仲景不用煎煮，而以麻沸汤浸泡，少顷，绞汁即饮，以取其气，薄其味，使之利于清上部无形邪热，而不在泻下里实之法。第31页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四潦水潦水，即地面流动之雨水。李时珍曰：“降注雨水谓之潦，又淫雨为潦”，亦即空中所接之雨水。可煎煮调理脾胃及祛除风湿的药，取其味薄不助湿热之功。张仲景将其用于煎煮麻黄连轺赤小豆汤方，治疗一些皮肤病，如荨麻疹、皮肤瘙痒、湿疹等。第32页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四清浆水徐灵胎认为米

13、泔水（淘洗粟米或稻米的洗米水）放酸即为清浆水。吴仪洛说：“一名酸浆水。炊粟米熟，投冷水中浸五六日，味酸生花，色类浆，故名。若浸至败者害人。其性凉善走，能调中宣气，通关开胃，解烦渴，化滞物。”张仲景将清浆水用于煎煮枳实栀子豉汤方。如上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸。去滓。温分再服。覆令微似汗。是取其调中开胃、清热生津的作用，临床对于瘥后复热、烦闷懊憹、脘痞食少胃呆者，尤为适宜。第33页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四苦酒苦酒，乃米醋也，有敛疮消肿之功效。仲景将其应用于苦酒汤方中，如：上二味，内半夏苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上

14、，令三沸，去滓，少少含咽之。不瘥，更作三剂。旨在使半夏得苦酒，辛开苦泄，能加强劫涎敛疮的作用。第34页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四金匮要略之煎药用水特殊煎药用水泉水井花水甘澜水苦酒清酒第35页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四泉水泉水生于地下，性味甘凉，具有清热利尿的作用。张仲景用其煎煮百合知母汤方、百合鸡子汤方、百合地黄汤方、滑石代赭汤方等。以百合地黄汤方为例：右以水洗百合，渍一宿，当白沫出，出其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更取。大便当如漆。是借泉水下热气、利小便之功效，用以煎煮百合，共成润

15、养心肺、凉血清热之剂，阴复热退，百脉调和，病可自愈。第36页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四井花水一种说法：取井水用杓扬之，使水上有泡沫谓井花水另一种说法：井花水是从井里打上来的第一桶水；因性甘味凉，具有清热泻火养阴的作用。张仲景将其用于风引汤：如右十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。 第37页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四（二）水量煎药的水量一般应根据药物的性质、吸水量的大小、煎煮时间、治疗所需药量等因素决定。第一煎（头煎）加水至高出药面35厘米处，第二煎（返渣再煎）加水至高出药面23厘米处为宜。第38页

16、，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四（二）水量平均每1克药加水约10毫升，具体加水量可依照药材吸收量的大小而定。一般将全部用水的70%加到第一煎中，余下的30%留待第二煎用。第39页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四注意！花、叶、全草类药物，加水量要适当增多些。矿物类、贝壳类药物，加水量稍减。煎药过程中，不可频频加水；更不可把药煎干；药煎糊后，不可服用，也不可加水再煎。第40页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四（三）煎前泡药以花、叶、草类为主的浸泡20-30分钟；一般复方汤剂浸泡3060分钟；以根茎、种子、果实类为主的浸泡6

17、0分钟；用冷水泡药不可用水洗药浸泡时间不宜过久第41页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四 火候：煎药温度高低文火：小火慢煎武火：大火急煎注意！解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎， 防药性挥发滋补药文火久煎，使有效成分充分煎出。（四）煎药火候与时间 原则：先武后文第42页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四一煎二煎备注一般药物2030分钟1020分钟先武后文解表、芳香类药物1520分钟1015分钟武火快煎滋补药4050分钟3040分钟文火缓煎受热易变性药物待其他药物煎好前510分钟加入有毒药物文火久煎约6090分钟根据药物和疾病性质决定煎药时间煎药时

18、间从水沸时开始计算第43页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四伤寒论中张仲景主要以溶剂挥发量的多少来控制煎药时间, 其次尚有米熟汤成, 沸腾次数等掌握时间的尺度。溶剂挥发量张仲景以煎去34升水做为常规煎药时间的标准。桂枝汤“以水七升, 微火煮取三升。”第44页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四米熟汤成：有粳米入药的方剂中如白虎汤“上四味,以水一斗,煮米熟汤成”。沸腾次数：对某些后下药物如大承气汤方后注云“去滓、纳芒硝更上微火一两沸”。枳实栀子豉汤是“下豉,更煮五六沸”。柴胡加芒硝汤则为“纳芒硝,更煮微沸”。第45页，共109页，2022年，5月20

