实验诊断学重点知识点大考试前复习用

1、1、网织红细胞参考成人 ： 0.0050.015（0.51.5%）新生儿： 0.03 0.06（36%） 绝对值： 2484109 / L2、溶血性贫血RBC于正细胞、正色素性贫血。3、血细胞的发展规律原始成熟 胞体 大小 (巨核细胞相反) 胞浆 量： 少 多染色：深蓝浅蓝 浅红颗粒：无有，非特异性特异性 胞核 大小 (巨核细胞相反)核 型： 规则不规则染色质： 细致疏松粗糙密集紧缩成块核仁： 有无核膜： 不明显明显 核浆比 大小(巨核细胞相反)4、粒红比值的定义：粒细胞系统各阶段总和与有核红细胞系统 (成熟红细胞除外) 总和之比。正常值： 24 : 15、造血干细胞既可产生和自己功能相同的细

2、胞，又能产生造血祖细胞及各种不同系列的血细胞。造血干细胞的特点:高度自我更新能力多向分化能6、骨髓增生程度的分级临床意义：增生极度活跃： 亢进增生明显活跃： 旺盛增生活跃：基本正常增生减低：减低增生极度减低： 衰竭7、骨髓各细胞比例：名称比例（）粒细胞系统4060红细胞系统20淋巴细胞系统20单核细胞系统4浆细胞系统2巨核细胞系统735 个L8、尿液比重参考值：1.0151.025临床意义：增高：急性肾小球肾炎肾病综合征出血热少尿期失水等肾血流灌注不足。降低：大量饮水慢性肾小球肾炎肾病综合征出血热多尿期1.0109、渗出液与漏出液鉴别：10、全面质量管理体系:加以控制参考值范围2医学决定水（M

3、edicinedecidelevel 是指不同于参考的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病的诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上采取何种处理方式或决定采取某种治疗措施等等。白细胞计数 分类 和正常参考值 临床意义粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞白细胞淋巴细胞T&B单核细胞成人：（410） 儿童：（1112）109/L 新生儿：（1520） 109/L胎儿及新生儿妊后期妇女（5）（3）（成人）剧烈活动或劳动（4）严寒、暑热急性感染，化脓性细菌感染严重损伤、手术、急性心梗急性中毒，如有机磷农药急性大出血急慢性白血病及恶性肿瘤

4、 1）慢性理化损伤：如射线、化疗药物慢性中毒: 如铅、苯、汞脾功能亢进所致的血细胞减少再生障碍性贫血14、核左移核右移正常血象：核左移：周围血中杆状核粒细胞增多核右移：53时为核右移主要见于巨幼红细胞性贫血、炎症恢复期、病情严重者出现核右移提示预后不良。重点掌握血小板（PC）、活化部分凝血酶原时间（ APTT）间（PT）等检测项目正常参考值及临床意义念；熟悉有关凝血因15、血栓前状态：一状态下，血液有可能形成血栓或血栓栓塞性疾病。16、分类一、血管壁检测：1、出血时间测定2、束臂试验血小板检测：1、血小板计数2、血块收缩试验凝血因子检测：1、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）2、凝血时间测定

5、（CT）3、血浆凝血酶原时间测定（PT）抗凝系统检测：血浆游离肝素时间测定纤溶活性测定：D-二聚体定性试验（D-D） 分类二、一期止血缺陷检测：1、出血时间测定（BT）2、血小板计数二期止血缺陷检测：1、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）2、凝血酶原时间测定（PT）岀血时间：指皮肤毛细管破裂后，出血自然停止所需的时间6.92.1 min(测定器法)（9 min） 17、血小板：18、二期止血缺陷的筛选性实验:凝血酶原时间：正常参考值：1113s,超过正常对照值 3s 以上为异常。（手工法和血液凝固仪法） 活化部分凝血活酶时间测定正常参考值：手工法：3143s；血凝仪法：3143s（与正常对照

