中药陈用的传统认识

1、中药陈用的传统认识【摘要】通过对历代本草有关中药陈用资料的梳理，对中药陈用的传统认识作了较为系统的阐述，内容包括中药陈用的源流、中药陈用的时间界定、中药陈用的传统认识。在中药陈用的传统认识局部，总结了中药陈用的五个方面的作用：陈用以去药物燥烈之性。陈用以去药物热性。陈用以去药物滋腻之性。陈用以去药物腥臭之气。陈用以去药物毒副作用。【关键词】中药陈用传统认识中药陈用是中药理论的一个方面，历代本草都有阐述，至今为临床所沿用。现代有关中药陈用的讨论也时有所见。综合起来，大致有三种观点：一是提出中药不必陈用，以新用为好。1这是从中药贮存中发生的陈化变异，及贮存前后药物有效成分含量发生较大变化来考虑的。

2、二是提出中药陈用须视品种的不同及临床治病的需要而定。持这种观点的人认为，用药新陈是中医历代临床经历的总结，对一定的品种有一定的要求，它直接影响到药材的质量与临床的效果。2三是提出对陈用药物的化学成分、有效成分、存放前后其含量和构造的变化，陈放时间、贮存条件对成分的影响等，进展认真地探究。3本文通过对历代本草中相关资料的梳理，以期对中药陈用的传统认识有较为系统的阐述。中药陈用的源流关于中药的陈用，?孟子?中所云“七年之病，求三年之艾可能是最早的相关记载。最早提出用药须分新陈的本草专著是?神农本草经?，其?序例?中提到“土地所出，真伪陈新，并各有法，但没有涉及详细药物。其后，梁代陶弘景在?本草经集

3、注?中记载药物宜陈用的有六味：“凡狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸皆须陈久者良，其余须精新也。唐代?新修本草?明确提出“六陈的说法，其狼毒条下记载：“与麻黄、橘皮、半夏、吴茱萸、枳实为六陈也。为了便于记忆和普及，历代还出现了药物一样而说法有所差异的“六陈歌，其中最为人们熟知的当属李东垣的“枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及吴萸，六般之药宜陈久，入药方知奏效齐。随着药物种类的增多，中药理论的开展，药物采收加工、炮制、贮藏理论经历的不断丰富，中医学对药物陈用的认识也逐渐加深。明代?本草纲目?除沿习“六陈药物外，还提出：“然大黄、木贼、荆芥、芫花、槐花之类，亦宜陈久，不独六陈也。清代?本草从新?一书，更

4、是秉承药物陈用的有关理论，在其?药性总义?篇中共罗列了近40味类陈用的药物，可以说是比拟集中的一次阐述：“如南星、半夏、麻黄、大黄、木贼、棕榈、芫花、槐花、荆芥、枳实、枳壳、橘皮、香栾、佛手柑、山茱萸、燕窝、蛤蚧、沙糖、壁土、秋石、金汁、石灰、米、麦、酒、酱、醋、茶、姜、芥、艾、墨、蒸饼、诸曲、诸胶之类，皆以陈久者为佳。时至当今，1977年出版的?中药大辞典?药名索引中收载陈药13味：陈玄墨、陈皮、陈米陈仓米、陈廪米、陈棕陈棕皮、陈干菜干冬菜、陈柑皮柑皮、陈神曲、陈火腿骨、陈米锅粑、陈壶卢瓢、陈火腿脚爪、陈冬菜卤汁、陈芥菜卤汁。1999年出版的?中华本草?药名索引中收载陈药6味：陈玄、陈皮、陈

5、米、陈柑皮、陈壶卢瓢、陈芥菜卤汁。实际上未出如今药名索引中，但在药材、药理、附方、药论、集解等项中出现的需陈用的中药，据不完全统计，约有80多味。中药陈用的时间界定中药陈用的传统认识陈用以去药物燥烈之性?本草从新?认为药物陈用“或取其烈性减，即这类药物通过陈用减少其燥烈之性，以陈皮为代表药物。陈皮，药性燥烈，历代医家多有阐述，如?本草从新?“化州陈皮，消痰至灵，然消伐太峻，不宜轻用，?药性考?“柚皮辛苦，性烈燥湿。化痰止咳，利膈宽胸，能散气，陈用后可减其燥性。?雷公炮制药性解?云：“收藏又复陈久，那么多历梅夏而烈气全消，温中而无燥热之患，行气而无峻削之虞。?怡堂散记?云：“新者气烈。张山雷亦云

