(完整word版)新生儿应急预案

1、版新生儿应急预案新生儿科急救及应急预案(一)心搏呼吸骤停的急救及应急预案开放气道迅速清除口鼻腔及气道的分泌物，抬高下颌避免舌根后坠，必要时行气管插管。人工呼吸胸外按压立即进行口对口人工呼吸，吹起与呼气时间之比为 1：2，呼吸频率为每分钟 30 40 次；或给予人工呼吸囊辅助呼吸，新生儿辅助频率为每分钟 40 60 次；行气管插管，插管后接呼吸机，以利于加压给氧和辅助呼吸。胸外心脏按压：将新生儿平卧于硬板上，抢救者以拇指法按压胸骨下 1/3 处，按压频率每分钟 120 次. 注意防止用力过猛或按压位置不正确而发生肋骨骨折或内脏损伤。 同时，应注意防止胃内容物反流造成窒息 .应用复苏药物应根据心电

2、监护显示的心搏骤停类型，由静脉注射或气管内滴注给予复苏药物。脑复苏 氧疗; 人工冬眠疗法；降低颅内压;肾上腺素及肾上腺皮质激素的应用；控制性过度通气疗法；钙通道阻滞剂药的应用。心肺复苏后的护理 监测生命体征； 注意神志、精神、瞳孔及周围循环的变化并做好记录； 加强呼吸道管理； 维持有效循环及水电解质平衡,准确记录出入量； 维持正常体温，高热给予降温，体温过低适当保温 .心搏、呼吸骤停应急预案25.开放气道开放气道人工呼吸、胸外心脏按压人工呼吸、胸外心脏按压应用复苏药物应用复苏药物脑复苏脑复苏心肺复苏后的护理心肺复苏后的护理图 2 5 心搏、呼吸骤停的应急预案（二)急性呼吸衰竭急救及应急预案1。

3、 保持呼吸道通畅：增加环境温度及湿度，痰液粘稠是，可用雾化吸入。若行气管插管或气管切开时 应避免造成突然缺氧吸痰前先滴入 045 的生理盐水或稀释的抗生素溶液 0 51ml 湿化气道吸痰时动作要轻柔、敏捷，避免损伤呼吸道黏膜吸痰过程中严格无菌操作。新生儿取平卧位使分泌物易于排出.2。 合理用氧以湿化吸入氧气为佳，将氧气装置的湿化瓶盛灭菌注射用水。一般采用鼻导管、面罩等给氧 0。52L/min 60 100% 46h 6h 。3。 应用人工辅助呼吸指征：新生儿经上述治疗无效，精神神经症状加重，甚至昏迷 吸入高浓度氧，氧分60mmHg 10s 以上者；呼吸暂停或即将停止者。4。 监测呼吸、心率及动

4、脉血气，作为用药、用氧、辅助呼吸等依据；保证营养和液体的供给：昏迷新生版新生儿应急预案儿应给予鼻饲或静脉高营养。5.急性呼吸衰竭应急预案26。开放气道开放气道人工呼吸、胸外心脏按压人工呼吸、胸外心脏按压应用复苏药物应用复苏药物脑复苏脑复苏心肺复苏后的护理心肺复苏后的护理图2-6急性呼吸衰竭的应急预案（三)辅助呼吸机意外处理器到新生儿床前辅助观察新生儿面色、呼吸、意识情况，同时通知值班医师 联系有关部门，迅速采取各种措施，尽快恢复通电和维修呼吸机，重新连接后医师根据新生儿情况调整呼吸机参数。护理人员将断电经过 及新生儿生命体征准确记录于护理记录单中。使用呼吸机突遇断电的应急预案27。突然断电突然

