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文档简介
1、疼痛科质量与安全管理工作制度因素,是质量控制的基本点。在质控过程中,特别要强调三级医师负实施。针对我科情况,特制定以下制度:1.门诊医师制度(1)严格执行首诊医师负责制。(4)合理检查,申请单书写规范。(6)镇痛药物用法、用量、疗程和配伍合理。(7)处方书写合格。(8)积极完成门诊治疗,反馈治疗信息,使医疗工作流程通达。(9)第二次就诊诊断未明确者,接诊医师应建议请上级医师确诊或收住院。(10)第三次就诊诊断仍未明确者,接诊医师应收其住院,患者拒绝住院需履行签字手续。(1)病人入院 30分钟内进行检查并作出初步处理。(2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。精选范本,供参考!(3)按规定
2、时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成;首次病程记录8小时完成,急诊病人术前完成)。(4)病历书写完整、规范,不得缺项。 小时内完成血、尿、便化验,并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。(6)按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。(7)对所管病人,每天至少上、下午各巡诊一次。(8)按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。(9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。(10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作,防止医院感染病例发生。若有医院感染病例,
3、及时填表报告3.三级医师审核制度:(1)高级医师及时对下级医师开出的医嘱进行审核,对下级医师的操作进行必要的指导。48治疗原则诊治中的注意事项。(3)新入院的急重症病人随时检查处理,并向上级医师汇报病情。精选范本,供参考!(4)及时检查、修改下级医师书写的病历,把好出院病历质量关,并在病历首页签名。(5)入院 3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。(6)待诊病人在入院1周内仍诊断不明时,应向科主任请示病例讨论或院内会诊。(7)按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。后即刻完成术后记录,24小时完成手术记录。(9)术后严密观察患者病情变化,并做好术后工作。4.疑难病例讨论制度:(1)组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗指南和技术操作常规。(2)指导下级医师做好疼痛医疗工作,督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。72少每日查房1 2次。精选范本,供参考!(4)查房内容除对病史和查体的补充外,普通病人应有诊断及其病人应有当前主要问题解决的方法。(5)疑难病例或入院1周未确诊病例,组织科内讨论或院内会诊,必要时向医务处申请院外会诊或远程会诊。(6)指导和监督下级医师正确使用各类抗生素和镇痛用药。(7)组织术前和重要治疗前病例讨论,指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗
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