时行感冒课件

1、时行感冒9/29/20221中医内科学教研室 内容提要概述病象病位病类病性病程9/29/20222中医内科学教研室 7.病因病机8.诊断与鉴别诊断9.辩证论治10.转归与预后11.预防与调护12.小结9/29/20223中医内科学教研室 二.病象：时行感冒，起病急，全身症状重，憎寒壮热，体温可高达3940，全身酸痛，待热退之后，鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系症状始为明显。重者高热持续不退，喘促气急，唇甲青紫，甚则咳血，部分患者出现神昏谵语，小儿可发生惊厥，出现传变。9/29/20225中医内科学教研室 三.病位病位在卫表、咽喉。病进则可犯及肺、肠胃、心包。因时疫病毒侵袭人体或由口鼻或从皮毛而入，出

2、现一系列的卫表证候，若皮毛防御功能减弱，则由皮毛而犯肺卫，临床上出现一系列肺卫症状。重甚者可由表入里发生传变影响到肠胃及心包。9/29/20226中医内科学教研室 四.病类本病分轻证、重证、危证三大类。 9/29/20227中医内科学教研室 五.病性表实证居多。具有强烈的传染性、流行性 9/29/20228中医内科学教研室 9/29/202210中医内科学教研室 八.诊断与鉴别诊断：诊断 1气候异常，非其时而有其气。 2典型症状憎寒壮热，头痛如破，高热，体温可高达3940，重者可出现神昏谵语，小儿可发生惊厥。 3发病人群病状相似。 4结合理化检查帮助诊断。 9/29/202212中医内科学教研

3、室 治疗原则：初起，治宜表里双解。邪毒入里，则宜清热解毒，透气达卫。9/29/202214中医内科学教研室 9/29/202215中医内科学教研室 表卫证： 临床表现：壮热恶寒，全身酸痛，口微渴，舌红目赤，尿赤，苔黄，脉浮数。 治法：表里双解。 方剂：增损双解散。 加减与备选方：高热不退者，可加重石膏用量，加至100g左右，水煎服；配合柴胡注射液4ml，1日34次，肌内注射。 9/29/202216中医内科学教研室 热郁腠理:临床表现：壮热，口渴，口苦咽干，目赤耳聋，大便秘结或胸胁澉然汗出，舌红赤，苔薄黄而干，脉弦数有力。 治法：辛凉和解。 方剂：增损大柴胡汤。 加减：热毒症状较重者，可加大青

4、叶20g、板蓝根20g；头痛甚者，加桑叶15g、菊花l 5g，以清利头目。9/29/202217中医内科学教研室 邪犯募原证 临床表现：发热，微恶风寒，恶心呕吐，腹痛，腹泻，尿赤，舌红苔黄，脉浮滑而数。 治法：清热和胃，透达募原。 方剂：达原饮。 加减：湿多于热者，去白芍、知母，加佩兰、茵陈蒿各l 5g；寒少热多，日久不退者，去槟榔，加白薇lOg、黑栀子10g以退热。 9/29/202218中医内科学教研室 热陷心包证 临床表现：持续高热，头痛剧烈，神昏谵语，循衣摸床，烦躁不安，惊厥抽搐，小便赤涩，舌红赤，苔黄厚而干，脉洪数。 治法：清热泻火，开窍通络。 方剂：玳瑁郁金汤。 加减与备选方：若神

5、昏狂乱不安，壮热烦渴，服安宫牛黄丸；病情危重服药困难者，可用清开灵40ml或醒脑静20ml，加入5葡萄糖注射液或生理盐水250ml中静脉滴注，1日l2次。9/29/202220中医内科学教研室 阳衰气脱证 临床表现：气喘心悸，心中澹澹大动，不得卧，端坐呼吸，烦躁不安，面色苍白或青紫，大汗淋漓，四肢厥逆，浮肿，尿少或无尿，舌淡白或隐青，脉沉细欲绝或结、代、促。 治法：固脱益气，回阳化瘀。 方剂：急救回阳汤合参附注射液静脉点滴或灌服。 加减与备选方：无脉者，加葱白或猪胆汁以通血脉；冷汗不止者，加龙骨、牡蛎各20g以潜阳敛汗；对服药困难者可用参附注射液20ml加于5 95葡萄糖注射液或生理盐水250ml中静脉滴注。9/29/202221中医内科学教研室 十.转归与预后 本病流行期间应提高警惕，早期诊断，及时治疗，预后良好。若失治、误治可发生传变，甚至危及生命。 9/29/202223中医内科学教研室 十一.预防与调护对时行感冒的预防，首先要锻炼身体，增强正气，并保持室内空气流通，注意环境卫生及个人卫生，饮食有节，少吸烟及饮酒。本病流行期间应减少集会，尽量不去或少去公共场合，对病人的排泄物要妥善处理，餐具、用具专用，用后消毒，病人要多饮白开水，吃流食或半流食