6、：“新会皮，橘皮也，以陈年辛辣之气稍和为佳，故曰陈皮。?本草纲目?云：“他药贵新，惟此贵陈。此外，如三仙丹，?医门补要?云：“三仙丹，新者性燥，用于提脓散内，那么有痛蚀肌之虞，用于长肉方中那么无毒尽肌生之效。须得陈去三十年者，燥性转平，始堪入药。陈用以去药物热性?本草从新?认为药物陈用“或取其火性脱也，即这类药物通过陈用减少药物的热性，其所治病证，往往以热证为主。转贴于论文联盟.ll.红升丹，?串雅内编?云：“升丹为外科要药，不能不用，然总宜陈至五七年者方可用。且须少用为妙。如系背疮及胸腹诸疮之溃大者，更须慎用，往往有疮未愈，而升药热毒攻入腹内，以致口干喉破者，人多不知也。芥菜卤，?本草经疏?

7、云：“治肺痈，用百年芥菜卤久窨地中者，饮数匙立效。其义以芥菜辛温，得盐水久窨之气，变为辛寒，辛寒能散痰热，芥菜主通肺气，所以治肺痈，真良法也。粟米，?食疗本草?云：“粟米陈者止痢，甚压丹石热。?本草药性大全?：“新粟米养肾气不亏，去脾热，常益中脘；陈粟米止泄痢分渗，却胃热，大解消渴。小麦，?本草纲目?云：“新麦性热，陈麦平和。黍米，?本草省常?云：“新者有毒热甚，陈者良。粳米，?本草纲目?云：“新粳热，陈粳凉。酱，?本草经疏?云：“按酱之品不一，惟豆酱陈久者入药，其味咸酸冷利，故主除热，止烦满及烫火伤毒也。能杀一切鱼、肉、蔬菜、蕈毒。陈用以去药物滋腻之性这类药物通过陈用味淡渗湿养胃，多用于脾胃

8、、肠道病证，或是热病将愈，胃气未复，不易助湿酿热。陈米，?本草衍义?云：“粳、粟二米，煎煮亦无膏腻。?本草纲目?云：“陈仓米煮汁不浑，初时气味俱尽，故冲淡可以养胃。古人多以煮汁煎药，亦取其调肠胃，利小便，去湿热之功也，?千金方?治洞注下利，炒此米研末饮服者，亦取此义。?本草述?云：“五谷为养，取其陈者，谓其气味俱尽，还归于淡。淡乃五味之主，可以养胃气，且淡能渗湿，即化滞热，是又可以裕脾阴。?本草求真?云：“陈仓米，即米多年陈积于仓而未有用者也。陈仓米，凡米存积未久，那么性仍旧未革，煮汁那么胶粘不爽，食亦壅滞不消。陈米津液既枯，气味亦变，服此正能养胃，除湿去烦。详细应用，如?济生续方?太仓丸，“

9、治脾胃虚弱，不进饮食，翻胃不食：陈仓米一升用黄土炒，米熟去土不用，白豆蔻仁二两，上末，生姜自然汁丸，桐子大。每服百丸，淡生姜汤下。?世医得效方?“治久痢不止：老莲子二两去心，为末。每服一钱，陈米汤调下。陈用以去药物腥臭之气这类药物一般认为是通过陈用减少腐败、腥臭、臊臭等异味，既降低对胃肠道的刺激性，也使病人易于承受。阿胶，?本草述钩元?云：“亦须陈久，方堪入药。人中白，?本草衍义补遗?云：“人中白该置风露下三年，始可用也。陈用以去药物毒副作用通过陈用减轻副作用。酒，?本经逢原?云：“新者有毒，陈者无毒。茶，龙柏?食物考?云：“新茶气聚而满中，陈茶气散而发表。艾叶，?本草蒙筌?云：“艾叶煎服宜新颖，气那么上达；灸火宜陈久，气乃下行。另外，还可通过陈用降低毒性，如半夏、吴茱萸、芫花、狼毒之类。总之，从用药实际来看，古人认识到药物陈用必须根据详细药物及详细病证而定，如孟诜?食疗本草?云：“茶，当日成者良。蒸、捣经宿，用陈故者，即动风发气。又云：“粟米大抵新熟者，动气。经再年者，亦发玻“獐、雉、兔及鳢鱼酱，皆不可多食，为陈久故也。?本草衍义?云：“然粳、粟二米，入药者，今人多用新粟米。至如舂杵头细糠，又复不言新、陈粳、粟，然皆不及新稻、粟二糠，陈那么气味已腐败。而?本草从新?的阐述更为中肯，该书一方面罗列了40味类宜陈用的药物，一方面又引用了唐耿诗“朽药误新方，最后强调：“