6、比，10s为异常方法：与PT操作基本一样，只是加入试剂不同。PT 是监测口服抗凝剂的首选指标APTT 可作为药物肝素治疗的首选监测指标凝血时间（CT）：正常（内源性凝血因子）活化部分凝血活酶时间测定（APTT）：正常（内源性凝血因子）血浆凝血酶原时间（PT）：正常（外源性凝血因子）1113s19、内外源性凝血20、 A/G 的临床意义名 称AGA/G急性肝炎正常或略低轻度升高1.5 -2.5慢性肝炎明显下降轻度升高1.1肝硬化明显下降明显升高0.75肝癌轻度下降轻度升高1.221、急慢性肝炎的鉴别诊断（一） 急性病毒性肝炎ALTAST:显着升高（8）黄疸鉴别:血清胆红素与尿二胆测定两对半实验（

7、二） 慢性病毒性肝炎ALTAST:轻度升高（活动期时）黄疸鉴别两对半实验A/G22、补体的概念：存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白30分子系统，故称为补体系统。23、对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。包括蛋白质、激素、酶和多胺等。肿瘤标志物应用：肿瘤普查：AFP肿瘤高危人群筛选：PSA肿瘤的诊断和鉴别诊断：前列腺酸性磷酸酶监测肿瘤：CEA、HCG肿瘤预后判断：CA19924、 铁蛋白：正常参考值：男 30-300ng/ml; 女 15-150临床意义：AFP增高等，都可使循环血中铁蛋白的水平增高Fer甲胎蛋白（AFP）正常参考值：300 ng/mlA

8、FP生殖腺癌、胃癌或胰腺癌， AFP 升高AFP20200ug/L 25、内生肌酐清除率试验低蛋白饮食天，禁肉类，少动第天晨留尿(24Cr计算:尿肌酐浓度(mol/L)24血浆肌酐浓度（mol/L）1440min参考值：80120 ml/min 内生肌酐清除率公式：（140 - 年龄）体重（kg） 85 (72) Scr(mg/dl)血清肌酐测定（Scr） 原理：损伤时，CrCr。只有当 GFR 下降到正常的 1/3 时，Scr 才明显ScrCcr参考值： 88.4176.8mol/L（全血）男：53106mol/L（血浆） 女：4497 mol/L（血浆）26、血清尿酸测定原理：尿酸是体内嘌

9、呤代谢的产物内源性：组织核酸分解(80%) 外源性：食物核酸分解(20%)参考值： 男：150416mol/L女： 89357mol/L方法：3h18比密。参考值：尿量：10002000ml/d， 尿量：日/夜 34/1比密：最低1.003 最高1.02027、昼夜尿比密（莫氏实验）方法：82h6887参考值：尿量：10002000ml/d，日/夜 34:1 尿量不应超过 750 ml 比密：夜尿1.020最高比密-最低比密 0.009 浓缩稀释实验的临床意义尿量增多和/750ml，常为肾功能不全的早期表现。1.018 , 高低差0.009。功能严重受损。1.010称等渗尿), 稀释浓缩功能完

10、全丧失。尿渗量测定方法：882尿，留血标本，测血尿渗量。参考值：尿：6001000 mOsm/kgH2O 血：300 mOsm/kgH2O尿/血：34.5: 1原理：游离1-M99.9被重吸收。参考值：15mg/24h1-M 1030mg/L 临床意义：肾小管功能受损：早期敏感指标，优于2-MCr2-MCcr100ml/min血液中的葡萄糖正常人空腹血糖 3.96.1 mmol/L20035.6mmol/L 降低血糖的激素：胰岛素升高血糖的激素：口服葡萄糖耐量试验 (OralGlucoseTolerance,OGTT)：3h体对血糖的调节能力的一种标准方法。糖化血红蛋白：反映过去23 月的平均血糖浓度，可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标血钾：参 考 值 ：3.5-5.5mmol/L 高钾血症：5.5mmol/L低钾血症：100 mIU/L 才具备保护能力大三阳:HBsAg 阳性(1) 急、慢性乙肝HBeAg 阳性(2)乙肝病毒正复抗