实验诊断学复习纲要

1、本文格式为Word版，下载可任意编辑 实验诊断学复习纲要 试验诊断学 复习纲要 第一临床医学院 09临床2班 周梦 2022届的学弟学妹们，当我把这份资料理好交到你们手里时，我能预见今后它的历程。该份资料中，好多字体都是有阴影的，意思是这些内容是重点，你们需要把握，有些字体是斜体的（PS：为了便于观看，我又将其调整为正常的，但是答案还是十分明显的。），意思是这道简答题的答案，有些细节我也已经在括号里注明白，简答题的题目已写在答案附近，有波浪形的下划线标明。除了已经写明简答题的一些内容，其他内容也是有可能会出大题，只是注明的相对几率更高一点，当然前提是试卷不偏，像我们的那次出的是自身抗体的检测，

2、相对就对比偏了，使我们没有预计到的，所以大家在复习的时候要多看书，不能太依靠资料。我想你们的生理应当还是有印象的。本科目学分不高，但是考前准备不能太忽视，试验诊断，说实话，不好准备。结果祝你们考出好成绩！ - 1 -第一临床医学院09临床2班 一、试验诊断概论 1.试验诊断学概念 试验诊断学（laboratory diagnosis）：指医生的医嘱通过临床试验室分析所得到的信息作为预防、诊断、治疗疾病和预后评价的医学临床活动，包括试验室前、试验室和试验室后三个部分。 2.试验诊断的影响因素和质量体系 系统误差与偶然误差 完善质量保证体系：室内质量操纵（缜密度）、室间质量操纵（确切度）和全面质量

3、管理 3.检验标本的采集与处理 血液标本的种类：全血（血细胞成分检查）、血清（大部分临床生化检查和免疫学检查）、血浆（部分临床生化检查、凝血因子测定、游离血红蛋白测定） 采血部位：毛细血管采血、静脉采血、动脉采血 采血时间：空腹采血、特定时间采血、急诊采血 标本采集后的处理：抗凝剂（枸橼酸钠、肝素、EDTA-Na2）、及时送检和检测 骨髓标本的采集和处理 排泄物、体液标本的采集和处理 4.试验诊断的临床应用和评价 正确选择试验室检查工程要有：检验诊断学的知识和临床阅历，既要做到“有的放矢，又要避免“撒大网 常用诊断性试验的评价指标： 灵敏度：某检验工程对某种疾病具有鉴别、确认的能力，即所有病人

4、中真阳性结果的百分数。 特异性：某检验工程确认无某种疾病的能力，即所有非病人中真阴性结果的百分数。 确切度：诊断确切结果的百分数。 5.试验诊断的参考值范围与医学决定水平 参考值：对抽样的个体进行某工程检测所得的值，所有抽样组测得的值的平均值加减两个标准差即为参考范围。医学决定水平：指不同于参考值的另一些限值，通过观测测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提醒医师在临床上采取何种处理方式或决定采取某种治疗措施等等。 二、临床血液学检测 （一）血液一般检测 1.红细胞的检测和血红蛋白的测定 N o r m a l V a

5、l u e s:红细胞数：男性（4.0-5.5）*1012/L女性（3.5-5.0）*1012/L 血红蛋白：男性120-160g/L女性110-150g/L 临床意义： 红细胞及血红蛋白增多 相对性增多：血浆容量减少，红细胞容量相对增加，见于严重呕吐、腹泻、大量出汗和大面积烧伤等。 十足性增多继发性：各种心肺疾病所致红细胞代偿性或非代偿性增加 原发性：即真性红细胞增多症（骨髓增殖性疾病） 红细胞及血红蛋白减少 生理性减少：老年人、妊娠中晚期 - 2 -第一临床医学院09临床2班病理性减少：见于各种贫血（红细胞生成减少、红细胞破坏增多、红细胞丢失过多） 2.血细胞比容测定和红细胞有关参数的应用

6、 血细胞比容（H C T）：指抗凝全血经离心沉淀后测得的红细胞占全血的容积百分比，也称血细胞压积。 临床意义：同红细胞和血红蛋白 红细胞平均值的计算简答题1：简述何为M C V、M C H、M C H C以及它们的临床意义？ 平均红细胞容积（M C V）：指每个红细胞的平均体积，以飞升（f l）为单位。M C V=H C T/R B C 平均红细胞血红蛋白量（M C H）：指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（p g）为单位。M C H=H b/R B C 平均红细胞血红蛋白浓度（M C H C）：指每升血液中平均所含血红蛋白浓度，以g/L表示。M C H C=H b/H C T 临床意

