小儿推拿诊疗常规

1、小儿推拿诊疗常规第一章概说一、推拿的起源推拿疗法也叫按摩疗法，是祖国医学主要组成部分之一，也是我国劳动人民 几千年来，在向疾病作斗争中，所取得的丰富经验的结晶。这种疗法，有几千年的悠久历史，考其起源：我们祖先在与自然界斗争的过程中发生损伤,或生食兽肉野果,饥饱不匀, 肠胃不适, 即用手揉摩患处, 或腹部而感到舒适 , 在这种本能的自发的治疗基础上 , 日积月累,形成了后世的推拿疗法.二、什么是推拿疗法推拿疗法是一种以求代药的物理疗法，其特点是不用药物，不用器械和特殊设备，仅凭医者的双手，根据不同的病情，运用不同的手法，在人体的一定部位上进行操作，从而达到疏通经络，调和气血，扶正祛邪，促进机体的

2、自然抗病能力，达到治疗疾病的目的。由于采用手法上的不同，可分成人和儿童推拿两种。由于推拿疗法经济简便，易于掌握，没有痛苦，疗效又高，符合多快好省的要求，更适合广大工农兵群众的需要，因此值得大力推广普及。三、推拿学派历代医家，在实际工作中，积累了许多心得体会，因而逐渐形成了许多学派。有的专用于正骨，医治外伤；有的着重治疗内科疾病；有的专施治小儿。这里主要介绍，青岛市立中医院小儿科的治疗经验。其特点是，只运用左手各部穴位以代替全身的推拿，取穴简单，疗效迅速，可免脱衣解带的麻烦，小儿易于合作和接受。第二章推拿手法一、什么是推拿手法推拿手法是医者的双手，在患者身上某部及穴位进行用不同的操作方法，或 清

3、（泻）、或补、或清补兼施等手法，达到疏通经络，调和气血，开脏腑之闭结，扶正祛邪之治疗目的，即称手法。医者在操作时, 必须手法稳定, 穴位准确, 才能收到预期效果。二、穴位分型人体各部穴位，一般分点、线、面三种类型。1、点型：人体某部位或经络穴位，采取揉、拿、点、捣等手法称为点型。如小天心、2、线型：人体某部位的二点中间的连线，这个长型的穴位，采取用推、打、提、捏等手法，称为线型。如大椎、天河水、六腑等穴。3、面型：人体某部或经络穴位（面积较大的穴位）采取推运的手法，称为面型。如八卦、板门等穴。三、推拿手法常用手法有：推、拿、揉、运、捣、掐、分、分筋等八种方法。1、推法： 医者用左手托着患儿之左

4、手，医者用右手拇指或食、中指罗纹面，在患儿部穴位，凡向前推动，行于直线，不可歪斜，统称为推法，多用在线型穴位上。推法：1.补法推向指根（向心性为补）某2.清法（泻法） 由指根推向指尖（离心性为清）3.清补法由指尖至指根，来回推之（往返都为清补）一般规律如此，也有例外者如推天河水穴。例如：推天河水、肝穴、脾穴等。2 拿法 医者右手拇指二指，同时相对用力，拿按患儿的某一个穴位，称为拿法 为强刺激手法之一，多用于急救。 一般用于点型穴位，例如缓解痉挛拿列缺穴。也是儿科推拿的辅助手法之一。如推拿结束拿威灵，精灵。注意：要松紧适宜，用力要柔和。3 揉法 医者以拇指或食、 中指罗纹面， 按在患儿某部穴位上

