临床执业医师考试复习要点速记：支气管哮喘

1、临床执业医师考试复习要点速记：支气管哮喘引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是肥大细胞外源性支气管哮喘 A 常有家族及个人过敏史 B 季节性明显 C 缓解期肺哮鸣音消失 D 多在少年，儿童时发病 E 发作期间血清 IgE 水平增加内源性支气管哮喘 A 少有家族过敏史 B 常终年发作 C 发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音 D 痰常为脓性E 发作期间血清 IgE 水平常正常或偏低 支气管哮喘的临床特征主要是反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难外源性支气管哮喘多属于第型或速发型变态反应 所谓内源性哮喘是感染性哮喘支气管哮喘分型正确的是外源性，内源性 支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为胸部 X 线表现

2、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为呼气性呼吸困难， 双肺哮鸣音支气管哮喘发作时肺部典型体征是两肺密布哮鸣音 支气管哮喘发作禁用吗啡诊断支气管哮喘的依据是反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是长期咳嗽，咳痰，喘息病史支气管哮喘应用喘康速气雾剂 ( 特布他林气雾剂 ) 吸入，可使呼吸困难很快改善中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生IgG 阻止 IgE 与抗原结合氨茶碱的适宜浓度为1020mg/L治疗支气管哮喘重度发作使用 5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效支气管哮喘发作时，酸中毒

3、能降低支气管扩张剂的疗效重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法补液主要作用于 2 肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇哮喘严重发作时， PaCo 2 50mmHg是通气不足的可靠指标支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2 正常或增高表示病情严重慢性肺源性心脏病慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染慢性肺心病常见的原因疾病慢性支气管炎慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是缺O 2 肺小动脉收缩痉挛在肺心病肺动脉高

4、压的原因中最重要的因素是功能因素肺心病时最常见的心脏改变是右心室肥大显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压2.7kPa(20mmHg)慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素缺O 2和CO 2潴留引起了肺小动脉痉挛慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A 肺气肿征B 肺动脉瓣区第二心音亢进C 颈静脉充盈D 剑突下心脏收缩期搏动早期慢性肺心病的诊断依据是肺动脉高压及右心室增大征象慢性肺心病X 线所见 A 肺气肿征象B 右下肺动脉横径 15mmC肺动脉段高度 3mmD肺动脉圆锥显著凸出E 右心室增大征判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高支持肺心病的诊断超声心动图检查结果A右室

5、流出道内径30mmB右室前壁增厚C 右心内径 20mmD 左右心室内径的比值 2E 右肺动脉内径及右房增大降低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施改善呼吸功能慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用抗生素. 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心病慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是镇静剂肺心病的首要死亡原因肺性脑病肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则A 参考痰细菌培养及药敏试验 B 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素 C 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物 E 原则上选用窄谱抗生素肺心病应用血管扩张剂的指征是顽固性心力衰竭者肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是解除了颈动脉窦的兴奋性慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是雾化吸入性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂血钾不高， 利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾 . 慢性肺心病并发心律失