19、日，16点53分，星期四（五）特殊煎药法先煎 Decoting first后下 Decoting later包煎 Wrap-decoting另炖 Decoting separately 烊化 Melting第46页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四先煎 目的：增加药物的溶解度或降低药物毒性，充分发挥药物的疗效。难溶于水的药物：矿物类、介壳类药物，质地坚硬，药味难出，打碎后先煎30分钟再下其他药。第47页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四龙骨石膏赭石牡蛎第48页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四先煎有毒药物：生南星、生附子，

20、为降低或消除毒性先煎13小时泥沙多的药物（灶心土等） 、质轻量大的药物（芦根、茅根等） ：先煎，澄清后取汁，以药汁代水再煎其他药物。第49页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四附子灶心土芦根茅根第50页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四后下药物类型：气味芳香类药物目的：为防其药物挥发方法：一般药物煎好前10分钟放入，再与其他药物同煎第51页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四薄荷藿香砂仁沉香第52页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四包煎药物类型：粉末类、含绒类药物目的：防止煎后药液混浊及减少对消化道、咽

21、喉的不良刺激，方法：纱布包好，再放入锅内与其他药物同煎第53页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四车前子滑石青黛旋覆花第54页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四另炖药物类型：贵重药物（人参、羚羊角片、鹿茸等）目的：为保存贵重药的有效成分，尽量减少损耗方法：将药物切成小片，单味煎煮23小时，煎好后，单独服用或兑入汤药中同服第55页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四烊化药物类型：胶质类或黏性大且易溶的药物（阿胶、鹿角胶、饴糖等）目的：防止药物粘锅煮糊，附着他药而影响药效方法：单独加温溶化或置于刚煎好的去渣药液中，微煮或趁热搅拌，

22、使之溶解第56页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四机器煎药根据处方将各药混合装入以特殊布料制成的煎药袋内，用冷水浸泡3060分钟，加入适量水，将水和浸泡好的中药连袋投入煎药机内，调节温度和时间。优点：方便卫生、剂量均匀、省时省力、可随时服用、一剂或多剂一次煎成。第57页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四第四节 中药给药原则（一）选择用药时间1、补益阳气、发汗透表、催吐、行气利湿等方药，宜早晨或上午服用，以借助人体阳气达到祛邪目的。 2、滋阴补血、重镇安神、清热解毒等方药，宜午后或傍晚服用，以借助人体阴气达到祛邪的目的。一、给药时间第58页，共10

23、9页，2022年，5月20日，16点53分，星期四（二）确定用药时间一般中成药宜在进食前、后0.51小时服用，一日23次。急性病、热性病应随煎随服。治疗咽喉疾患的药、清热解暑药宜不拘时间频服。止泻药宜及时给予，按时再服，泻止停药。第59页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四（二）确定用药时间 滋补药宜空腹服用 制酸药宜饭前1小时服用 对胃肠有刺激的药物 如消导药、健胃药饭后1小时服用 饭前服药 饭后服药 定时服药 平喘药、截疟药发作前23小时 月经不调药在月经前37天服第60页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四 安神药宜睡前半小时服用； 缓下药宜入

24、夜睡前服用，病情严重者，可不拘于此，应酌情给药。（二）确定用药时间 睡前服药 第61页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四二、服药剂量一般服法：一般汤剂一日一剂，分23次服用，间隔46小时为宜，小儿酌减。顿服：病情紧急者，可一次一煎，大量顿服小量频服：呕吐病人和小儿患者宜少量多次服用。 第62页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四二、服药剂量不拘时服：病在口腔、咽喉宜缓慢频服或随时含服。不拘量服：对发汗、泻下、催吐等，服药剂量不必拘泥，一般以中病即止为宜。定时服用：丸剂、散剂、膏剂等中成药，按说明。第63页，共109页，2022年，5月20日，16点