5、断电使用建议呼吸器辅助呼使用建议呼吸器辅助呼吸通知值班医师通知值班医师观察病情变观察病情变化联系有关部门联系有关部门,尽快恢复通电随时处理紧急情随时处理紧急情况遵医嘱给药遵医嘱给药来电后重新调整、应用呼吸来电后重新调整、应用呼吸机准确记录准确记录图 2 7 使用呼吸机过程中突遇断电的紧急预案（四)感染性休克的急救及应急预案迅速补液扩充血容量治疗早期不宜盲目输全血血浆胶体渗透压低于 307mmol/L 钠液应偏少，边补边脱.积极控制感染：及时清除化脓灶，切除坏死组织。遵医嘱及时应用抗生素，观察疗效及不良反应。按时雾化排痰，保持呼吸道通畅.促进愈合。24 1 次：体温低于正常者保温，高热者降温.密

6、切观察病情变化：专人护理详细记录出入量。根据病情调节输液速度及量，以免输液过速或过量造成心力衰竭、肺水肿、脑水肿;或避免 .感染性休克的紧急预案28 。迅速补液迅速补液积极控制感染积极控制感染保持呼吸道通保持呼吸道通畅防止新感染防止新感染监测体温监测体温密切监测病情变化密切监测病情变化图 2 8 感染性休克的应急预案（五）过敏性休克的急救及应急预案1。 发生过敏性休克时，应根据具体情况进行抢救处理 高流量氧气吸入（4i/L，并呼叫其他医务人员。2。 迅速建立静脉通道，遵医嘱给予 1：0000肾上腺素0。1ml/kg皮下注射、地塞米松12mg/kg静脉注射或氢化可的松 10 20mg/kg ，每

7、 34 小时静脉内注入 1 次.严密监测新生儿的脉搏、血压。当新生儿出现脉搏细弱、大汗淋漓、口唇发绀、血压下降时，遵医嘱给予升血压药物，如多巴胺、间羟胺等,并严格控制输液速度。3。 迅速准备好各种抢救用品及药品（药物等。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米和洛贝林等呼吸兴奋药。喉 .4。 新生儿出现心搏骤停时应进行胸外心脏按压，直至新生儿出现自主呼吸和心搏 .合医师积极处理。新生儿病情好转，生命体征逐渐平稳后 使用同类及类似药物。病历上注明对某药物过敏。抢救结束后 6h 内，据实、准确记录抢救过程。待新生儿并且完全平稳后，向新生儿家属详细讲解发生过敏的原因 止类似情况的

8、发生。过敏性休克应急预案，见图2-9。立即抢救立即抢救保持呼吸道通保持呼吸道通畅通知医师通知医师配合抢救配合抢救观察生命体征观察生命体征告知医务人员及家告知医务人员及家属记录抢救过记录抢救过程解释过敏原因解释过敏原因,防止再发生图 2 9 过敏性休克的应急预案(六）急性颅内压增高的应急预案应用脱水药物20甘露醇应在1530min静脉推注或快速滴注完毕才能达到高渗利尿的目的。保持呼吸道通畅保持新生儿绝对的安静,头肩部抬高 15 30 ，注意吸痰，以防呼吸道阻塞。意识障碍严重，怀疑有脑疝危险时，需做气管插管保持气道通畅,以人工复苏囊辅助呼吸或呼吸机控制呼吸，并检测血气变化 .止惊遵医嘱按时给予止惊

9、药，并观察有无呼吸抑制发生。吸氧及时吸氧0。51.5L/min。禁食、静脉输液保证一定的热量和液量.急性颅内压增高应急预案，见图 2-10。应用脱水药应用脱水药保持呼吸道通保持呼吸道通畅止惊止惊吸氧吸氧禁食、补液禁食、补液2-10 急性颅内压增高应急预案(七）缺氧、缺血性脑病的急救及应急预案1。保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖，给予吸氧。2。保持安静,如惊厥频发或持续状态时，遵医嘱给予镇静药，可给予苯巴比妥钠,每日 510mg/kg肌内注射。有脑水肿，颅内压增高时，应及时应用 20 甘露醇、呋塞米等利尿、脱水药，严格限制入量 .3.禁食、静脉输液，补充热量和液量。4。 准备