5、，做左右平衡旋转揉按叫揉法，多用在点型穴位上。例如：揉二马，外劳宫等穴。4运法 医者以左手托患儿左手，以右手拇指或食中两指拼拢的罗纹面，由某穴作弧形或环形，推运至他穴称为运法。多用于面型穴位。例如：运八卦、运水入土等到穴。5捣法 医者以左手托患儿左手，以右手食指或中指屈曲，以屈指关节背面捣（打）在穴位上，称为捣法。用于点型穴位，例如：捣小天心。6掐法 凡用医生指甲，在穴位上掐之，使产生酸、麻、胀感称为掐法。例如：拇食二指相对用力掐五指节。7分法 医者两手拇指从选定的穴位上，向两侧分推，叫做分法。例如：分阴阳穴。8分筋法 医者右手（或左手）在患肢做左右扭转捏拿等动作，以达到舒筋和血的疗效， 适应

6、于肢体瘫痪等症。以上推拿八法，适应于小儿常见疾患，其他手法，不多赘述。附：提捏手法两手半握拳，以食中两指，将患者皮肤用力提起，作连续不断的灵活动作，叫做提捏手法。例如：提捏大椎穴。四、推拿次数 推拿的速度，每分钟200 次左右。一次治疗， 每个穴位需要2000 3000次，大约需要10 分钟到15 分钟。推拿次数与年龄、病情成正比例。年龄大，病情重的推的时间宜长，手法宜重。婴儿或病情轻者，推的时间宜短，手法宜轻，一般推一次约需分钟，每日一次，重症可一日二次。五、注意事项1医者必须高举毛泽东思想伟大红旗，认真学习毛主席著作，以深厚的无产阶级感情，全心全意为人民服务。2施术前要备好滑润剂（如滑石粉

7、等）要洗手，修短指甲。3推拿室要保持一定温度 ， 不可过凉过热，空气要流通。在严寒季节，医生双手不可过凉，以免使患儿产生惊惧，造成操作时困难，治疗后要注意避风，以免复遭外邪侵袭，加重病情。4患儿的姿势要适宜，在操作时先施行一些不易引起患儿恐惧和哭闹的手法，力求合作，然后再作较为痛的指法，如提捏大椎。5操作手法要轻重适宜，用力均匀在临床治疗中，必须要有熟练手法，根据辩证施治的精神，灵活地运用这些 手法，才能收到良好的效果。 作为一个推拿医生， 不仅具有一定的医学理论知识， 还必须注意手法的锻炼，以达到柔和、深透，持久，有力的要求。这样在临床上 才能得心应手。第三章常用穴位一、脾穴1部位：拇指外侧

8、缘，赤白肉际处（由指根到指尖）属线型穴位。操作方2法：补脾：向心性推之，用于虚症，如脾虚泄泻。 清脾：离心性推之，用于实症，如伤食、积滞。 清补脾：来回推之，为平补平泻。用于虚中挟实症，如消化不良。3作用：健脾调中，消食积化痰涎，补血生肌。4主治：消化不良、积食、脾虚泄泻、疳积、脱肛、虚喘嗽、慢惊风等症。二、肝穴1部位：食指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。2操作方法 ：平肝（清肝）离心性推之。补肝向心性推之（少用）。注：推本穴时宜用泻法，少用补法，如肝虚应补时，则以肾穴代之，肾为肝之母，补肾即补肝。3作用：平肝熄风，解热镇惊，开郁除烦，和气生血。4主治：急慢惊风、感冒、目赤、昏闭、烦躁不安、脾

9、虚泄泻等。三、心穴1部位 ：中指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。2操作方法 ：清心：离心性推之补心：向心性推之（不用）。本穴在临床上极少用，若须用时，则以天河水代之。3作用：清心火、利小便、镇惊搐。4主治：口舌生疮、小便赤涩、眦红、惊搐、弄舌等。四、肺穴1部位：无名指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。2操作方法：清肺：离心性推之（多用）补肺：向心性推之。3作用：疏风解表、顺气化痰、利咽止咳、补益肺气。4主治：作伤风感冒、咳嗽痰喘（肺炎、急慢性气管炎、百日咳等）、麻疹不透。凡肺经实热者宜清，虚寒者宜补。五、肾穴1部位：小指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。2操作方法：补肾：向心性推之。清肾：离心性推