25、53分，星期四三、服药温度（一）温服温服是指将煎好的汤药放温后服用，或将中成药用温开水、酒、药汁等温热液体送服的方法。一般汤剂均宜温服。一些对胃肠有刺激的药物，如乳香、没药等宜温服。 第64页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四注意!1、汤剂放冷后，要温服时，应再加热至沸，放温后服用。2、不应舍去沉淀部分而只服清液。第65页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四（二）热服热服是指将刚煎好的药液趁热服下，或将中成药用热开水送服的方法。寒证宜热药热服。真热假寒证宜寒药热服，以减少病人服药格拒。回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透疹药等宜热服。第66页，共

26、109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四（三）冷服冷服是将煎好的汤剂放冷后服下，或将中成药用凉开水送服的方法。热证宜寒药冷服。真寒假热证宜热药冷服。止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂宜冷服。第67页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四第五节 中医用药“八法”及护理清代医家程钟龄在医学心语中说：“论病之原，以内伤外感四字括之。论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之。而论治病之方，则又以汗和下消吐清温补八法尽之。”第68页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四刘渡舟医案：刘某某，男，50岁。隆冬季节，因工作需要出差外行，途中不慎感受风寒之邪，

27、当晚即发高烧，体温达398，恶寒甚重，虽覆两床棉被，仍恶寒，发抖，周身关节无一不痛，无汗，皮肤滚烫而咳嗽不止。视其舌苔薄白，切其脉浮紧有力，此乃太阳伤寒表实之证。治宜辛温发汗，解表散寒。用麻黄汤：麻黄9克，桂枝6克，杏仁12克，炙甘草3克。1剂服药后，温覆衣被，身汗出而解。(刘渡舟临证验案精选1996：1)第69页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四一、汗法与护理(Diaphoretic therapy) 概念：解表法，是通过宣发肺气、调畅营卫、开泄腠理等作用，促使人体微微汗出，使肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。适用证：外感表证，疹出不透、疹发不畅，疮疡初起兼有表证

28、、水肿实证兼有表证。第70页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四风隐疹(荨麻疹) 李克绍医案：陈某，单身独居，1973年春节前，清晨冒寒到邻村换取面粉，突然身痒，前后身及两上肢，遍起斑块，高出皮肤，颜色不红，时抓时起，时起时消，用扑尔敏及注射钙剂，均无效。四五日后改找中医治疗，初用浮萍方，无效。后根据脉迟、肢冷，并有明显感寒外因，遂改用麻黄汤原方。共服2剂，块消痒止，后未复发。(伤寒解惑论1978）按语：因感寒令卫闭营郁，见隐疹身痒，肢冷，脉沉发散之，邪去则疹消。 第71页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四 水肿(急性肾炎) 陈华医案：刘某，男，9

29、岁。1984年冬因脸面突然浮肿，进某医院诊为“急性肾炎”，经西药治疗半月，证情反复。近二日诸症加重，脸面浮肿，喘咳无痰，心烦不宁，小便不利，阵阵恶寒，舌淡胖，苔白腻，脉浮紧。辨为风水泛滥之肿，因冬季风寒当令，外邪束表，肺失宣降，水道不通，水泛肌肤所致。处方；麻黄6克，桂枝6克，杏仁6克，炙甘草3克，茅根10克，蝉衣5克。2剂后小便通利，诸症减轻。续服3剂，诸症消失。后用四君子场加生黄芪调理周身收功，迫访一年末见发作。 (国医论坛1986；(2)：24)第72页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四护理措施服药期间，饮食宜清淡、易消化的食物，忌食酸性和生冷、油腻的食物。汤药宜

30、武火快煎热服，饮热水、热饮料等以助药力；服药后，宜卧床加盖衣被休息，促发汗。观察生命体征及出汗特点。发汗应以遍身微汗为宜，即汗出邪去为度。汗出不彻，继续用药；汗出过多，口服糖盐水或输液；大汗不止，易致伤阴耗阳，应及时报告医师，采取相应措施。汗出热退时，应及时用干毛巾或热毛巾擦干，忌用冷毛巾擦拭，以防毛孔郁闭，不利病邪外达；大汗淋漓者，暂时不要给予更衣，可在胸前、背后铺上干毛巾，汗止时再更换衣被，注意避风寒；防止复感。 第73页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四护理措施病位在表，药后无汗者可针刺大椎、曲池穴以透邪发汗。发汗要因时因人而宜，暑天炎热，汗之宜轻；冬令严寒，汗之

