肝癌TACE术后CT定期随访的体会

1、肝癌TACE术后CT定期随访的体会【摘要】目的讨论肝癌患者在行经肝动脉化疗栓塞(TAE)后，利用T强化扫描的随访价值。方法分析了968例患者TAE后的T扫描片，并与TAE造影片进展对照。结果968例患者TAE后，T片上肝瘤内碘油沉积情况以及周围有无新的病灶生成分为三种表现：扫描示肝瘤内碘化油沉积较均匀，呈团块状，充满整个瘤体，病灶较前明显缩小为375例，占38.7%;扫描示病灶内碘油呈不规那么的片状分布，部分缺损，多位于周边部分，病灶无明显增大者为512例，占52.9%;扫描示病灶仅有少量斑点状，片状碘化油积聚，周围有新病灶供血形成或病灶面积较TAE前增大者81例，占8.4%。结论T随访观察可

2、较直观地评价TAE的疗效，可根据扫描结果选择再次TAE的时间，进步了诊疗程度，减轻了病人的痛苦和经济负担，对后续治疗也具有重要的指导意义。【关键词】肝癌;肝动脉化疗栓塞;T;定期随访近年来，随着介入放射学的开展，经肝动脉化疗栓塞(TAE)已成为非手术治疗肝癌的首选方法1。但TAE往往需要反复屡次，其治疗效果的随访除临床检验指标外，通过影像学检查也是疗效评价的重要手段。本组968例患者TAE术后3045天左右都行T扫描检查。根据T扫描构造指导选择了再次TAE的时间，减轻了病人的痛苦和经济负担，减少了治疗的并发症，进步了病人的生存质量。通过总结：TAE后定期T扫描对指导选择再次行TAE术的时间有重

3、要的临床意义。现将体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料自2022年3月2022年9月间共有968例患者TAE术后行T扫描检查，男575例，女393例;年龄为3574岁，平均49.8岁。临床诊断均为原发性肝癌，其中35例经病理细胞学证实。1.2设备我院T机型号GE-lightspeed.Qx/z层厚10，间距10，造影剂为非离子型(优维显300g/l或欧乃派克300g/l)注射液分别采用2.53.5l/s注射速度。造影剂剂量根据患者的体重和身体状况选定。一般成人2.03.5l/s，婴幼儿0.50.8l/s。2结果2.1碘油栓塞后的T表现观察瘤灶内碘化油的沉积及肝瘤大孝形状、变化情况以及瘤灶周

4、围有无新的供血形成。本组968例患者碘油栓塞后经T扫描观察病灶内碘油沉积及周围有无新的病灶形成情况可分为三种表现：第一，扫描示肿瘤内碘化油沉积较均匀，呈团块状，充满整个瘤体，病灶较前明显缩小，周边几乎无低密度区，其203例患者加做T增强扫描显示病灶无强化，肝动脉造影显示瘤内无染色，未见肿瘤血管为375例，占38.7%;第二，病灶内碘化油呈不规那么的片状分布，部分缺损多位于周边部分，病灶无明显增大者为512例，占52.9%;第三，病灶仅有少量斑点状、片状点化油积聚，周围有新病灶供血形成或病灶面积较TAE前增大。其中64例患者加做T增强扫描显示病灶强化不明显，造影提示肿瘤为少血供共81例，占8.4

5、%。本组968例患者都是TAE术后3045天左右行T平扫或增强检查。转贴于论文联盟.ll.2.2TAE后重复治疗间隔时间的选择对于以上第一种表现，均匀致密型疗效最好，近期不行TAE可结合AFP检验间隔2个月左右来复查T检查，根据检查构造情况来判断是否需要再次TAE;对于以上第二、第三中表现那么需要在扫描后根据结果再次TAE治疗，此时DSA造影显示瘤灶内碘化油沉积较上次栓塞后减少，血管部分再通，病灶周围又有新的病灶出现。甚至连续做23次TAE治疗，并于1个月左右复查T。2.3不同类型T表现和生存时间的关系TAE治疗后肿瘤内碘油沉积的T表现与患者生存期有关。根据随访调查本组中行TAE最多者10次，最少者2次，平均4次;T检查最多者12次，最少者为3次，平均为5次。患者1年生存率为49.17%(476/968)，二年生存率为39.57%(383/968)，三年生存率为8.36%(81/968)，28例患者活到至今。3讨论3.1碘油沉积特点及其在肿瘤内存留的意义碘化油为脂性物质，通过小血管进入肝窦，然后缓慢进入肝细胞，在正常肝组织内可逐渐变成小颗粒，被Kupffuer氏细胞吞噬并被肝脏淋巴组织去除，肝癌内新生血管走行迂曲，管壁缺乏弹力层，无神经支配，而且由于肿瘤分泌浸透增强因子的作用，使其血管通透型增高，致粘性较大的油剂不易被血流冲散而滞留在肿瘤血管的血窦