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文档简介

1、流涕问诊评分标准姓名：_ _年_月_日项目（分）具体内容和评分细则满分得分备注（分）（分）检查者介绍自己的姓名1自我介绍（3）介绍自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的，求得患者配合1一般项目姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话、5（5）工作单位（每一项 0.5 分）主诉（5）主要症状描述（3 分）+ 持续时间（2 分）5现病史起病情况：急、缓（2 分），患病时间（2 分）4病因或诱因：感冒、受凉，小儿应询问是否有异物吸入或塞入，是否外伤导致（50）8（每项 2 分）鼻涕性质（黏涕、黏脓涕或清涕）4主要症状的侧别（单侧或双侧）2特点频度（间歇性、持续性）2（12

2、 分）量（少、多、大量）2有无异味或臭味，有无涕中带血2病情的发展与演变：加重、减轻因素（每项 2 分）4现病史鼻塞2阵发性喷嚏2（50）问伴随症状鼻出血2（14 分）头痛2诊内嗅觉减退2容发热、头晕、听力等其他相关症状4（72）诊治经过：接受过的检查及结果（2 分），诊断（2 分），6使用过的药物、剂量、疗程和疗效（2 分）病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大小便、睡眠、体重变化（4 分）2既往健康状况1传染病史（肝炎，结核病史及血吸虫疫水接触史）1预防接种史既往史（5）外伤手术史1长期服药史和药物过敏史1输血史1社会经历0.5职业与工作条件0.5个人史习惯嗜好0.5（2.5）冶游性病史0.5社会经历0.5婚姻史（0.5）0.5考官签名续表项目（分）具体内容和评分细则满分得分备注（分）（分）问诊月经与生育史（2）2内容家族史有无类似患者1（72）（2）有无遗传病史1提出需进一步进行患者的鼻腔、鼻窦检查，重点查看下鼻甲、中鼻道、嗅沟、5初步诊断（10）鼻中隔等初步印象诊断（慢性鼻 - 鼻窦炎、变应性鼻炎、

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