职业暴露应急预案与处置流程

1、职业暴露应急预案与防控制度医务人员在工作中常有可能因锐器伤等职业暴露所引发血源感染的危险，为使医务人员发生职业暴露后能够得到有效的预防处理，降低传染性疾病感染的危险，保障工作人员的职业安全，参照卫生部医院感染管理办法第十三条血源性病原体职业接触防护导则、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则制定我科职业暴露应急预案。一、职业暴露定义：职业暴露是指医务人员及有关从事医疗、护理及相关工作过程中，意外被某种传染病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜或被含传染病的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有被感染的可能。二、职业暴露的预防原则1、医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液

2、及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触上述物质时，必须采取防护措施。2、医务人员进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴手套，操作完毕脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。3、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜，有可能发生血液、体液大面积飞溅或者可能污染医务人员的身体时，应当穿戴具有防透性能的隔离衣或者围裙。4、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套。5、医务人员在进行侵袭性操作过程中，要保证光线充足并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或

3、者划伤。6、使用后的锐器应当直接放入耐刺防渗漏的利器盒或者手用针头处理设备进行安全处置，以防刺伤。7、禁止使用后一次性针头重新回套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。三、职业暴露后处理措施（一）锐器伤口紧急处理1、立即从近心端向远心端将伤口周围的血液挤出。2、用流动水冲洗 35 分钟。3、用75酒精或0.5碘伏消毒，如有必要需作伤口包扎处理。4、24小时内（尽早）留取基础血样（4ml普通管）备查。（二）粘膜暴露处理被暴露的粘膜反复用生理盐水或清水冲洗。（三）职业暴露危险评估及报告1、一旦发生职业暴露，科主任、护士长首先报告院感科，若发生疑似HIV暴露，由院感科向分管领导或主管领导报告的

4、同时报告县皮防所，填写本院职业暴露登记表。2、当事人疑似HIV暴露，由县皮防所专家及时评估暴露级别，确定是否需要预防性应急用药。（四）、职业暴露后的报告及处理流程（详见流程图）。（五）职业暴露与随访1、随访与追踪：科主任、护士长负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并追踪化验单结果，当事人需密切配合进行定期追踪随访。2、注意保密，科室有关知情人员应为职业暴露当事人进行保密，不得向无关人员泄漏当事人情况。3、心理咨询：在职业暴露处理过程中，由医务科，保健科、院感科为我科职业暴露者提供相应的咨询，必要时看心理医师帮助减轻其紧张心理，稳定情绪。四、工勤人员职业暴露由科室护士长协助其局部处理，填表，同时上报院感科、保洁公司负责人，由保洁公司负责人协助找医生治疗处理。 医务人员职业暴露处理流程职业暴露部位职业暴露部位粘膜损伤生理盐水或清水反复冲xi洗填写职业暴露个案登记表若需用药，尽量在短时间应用决定是否预防用药0.5%碘伏冲洗或碘伏涂抹消毒。判断暴露源性质病毒抗体阳性请专家评估完整皮肤污染肥皂水或清水冲洗常规皮肤消毒高效价免疫球蛋白不需要PPE不需要暴露预防病毒抗体阴性皮肤刺伤伤口旁端轻轻挤压，尽可能