31、宜重；体虚者，汗之宜缓；体实者，汗之宜峻。服用含有麻黄的药物后，要注意患者的血压及心率变化。 服发汗解表药的同时，禁用或慎用解热镇痛类的西药，以防汗出过多而伤阴。第74页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四 二、吐法与护理(Emetic therapy)概念：涌吐法，是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。适用证：病位在上，病势急暴、体质壮实、实邪壅塞的病证。包括中风的痰涎壅盛、癫狂、宿食、食厥、气厥、胃中残留毒物等。慎用于：体虚气弱，尤其是孕妇、老人、小儿。第75页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星

32、期四护理措施涌吐药一般分两次服用，如第一次已吐者，需根据医嘱，决定是否服第二次。服药后不吐者，可用压舌板刺激咽喉部，助其呕吐。卧床病人应将其头偏向一侧，避免呕吐物误入呼吸道。吐后用温开水漱口，及时清除呕吐物。服药得吐者，叮嘱患者坐卧避免风吹，以防吐后体虚，复感外邪。 第76页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四护理措施呕吐不止者，可服少许姜汁或冷粥解之。严重呕吐者，应注意观察病人的生命体征及呕吐物的色、量、质、有无出血等，并作好记录。呕吐后不应立即进食，稍后可给予清淡、易消化的素食，忌食生冷、肥甘厚味或粘腻之品。食物中毒或服毒患者，可根据需要保留呕吐物以便化验。第77页，

33、共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四三、下法与护理(Purgative therapy)概念：泻下法，是通过荡涤肠胃、通利大便，使停留在肠胃的有形积滞从大便而出的一种治法。适用证：适用于燥屎内结，宿食不化、结痰停饮、瘀血内停等证。第78页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四护理措施1、寒下：适用于里实热证。代表方有大承气汤、增液承气汤等。（1）应安排在调节温湿度方面良好的病室，使病人感到凉爽、舒适，有利于静心养病。 （2）大承气汤正确煎煮方法是：先煎方中的枳实和厚朴，大黄后下，芒硝冲服，以发挥泻下作用。 （3）服药期间应密切观察病情变化及生命体征，观察

34、排泄物性质、量、次数、颜色、腹痛减轻的情况，若出现虚脱，应及时救治。 （4）在服药期间必要时应暂禁食35日。待燥屎泻下后再给病人服米汤、面条等易消化、养胃气的饮食；忌食油腻、辛辣食物及饮酒。 （5）表里无实热者及孕妇忌用。第79页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四护理措施2、温下：适用于因寒成结之里实证。代表方有大黄附子汤、温脾汤等。（1）里寒病人宜住向阳病室，注意保暖。（2）在饮食上应给予温热性味之食品。（3）温脾汤，方中大黄应先用酒洗后再与其它药同煎，药宜饭前温服。 （4）服药后应观察腹部疼痛减轻情况，宜连续轻泻。服药后，如腹痛渐减，肢温回缓，则病势好转。第80页，

35、共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四护理措施 3、润下：适用于热盛伤津，或病后津亏未复，或年老津涸，或产后血枯便秘，或习惯性便秘等。代表方有五仁汤、麻子仁丸等。（1）润下药一般宜早、晚空腹服用。在服药期间应配合食疗以润肠通便，如香蕉、蜂蜜、果仁、菜泥有助于通便。 （2）对习惯性便秘病人应养成定时排便习惯，也可在腹部进行按摩疗法。 第81页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四护理措施 4、逐水：适用于水饮停聚体内，或胸胁有水气，或腹肿胀满，凡脉证俱实者，皆可逐水。代表方有十枣汤等。（1）逐水药多用于胸水和腹水病证，服药后要注意心下痞满和腹部胀痛情况。 （

36、2）由于此药有毒而力峻，易伤正气，所以体虚、孕妇忌用，有恶寒表证者不可服用。 5、攻补兼施：适用于里实证虚而大便秘结者。代表方有新加黄龙汤、增液承气汤。第82页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四四、和法与护理(Harmonizing therapy)概念：和解法，是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种治法。适用证：适用于邪犯少阳，肝脾不和，寒热错杂等病邪在半表半里之证。第83页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四护理措施服药期间，饮食宜清淡，忌食油腻及辛辣之品。服和解少阳药期间，应忌食萝卜。服调和肝脾药期间

