腰椎间盘突出症经皮切吸并臭氧注射术术前术后护理

1、腰椎间盘突出症经皮切吸并臭氧注射术术前术后护理【摘要】腰椎间盘突出症是指椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征。腰腿痛的最常见的病因之一，它是发生在腰椎间盘退变的根底上，以2050岁为多发年龄，男性多于女性。腰椎间盘突出多发生在L45、L5S1。近一年来我科针对保守治疗6周疗效不佳，要求手术治疗的患者，我们采用臭氧注射术及经皮切吸术相结合的方法，使患者减轻疼痛。臭氧注射术具有强氧化性、杀菌、抗病毒、消炎、镇痛作用；经皮切吸术在纤维环上钻孔，开窗，摘除局部髓核，减低椎间盘内压力，缓解对神经根及椎间盘周围痛觉感受器的刺激，从而到达治疗目的。该技术创伤孝并发

2、症少、平安有效，目前获得了明显疗效，现报道如下。【关键词】腰椎间盘突出症经皮切吸术臭氧注射术术前术后护理1临床资料本组搜集于2022年2022年在红河州第三人民医院中医康复科腰椎间盘突出症手术患者10例，男性6例，女性4例，年龄在3060岁。治愈8例，好转2例，无1例并发症。病程最短7天，最长10天。2术前护理2.1心理护理患者由于突然的创伤而导致心理失去平衡，表现出紧张、焦虑、起伏心理，祈求手术成功。护士术前要与患者及家属多交流，耐心开导，仔细讲解该手术的优点、方法、目的，使患者对手术成功充满信心。认真倾听患者的陈述，理解患者的要求，有针对性地进展心理疏导，帮助患者度过手术前焦虑期，并给患者

3、及家属介绍术中可能出现的不良反响，使他们有充分的心理准备，可以乐于承受和配合该治疗。2.2常规护理协助患者做好术前各种检查，如心电图、胸透、T、血常规及输血前全套等。2.3指导患者加强营养，进步机体免疫力。2.4指导患者平卧硬板床，吸烟者劝其戒烟，术前备皮。2.5术前1天为病人更换干净手术衣、裤。遵医嘱做好头孢噻肟钠皮试。3术后护理3.1观察3.1.1生命体征及时测量T、P、BP、R及大小便的变化，如有异常及时报告医生，并协助处理。3.1.2伤口情况观察伤口有无渗血，量及颜色等情况。保持清洁，以免伤口感染。3.1.3观察疼痛情况，及时处理。3.2体位术后患者应平卧硬板床1天，8小时后根据手术情

4、况给予轴式翻身。3.3饮食术后根据病情进流质或半流质饮食，应进低糖、高蛋白、高维生素、易消化的食物。3.4治疗3.4.1药物治疗术后临床病症较轻者以卧床休息和口服药等为主。术后椎间盘炎的预防的关键在于无菌措施，必要时可静脉滴注NS250l、头孢噻肟钠4g；术后腰肌血肿的预防可快速静脉滴注20%甘露醇250l、地塞米松10g，3天后减至地塞米松5g。3.4.2物理治疗术后第2天配合物理治疗，如中药热奄包、中频脉冲治疗。3.5术后康复护理3.5.1术后13天睡硬板床，绝对卧床休息1天。平卧时双膝下垫一枕头使腰部充分休息，如患者出现下肢肿胀、麻木，可用枕头垫于下肢。伤口不痛，开场逐步练习直腿抬高法：

5、仰卧位，双手压于臀下，渐渐抬起双下肢，膝关节可委屈，坚持1015s，然后放下，可有效地防止神经根粘连，尽量减少活动范围，坐立、行走时加用护腰带。转贴于论文联盟.ll.3.5.2术后14周防止长时间坐立，一次坐立时间在15in之内。可进展细微腰部伸展运动，严禁提举重物。3.5.3术后1周后进展腰背肌锻炼，增加腰背肌肌力，预防肌肉萎缩，增强脊柱稳定性。不宜过早行功能锻炼，有增加神经根水肿的可能，反之能到达松弛神经根粘连的目的。方法：可先用五点支撑法：平卧，用头、双肘、双脚五点支撑，将臀部撑起，抬起最高位。12周后改为三点支撑法：平卧，用头、双脚三点支撑，将臀背部撑起，臀部尽量抬高，然后用飞燕点水法

6、：俯卧，头、双上肢。双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。所有锻炼34次/天，1520下/次，循序渐进，逐渐增加次数。腰椎有破坏性改变、感染性疾患、内固定植物人、年老体弱及心肺功能不佳的患者，不宜进展腰背肌肉锻炼。4康复指导4.1出院后嘱患者继续卧硬板床，继续进展腰背肌锻炼。4.2术后卧床34周可逐步下床步行锻炼，可根据情况爬一定坡度。4.3术后4周3个月多数患者可恢复轻体力工作。4.4术后6个月经循序渐进的腰背肌锻炼，局部患者可恢复重体力劳动。应防止腰部旋转，教会患者正确佩戴腰围，每日佩戴时间不可过长，以免腰部肌肉萎缩，需坚持佩戴腰围固定3个月。鼓励患者加强锻炼，恢复期制止举重、提重

7、物及弯腰活动；防止久坐、久立、久行、过度转体、下蹲负重；可挺直腰背屈膝下蹲，防止姿势不良、过度劳累、腰部着凉等，预防复发。5结果腰椎间盘突出症臭氧注射及经皮切吸术术前术后护理710天，无1例并发症。患者不同程度治愈、好转，恢复患者躯体功能，减轻患者痛苦。6结论腰椎间盘突出症臭氧注射及经皮切吸术效果较好，患者痛苦小，恢复快，并发症较校术前、术后护理是进步治疗疗效的重要环节，正确指导病人进展科学、标准的功能锻炼，引导积极、主动地参与到治疗过程中，恢复患者的躯体功能，减轻患者痛苦，降低腰椎间盘突出症的复发率。综上所述，术前、术后护理对本病的预防、治疗以及改善愈后都有重要意义。参考文献1张红星.?腰椎间盘突出症?Z.北京：中国医药科技出