10、好各种抢救用品及药品，严密监测生命体征及病情变化 .注意神志的变化,如面色、双侧瞳孔大小及肢体活动及有否前囟饱满、脑性尖叫等。5。 缺氧、缺血性脑病的应急预案，见图 2 11 。保持呼吸道通保持呼吸道通畅保暖，吸氧保暖，吸氧保持安静，合理应用镇静药保持安静，合理应用镇静药禁食，补液禁食，补液观察病情变化，准备抢救观察病情变化，准备抢救图 2 11 缺氧、缺血性脑病的应急预案（八)尿布皮炎的急救及应急预案1。 勤换尿布，保持皮肤清洁干燥。2。 采用暴露疗法，仅垫尿布，将新生儿臀部暴露于空气中或阳光下 .3.采用灯光照射法：洗净臀部用鹅颈灯照射，灯距皮肤 30cm 2030min ，每日照射 3

11、使皮肤蒸发干燥，照射后局部涂油膏。4。 清洁局部皮肤，涂以 2甲紫溶液，保持皮肤干燥.严重者可敷甘草粉，必要时应用抗生素。5 尿布皮炎的应急预案，见图 2-12勤换尿布，保持干勤换尿布，保持干燥暴露疗法暴露疗法灯光照射法灯光照射法清洗皮肤，保持干清洗皮肤，保持干燥抗生素抗生素图2-12尿布皮炎的应急预案（九)发生输液反应的急救及应急预案1。 立即停止输液并保持静脉通路，改换其他液体和输液器 .2。 报告医师并遵医嘱用药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4。 记录新生儿生命体征、一般情况和抢救过程.5。 及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部 .6。 保留输液器和药液，分别送

12、往消毒供应中心和药剂科 ,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。新生儿家属有异议时，立即按照有关程序对输液器具进行封存。发生输液反应的应急预案,213 。立即停止输液，更换液体和输液器立即停止输液，更换液体和输液器报告医师遵医嘱给报告医师遵医嘱给药就地抢救就地抢救观察生命体征观察生命体征,记录抢救过程告知医务人员及家告知医务人员及家属及时上报及时上报保留输液器和药液保留输液器和药液,及时送检图2-13发生输液反应应急预案（十)应用高渗性药物外渗的急救及应急预案1。 应立即停止高渗性药物的输注护士应及时了解药物名称、剂量、输注方法，评估新生儿药物外渗的部位、面积、外渗药物的量，皮肤颜色、

13、温度，疼痛的性质。药物外渗轻度者，给予 的酚妥拉明溶局部湿敷，并报告主治医师和护士长。2。 药物外渗严重，局部皮肤出现紫黑时应立即给予局部封闭。护士长或值班医生指导护士立即用酚妥拉报告医师及时给予清创、换药处理.3 护理人员应准确评估外渗药物的损失量 ,如损失量超过原药量的 10% ，在重新输注时应遵医嘱补足损失量.4。 外渗部位未痊愈前,禁止在外渗区域周围及远心端再次行穿刺注射。外敷时 ,注意保持新生儿衣物、床单的清洁、干燥。5.214立即抢救停止应用高渗药立即抢救停止应用高渗药物物了解药物性质了解药物性质评估皮肤情况及外渗药液量评估皮肤情况及外渗药液量局部湿敷或皮下封闭局部湿敷或皮下封闭记

14、录过程记录过程严密观察皮肤情严密观察皮肤情况破溃、感染时应报告医师破溃、感染时应报告医师禁止在外渗区再行穿刺禁止在外渗区再行穿刺图2-14应用高渗性药物外渗的应急预案（十一）感染暴发流行的急救及应急预案发现医院感染流行趋势起感染流行的病原菌，根据菌落特点选择敏感抗生素。停止收纳新入院新生儿和减少新生儿病室的人数 品。严格遵守和无菌技术特别要强调洗手.215 。发现院内感染趋势，协助院感科查找原因发现院内感染趋势，协助院感科查找原因确定病原菌，选择敏感抗生确定病原菌，选择敏感抗生素采取隔离措施采取隔离措施停止收新生儿，减少病室新生儿数停止收新生儿，减少病室新生儿数严格无菌操作，强调洗手严格无菌操