37、，应作好情志护理，使病人心情舒畅。服调和肠胃药时应注意观察腹胀及呕吐情况。第84页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四五、温法与护理(Warming therapy)概念：温阳法，是通过温里祛寒的方法，使在里之寒邪得以消散的一种治疗方法。适用证：寒邪直中脏腑、寒饮内停、阳气衰微等证。忌用：真热假寒者、素体阴虚者。第85页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四护理措施1、辨别寒热真假，温法必须针对寒证，热证误用温热护法，可加重病情。要因人、因时、因地制宜。若素体火旺之人，或属阴虚失血之体，或夏天炎暑之季，或南方温热之城，剂量一般宜轻，且中病即止；若冬季气

38、候寒冷或素体阳虚之人，剂量可适当增加。 第86页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四护理措施温中祛寒药适用于久病虚证，由于药力缓，见效时间长，应嘱咐病人要坚持服药。温经散寒药适用于寒邪凝滞经脉之证，服药后，应注意保暖，尤以四肢及腹部切忌受凉。第87页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四护理措施回阳救逆药适用于阳气衰微，阴寒内盛而致的四肢厥逆，阳气将亡之危证。若昏迷病人可通过鼻饲法给药，同时密切观察病情变化。服药中出现咽喉疼痛、舌红、咽干等症时，为虚火上炎，应及时停药。服药期间，注意保暖，宜进温热饮食，忌食生冷寒凉、厚腻硬固之品。第88页，共109页，

39、2022年，5月20日，16点53分，星期四六、清法与护理(Heat clearing therapy)概念：清热法，是通过清热泻火、凉血等方法，使邪热外泄，以清除里热的一种治疗方法。适用证：里热证。禁用：真寒假热、虚阳上越等证、脾胃虚寒者、孕妇。第89页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四护理措施服药期间，饮食宜素淡，多食蔬菜瓜果。室内温度、衣被宜偏凉。服药时宜温服或凉服。服药期间，应注意观察病情变化，热清邪除后宜停药，以免久服损伤脾胃。第90页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四七、消法与护理(Resolving therapy)概念：消导法，是

40、通过消食导滞、软坚散结的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪逐渐消散的一种治法。适用证：饮食停滞，气滞血瘀、水湿内停、痰饮不化。禁用：年老体弱、脾胃虚弱、孕妇等。第91页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四消法和下法共同：祛除有形实邪。 病位：下法：以胃肠道为中心的，中下两焦的病变，特别是下焦。 消法：全身，包括脏腑、包括肌肉、筋骨、经络，全身上下、内外，病位比较宽。 病势：下法：病程较短，病势急暴； 消法：渐积形成，病势较缓，病程较长。 正气的状况：下法：适应病证是病程较短，病势较急，往往正气虚衰不太明显，或者不重。 消法：病程较长，往往处于邪实正虚。 第9

41、2页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四护理措施服药期间，饮食宜清淡，勿过饱。消导之剂，应根据方药的气味清淡、厚薄之别采用不同的煎药法。汤剂宜在饭后服，不可就服，中病即止。服药期间，观察大便次数、形状，一旦食消滞化，脾气得运，应停药。服消食剂不可与补益药、收敛药同服，以免降低药效。第93页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四八、补法与护理(Tonifying therapy)概念： 补益法，是通过补养的方法，恢复人体脏腑或气血阴阳之间平衡的一种治法。适用证：各种虚证。禁用：凡实证而表现虚证假象者，如脾胃实热而食滞不化。第94页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四护理措施汤剂宜文火久煎。药宜饭前空腹服用。如遇外感，应停服。服药期间，饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、油腻、生冷之品；忌食萝卜和纤维素多的食物。服药期间，应注意观察生命体征、血色素、体重及其他病情变化。鼓励病人坚持用药。第95页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四第六节 常用中草药中毒的解救与护理一、中药中毒的一般解救原则与护理（一）应立即停止接触及服用有毒药物第96页，共109页，2022年，5月20日，16点53分，星期四（二）尽快清除毒物1、催吐适用于口服有毒