10、之。古书记载的清补法，与此相反。3作用：补肾益脑、益气养神、温下元、止虚火。4主治：先天不足、遗尿、小便短赤、五更泄泻、咳喘、肾亏骨软等。六、胃穴1部位：由腕横纹到拇指根部，外侧缘，赤白肉际处，属线型穴位。2操作方法清胃：离心性推之。（此穴只清不补）3作用：清胃热、止呕降逆、除烦止血。4主治：恶心呕吐、食欲不振、消化不良、痘疹潮热不退、吐血及鼻衄。：七、大肠穴1部位：食指外侧缘，赤白肉际处（由指根到指尖），属线型穴位。2操作方法：清大肠离心性推之。补大肠向心性推之。清补大肠来回推之3作用：调整大肠功能，有固肠、涩便、止泻等作用。4主治：赤白痢疾、泄泻、便秘、脱肛、肛门红肿等。八、小肠穴1部位：

11、小指外侧缘，由指根到指尖，属线型穴位。2操作方法：清小肠离心性推之。3作用：利尿止泻、分清降浊、清膀胱之热。4主治 ：尿闭、小便不利、口疮、泄泻而无小便者多用之。附：利小便穴我院儿科，常用自腕部沿手掌内侧缘，推向小指尖，称为利小便穴，治腹泻甚效。九、八卦穴1部位：手掌面，掌心的周边，顺着时针的方向，划一个圆圈是八卦穴。属面型（也称环型）穴位。（卦名：乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑）2操作方法： 顺运八卦一由乾卦起运转一周到兑卦止，周而复始的推运，称为顺运八卦。逆运八卦由艮卦起，以逆时针的方向推运一周，到震卦止，周而复始的推运，称为逆运八卦。3作用：和中利隔、顺气化痰、消宿食、开饱胀、调和五脏、

12、有升清降浊之功。4主治 ：胸闷胀饱、呕吐、泄泻、食欲不振、咳嗽痰喘、心烦内热等。十、运水入土穴1部位：由小指尖起到掌根之中点，属弧型穴位。2操作方法：由小指尖起，沿掌边推向掌根处，称运水入土。3作用：润燥通滞。4主治：便秘、痢疾、遗尿等。十一、运土入水穴1 部位 ：由拇指尖起到掌根之中点，属弧型穴位。2操作方法：由拇指尖起，沿掌边推向掌根处，称运土入水。3作用：止泻。4主治：腹泻。十二、板门穴1 部位 ：拇指下，大鱼际肌之中点，属面型穴位。2 操作方法：左右旋转揉之，或来回推之为清板门。3 作用 ：能清胃热，通调三焦之气。4 主治 ：止吐泻、退虚热、嗌奶、胃疼等症。十三、小天心穴1 部位 ：掌

13、根大小鱼际交接处的中点，属点型穴位。2 操作方法：捣小天心法医者左手托患儿之左手，以其右手食指或中指屈曲，捣穴位，称捣小天心法。掐小天心法拿法同上，医生以拇指甲在穴位上掐之，称掐小天心法。3 作用 ：通窍散郁、畅通经络、安神定惊、清热明目止咳等。4 主治 ：惊风癫痫、实热急喘、痘疹欲出不透等为一切眼病的主穴。以屈指关节背面凡眼疾：眼球上翻向下捣。眼球下翻向上捣。眼球左翻向右捣。眼球右翻向左捣。十四、四横纹1 部位 ：掌面、食、中、环、小指，四指本节之横纹处，属线型穴位。2 操作方法：推四横纹医者左手掌托患儿左手四指的背面，拇指握住中节处，以右手拇指外侧或螺纹面，来回推之。3 作用 ：调中行气、退热消胀、散瘀结。4 主治 ：肚胀、疳积、咳嗽痰喘、气促胸满、唇裂腹疼。十五、小横纹1 部位：小指根纹下小横纹处，属点型穴位。2 操作方法：揉小横纹用右手拇指螺纹面揉之。3