7、义： 贫血的形态学分类M C V（80-100f l）M C H（27-34p g）M C H C（32%-36%）病因 正常细胞性贫血80-10027-3432-36再生障碍性贫血、急性失血性贫血、 多数溶血性贫血、骨髓病性贫血等 大细胞性贫血1003432-36叶酸及（或）维生素B12缺乏所引 起的巨幼细胞贫血及恶性贫血 小细胞低色素性贫血802732缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫 血、铁粒幼细胞性贫血 单纯小细胞性贫血802732-36慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、 恶性肿瘤、风湿性疾病等所致的贫血 红细胞体积分布宽度测定简答题2：简述何为R D W以及它的临床意义？ 红细胞体积分布宽度

8、（R D W）：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞大小不等的客观指标，由血细胞分析仪测量而获得。 临床意义： M C V R D W贫血类型常见疾病 增高正常大细胞均一性贫血部分再生障碍性贫血增高大细胞非均一性贫血巨幼细胞贫血、M D S 正常正常正常细胞均一性贫血急性失血性贫血 增高正常细胞非均一性贫血再生障碍性贫血、P N H、G-6-P D缺乏症等 减低正常小细胞均一性贫血珠蛋白生成障碍性贫血、球形细胞增多症等增高小细胞非均一性贫血缺铁性贫血 3.白细胞的检测 白细胞计数：（4-10）*109/L 白细胞可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞5种类

9、型。 白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响。 中性粒细胞（N e）：50%-70%一天内其数量存在着变化，一般下午较早晨为高 临床意义： 中性粒细胞增多 生理性增多：妊娠后期及分娩时、强烈运动或劳动后 病理性增多：急性感染（特别是化脓性球菌）、严重组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤 - 3 -第一临床医学院09临床2班中性粒细胞减少：粒细胞减少症（1.5*109/L）、粒细胞缺乏症（0.5*109/L） 病理性减少：感染（病毒、伤寒杆菌、副伤寒杆菌感染）、血液系统疾病（A A、I D A、P N H)、物理化学因素损伤、脾功能亢进、自身

10、免疫性疾病（S L E） 核左移：周边血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒细胞或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应。 核右移：周边血中若中性粒细胞出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者，称为核右移。主要见于巨幼贫及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物。在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。 嗜酸性粒细胞（E o）：0.5%-5% 临床意义： 嗜酸性粒细胞增多：过敏性疾病、寄生虫病 嗜酸性粒细胞减少：无实际临床意义 嗜碱性粒细胞（B a）：0-1% 临床意义： 嗜碱性粒细胞增多：某些血液病（慢性

11、粒细胞白血病、骨髓纤维化等） 嗜碱性粒细胞减少：无实际临床意义 淋巴细胞（L y）：20%-40%主要的免疫细胞 临床意义： 淋巴细胞增多：感染（主要为病毒感染）、肿瘤性疾病、移植排斥反应 淋巴细胞减少：应用免疫抑制剂后、免疫功能下降 单核细胞（M o）：3%-8% 临床意义： 单核细胞增多：感染性心内膜炎 单核细胞减少：无实际临床意义 4.血小板的检测 血小板计数：（100-300）*109/L 临床意义： 血小板增多 原发性增多：骨髓增殖性疾病 反应性增多（轻度）：急性感染、急性溶血 血小板减少：血小板生成障碍、血小板破坏或消耗增多、血小板分布异常 血小板平均容积（MPV：代表单个血小板的

12、平均容积）和血小板分布宽度测定（PDW：反映血小板容积大小的离散度） （二）血细胞形态特征 1.血细胞的生成和发育规律简答题3：简述血细胞发育过程中形态蜕变的一般规律（将特例补上去） 生成规律：造血干细胞祖细胞原始细胞幼稚细胞（早幼细胞中幼细胞晚幼细胞）成熟细胞 发育规律： 胞体大小：大小胞核：大小：大小核仁：有无 染色质：细致粗糙致密 - 4 -第一临床医学院09临床2班 核形：圆形椭圆形肾形杆状分叶胞浆：量：少多 嗜碱性：强弱、消失 染色性：深蓝浅，甚至淡红 颗粒：无有(非特异性特异性)核浆比例：大小 2.血细胞的正常形态学特征 红细胞系列：胞体、胞核圆形；胞浆有明显的变化规律；胞浆中无颗粒 粒细胞系列：胞体圆形；颗粒和胞核有明显的变化规律 淋巴细胞系列：胞体、胞核小；胞浆量少 浆细胞系列：胞核圆形、偏位；胞浆丰富、深兰色、核旁淡染区、泡沫浆 单核细胞系列：胞体、胞核较大且不规矩；胞浆较丰富、灰兰色；胞核染色质疏松 巨核细胞系列：胞体、胞核巨大且不规矩；胞浆量、颗粒极丰富 3.血细胞化学染色 细胞化学染色是以细胞形态学为基础，根据化学反应原理，