15、作，强调洗手新生儿出院后，彻底清扫消毒房间及室内物新生儿出院后，彻底清扫消毒房间及室内物品认真总结，查找原因，及时整改认真总结，查找原因，及时整改图2-15感染暴发流行的应急预案辅助工作应急预案（一） 突然停水和泛水的处理及应急预案接到停水通知后，做好停水准备根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。突然停水时，汇报情况夜间通知总值班汇报停水情况。发现泛水及时查找原因总务科维修人员,协助解决。及时将水清除干净，防止跌倒，保持坏境整洁。2162-17接停水通知接停水通知做好停水准备做好停水准备储备水源储备水源突然停水，与总务科或总值班联系突然停水，与总务科或总值班联系查询原因查询原因尽量解决因停

16、水带来的不尽量解决因停水带来的不便图 2 16 停水和突然停水的应急预案找泛水原因找泛水原因积极采取措施积极采取措施通知总务科或总值班通知总务科或总值班协助清除泛协助清除泛水水防止跌倒防止跌倒图 2 17 泛水的应急预案（二） 突然停电的处理和应急预案电设备替代。突然停电时立即联系电工班查询停电原因 联系替代方法维持抢救工作。218 。接到停电通知接到停电通知备好应急灯备好应急灯准备替代用具准备替代用具突然停电时突然停电时采取措施保证抢救仪器的运转采取措施保证抢救仪器的运转开启应急灯开启应急灯与电工班联系与电工班联系查询停电原因查询停电原因加强巡视病房加强巡视病房防火防盗防火防盗图2-18停电

17、和突然停电的应急预案（三） 处理护理投诉及纠纷的应急预案护士长接到新生儿家属投诉后，应耐心听取投诉 纠纷）内容并记录安抚投诉者。找当事人、医师及护士了解情况，如确系护理人员原因 应找出问题所在，一同向投诉者道歉，取得原谅；如确系投诉者原因 以委婉的方式向其解释清楚，消除可能的误会。如投诉者对处理结果满意，则问题得以解决 .上报护理部和分管护理工作的院长。事后护理部组织全科护士讨论问题，吸取教训。处理护理投诉及纠纷的应急预案，见图 2-19。接到投诉接到投诉,听取内容,安抚投诉者找当事人了解情找当事人了解情况护理人员问题，向投诉者道歉，投诉者问题，解释清护理人员问题，向投诉者道歉，投诉者问题，解

18、释清楚对处理结果满意，问题解决对处理结果满意，问题解决对处理结果不满意，上报科护士长、护理部对处理结果不满意，上报科护士长、护理部如有赔偿如有赔偿,上报分管护理工作的院长组织讨论，吸取教训组织讨论，吸取教训图2-19处理护理投诉及纠纷的应急预案（四） 计算机网络故障的处理及应急预案.保证不影响新生儿的治疗。如遇出院结账问题：先将新生儿费用情况结在账单上让家属先清楚住院费用情况确实不能等待让其留下住院押金凭证由护士代替结账，请家属择日来取发票等 .对由于网络问题带来的不便和对工作造成的延误，应向家属耐心做好解释工作，争取家属的配合。计算机网络故障的应急预案,2-20 。发现故障发现故障及时通知计算机中心及时通知计算机中心医嘱改为手写医嘱改为手写做好解释取得配做好解释取得配合图 2 20 计算机网络故障的应急预案（五）中心吸氧装置出现故障的处理及应急预案生儿缺氧症状有无改善以及其他病情变化。通知器械维修组进行维修。吸氧装置故障的应急预案，见图 2-21。备用氧气袋接吸氧管备用氧气袋接吸氧管或借备用氧气筒或借备用氧气筒观察病情观察病情通知维修通知维修图 2 21 中心吸氧装置出现故障的应急预案（五） 中心吸引装置出现故障的处理及应急预案先分离吸痰管与中心吸引装置，连接备用吸痰器，进行吸引。.立即通知维修组进行维修.222.分离吸痰管分离吸痰管接