药物外渗的应急预案演示文稿

1、药物外渗的应急预案演示文稿第一页，共二十六页。优选药物外渗的应急预案第二页，共二十六页。概 述第三页，共二十六页。概述新的医疗事故处理条例规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2，定为四级医疗事故，更增加了医务人员的压力和责任。因此，为预防医患纠纷、减轻患者痛苦，预防药物外渗的发生非常重要，一旦发生及时正确处理尤为重要第四页，共二十六页。 在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗漏在静脉以外的软组织。一般表现为肿胀、胀痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、局部红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。第五页，共二十六页。药品名称计量盐酸肾上腺素1毫克盐酸异丙肾上腺素1毫克重酒石酸间羟胺葡萄糖酸钙10

2、毫克盐酸多巴胺胰岛素20毫克注射用水500毫升碳酸氢钠250毫升甘露醇250毫升肝素钠2毫升50%葡萄糖50ml高危药品10毫升10毫升第六页，共二十六页。临床表现第七页，共二十六页。第八页，共二十六页。钙剂外渗第九页，共二十六页。儿童患者使用保护夹板第十页，共二十六页。观察穿刺点及使用防静脉炎活性敷料第十一页，共二十六页。选择合适留置针第十二页，共二十六页。第十三页，共二十六页。第十四页，共二十六页。一、了解 种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物如：去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。第十五页，共二十六页。二、评估 发生外渗的部位

3、（是否为关节处）局部皮下组织的厚度、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼 痛）。第十六页，共二十六页。 三、采取合适的措施 根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程 如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行。第十七页，共二十六页。 1、局部湿热敷，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。 2、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷（山莨菪碱），酚妥拉明10mg+生理盐水10-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。第十八页，共二十六页。 3、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因1015m

4、l+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。 4、 强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；利多卡因1015ml+ 地塞米松510mg局部环封. 第十九页，共二十六页。 5、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡 因1015ml+地塞米松510mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松510mg局部湿敷至少24小时。第二十页，共二十六页。 6、轻度外渗（面积5cm2）局部环封1-2次 （两次间隔6-8h）； 重度外渗（5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，外渗范围大，经过1-3周处理仍无好转者，进行清创、植皮。第二十一页，

5、共二十六页。 7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。 8、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。 9、安慰病人，作好心里疏导。第二十二页，共二十六页。 霜剂：喜疗妥、皮炎平、烧伤膏 中药：金黄散、双柏散第二十三页，共二十六页。作用：消炎、止血、消肿马铃薯中的多酚氧化能保护细胞膜和消炎用法：切成透明薄片外敷在外渗部位，用胶布固定，1h-2h更换1次。第二十四页，共二十六页。用于高渗性药物外渗用法：根据外渗部位的大小取新鲜仙人掌，去刺，洗净、捣烂，用纱布包好外敷，1-2次/天第二十五页，共二十六页。破溃、感染时应