硕士研究生临床能力考核申请表单

1、大 连 医 科 大 学医学硕士专业学位研究生临床能力考核及论文答辩情况表申 请 人学号论文题目指导教师申请学位一级学科代码二级学科代码研究方向培养院系大连医科大学研究生院制硕士研究生临床能力考核申请表研究生姓名性别出生年月本科毕业学校毕业时间入学时间申请时间导师姓名导师职称临床能力训练情-1-况-1-轮转科室起止日期完成的工作量（管理床位、诊治病人） （数）成绩备注粘贴盖有研究生院公章的成绩单复印件-2-2-指导教师对研究生临床工作的全面评价（含是否同意进行临床能力考核及论文答辩）： 指导教师签字： 年 月 日教研室对研究生临床工作的评价（含是否同意进行临床能力考核及论文答辩）： 教研室主任签

2、字：年 月 日学位评定分委员会对研究生申请临床能力考核及论文答辩的意见（含资格审查结果及相关材料填写是否完整）： 学位评定分委员会主席签字： (盖章) 年 月 日申请临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩汇总表(评委个人打分表)研究生姓名专业考核时间考 核 项 目考 核 内 容满 分得 分轮转手册按规定进行轮转并认真填写有关内容20病历评估病历书写规范、完整；诊断、鉴别诊断正确；处理及时、得当5分诊疗操作1.询问病史10分2.体格检查10分3.诊断、鉴别诊断内一五分；外10分4.治疗方案内10分；外5分5.技术操作内10分；外20分病例答辩1.知识面的广度和深度5分2.分析综合能力5分3.

3、逻辑思维能力5分4.表达能力 5 分总 分100分说明：发给5位临床能力考核小组成员进行评分；“内”指内科系统，“外”指外科系统；内科系统为辅助诊断方法或有关特殊检查方法；评分在85以上为优,75-84分为良,60-74分为合格,59分以下为不及格;请提醒专家用钢笔或签字笔填写。-5-5-申请临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩汇总表(评委个人打分表)研究生姓名专业考核时间考 核 项 目考 核 内 容满 分得 分轮转手册按规定进行轮转并认真填写有关内容20病历评估病历书写规范、完整；诊断、鉴别诊断正确；处理及时、得当5分诊疗操作1.询问病史10分2.体格检查10分3.诊断、鉴别诊断内一五

4、分；外10分4.治疗方案内10分；外5分5.技术操作内10分；外20分病例答辩1.知识面的广度和深度5分2.分析综合能力5分3.逻辑思维能力5分4.表达能力 5 分总 分100分说明：发给5位临床能力考核小组成员进行评分；“内”指内科系统，“外”指外科系统；内科系统为辅助诊断方法或有关特殊检查方法；评分在85以上为优,75-84分为良,60-74分为合格,59分以下为不及格;请提醒专家用钢笔或签字笔填写。-6-6-申请临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩汇总表(评委个人打分表)研究生姓名专业考核时间考 核 项 目考 核 内 容满 分得 分轮转手册按规定进行轮转并认真填写有关内容20病历评

5、估病历书写规范、完整；诊断、鉴别诊断正确；处理及时、得当5分诊疗操作1.询问病史10分2.体格检查10分3.诊断、鉴别诊断内一五分；外10分4.治疗方案内10分；外5分5.技术操作内10分；外20分病例答辩1.知识面的广度和深度5分2.分析综合能力5分3.逻辑思维能力5分4.表达能力 5 分总 分100分说明：发给5位临床能力考核小组成员进行评分；“内”指内科系统，“外”指外科系统；内科系统为辅助诊断方法或有关特殊检查方法；评分在85以上为优,75-84分为良,60-74分为合格,59分以下为不及格;请提醒专家用钢笔或签字笔填写。-7-7-申请临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩汇总表(

6、评委个人打分表)研究生姓名专业考核时间考 核 项 目考 核 内 容满 分得 分轮转手册按规定进行轮转并认真填写有关内容20病历评估病历书写规范、完整；诊断、鉴别诊断正确；处理及时、得当5分诊疗操作1.询问病史10分2.体格检查10分3.诊断、鉴别诊断内一五分；外10分4.治疗方案内10分；外5分5.技术操作内10分；外20分病例答辩1.知识面的广度和深度5分2.分析综合能力5分3.逻辑思维能力5分4.表达能力 5 分总 分100分说明：发给5位临床能力考核小组成员进行评分；“内”指内科系统，“外”指外科系统；内科系统为辅助诊断方法或有关特殊检查方法；评分在85以上为优,75-84分为良,60-

7、74分为合格,59分以下为不及格;请提醒专家用钢笔或签字笔填写。-8-8-申请临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩汇总表(评委个人打分表)研究生姓名专业考核时间考 核 项 目考 核 内 容满 分得 分轮转手册按规定进行轮转并认真填写有关内容20病历评估病历书写规范、完整；诊断、鉴别诊断正确；处理及时、得当5分诊疗操作1.询问病史10分2.体格检查10分3.诊断、鉴别诊断内一五分；外10分4.治疗方案内10分；外5分5.技术操作内10分；外20分病例答辩1.知识面的广度和深度5分2.分析综合能力5分3.逻辑思维能力5分4.表达能力 5 分总 分100分说明：发给5位临床能力考核小组成员进行

8、评分；“内”指内科系统，“外”指外科系统；内科系统为辅助诊断方法或有关特殊检查方法；评分在85以上为优,75-84分为良,60-74分为合格,59分以下为不及格;请提醒专家用钢笔或签字笔填写。-9-9-申请临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩汇总表研究生姓名专业考核时间考 核 项 目考 核 内 容满 分得 分轮转手册按规定进行轮转并认真填写有关内容20病历评估病历书写规范、完整；诊断、鉴别诊断正确；处理及时、得当5分诊疗操作1.询问病史10分2.体格检查10分3.诊断、鉴别诊断内一五分；外10分4.治疗方案内10分；外5分5.技术操作内10分；外20分病例答辩1.知识面的广度和深度5分2

9、.分析综合能力5分3.逻辑思维能力5分4.表达能力 5 分总 分100分说明：汇总5位临床能力考核小组成员评分后再填写此表“内”指内科系统，“外”指外科系统；内科系统为辅助诊断方法或有关特殊检查方法；评分在85以上为优,75-84分为良,60-74分为合格,59分以下为不及格;请提醒专家用钢笔或签字笔填写。-10-10-临床能力考核小组决议：（对研究生进行综合评价。即对临床能力考核是否合格，是否达到临床医学硕士专业学位要求做出结论及意见） 临床能力考核小组组长签字：-11- 年 月 日-11-硕士学位论文答辩记录学位论文题目答辩日期答辩地点用简明语言记录答辩过程，答辩委员会提出问题和研究生回答情况： 答辩委员会记录人（签字）：-12-注：可另附页-12-答辩委员会决议(限1200字)学位论文答辩委员会于年月日从 时 分至 时 分听取了硕士研究生本人的报告、对各种问题的回答,建议（授予学位、缓授予学位、不授予学位)。答辩委员会主