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文档简介

1、模拟情境对话病人:你好!医师:你好,请问有什么能够帮助你吗?病人:我常常感觉上腹部胀痛、嗳气、反酸,时轻时重,我以前用过胃药来治疗,症状获得了缓解,但不久又复发了。医师:你这些症状是什么时候开始有的?病人:大体一个月。医师:你痛苦时有什么规律,或在什么时候感觉最痛?病人:我常常在餐后半个小时到一个小时,就感觉上腹部痛苦,可是再经过一段时间到还没进食以前,痛苦能自行缓解。医师:你以前有做过检查吗?病人:做过了。检查报告写,查体:上腹部轻压痛,剑突下正中显然。胃镜镜检所见:胃底部可见溃疡,上附白苔及血痂,呈不规则形,周边粘膜肿胀,其余部粘膜无异样。我想请问一下医师,我是真的得了胃溃疡吗?医师:是的

2、,依据你的临床症状及做过的检查,你的确得了胃溃疡。病人:那用什么药物来治疗,平时应注意什么?医师:用盐酸雷尼替丁胶囊:口服,成人一次1粒,一日2次,与清晨和睡前服用。硫糖铝咀嚼片:口服,一次1克,一日4次,饭前1小时及睡前空肚嚼碎服用。复方氢氧化铝片:口服,成人一次2-4片,一日3次,餐前1小时嚼碎后服用。阿莫西林胶囊:口服,成人一次克,每68小时1次,一日剂量不超过4克。医师:平时应防止过分劳苦和精神紧张,注意防止对胃有刺激的食品(如浓茶,酒,含酸性的食品等)和药物(如非甾体抗炎药:阿司匹林、吲哚美辛、保泰松等),一定坚持用药,以防复发。还有,这处方中间的盐酸雷尼替丁胶囊,8岁以下少儿和孕妇

3、及哺乳妇女禁用,你不属于上述范围内;阿莫西林,青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性禁用,那请问你有青霉素过敏史吗?病人:没有。医师:阿莫西林属于抗菌药,长久应用会产生耐药性,症状减少后能够停用。病人:好的理解,感谢你的指导,我会注意的。医师:不用了,那是我应当做的。14药剂4班第组组长(姓名、学号):组员(姓名、学号):病的处方医院处方笺公费自费费别:其余医疗证/医保卡号:处方编号:医保姓名:性别:男女年纪:岁门诊/住院病历号:科别(病区/床位号):临床诊疗:开具日期:年月日地址/电话:诊疗依照:1)2)症状:上腹部胀痛、嗳气、反酸,时轻时重,常常在餐后半个小时到一个小时,感觉上腹部痛苦,过一段时间到还没进食以前,痛苦能自行缓解。查体:上腹部轻压痛,剑突下正中显然。胃镜镜检所见:胃底部可见溃疡,上附白苔及血痂,呈不规则形,周边粘膜肿胀,其余部粘膜无异样。Rp1.盐酸雷尼替丁胶囊20粒Sig:p.o.b.q.m.2.硫糖铝咀嚼片100片Sig:1g盐酸雷尼替丁胶囊20粒:口服,成人一次1粒,一日2次,与清早和睡前服用。硫糖铝咀嚼片100片:口服,一次1克,一日4次,饭前1小时及睡前空肚嚼碎服用。复方氢氧化铝片:100片口服,成人一次2-4片,一日3次,餐前1小时嚼碎后服用。阿莫西林胶囊:

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