院内心肺复苏操作流程实用文档

1、院内心肺复苏操作流程实用文（实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）单人徒手心肺复苏操作流程（剧本）（动作）：环视四周（同时口述）：环境安全（动作）：轻拍双侧肩部，双侧大声呼喊：王亮，醒醒，王亮，醒醒 意识丧失（动作）：俯身，面颊贴嘴鼻，眼睛看胸腹起伏，手触摸同侧颈动脉，沿须下一喉结一（垂直）右侧1指，食指和中指并拢,指尖平齐,适度力量按压，（同时口述）:1001.1002。1003。1004。1005。1006.1007,呼吸停止、动脉搏动消失（动作）：拿呼叫器（同时口述）：2床呼叫医生，除颤仪、急救车准备（动作）：看挂表（同时口述）：现在时间8: 15分，立即进行抢救（口述）：

2、双手放于两侧，身体无扭曲，解开衣领、腰带，暴露胸腹部，立即行 胸外按压。（动作）：用触摸颈动脉的食、中指并拢，中指指尖沿患者靠近自己一侧的肋弓下缘，向上滑动至两侧肋弓交汇处定位，即胸骨体与剑突连接处.另一手掌根部放在胸骨中线上，并触到定位的食指；然后再将定位手的掌根部放在另一手的手背上，使两手掌根重叠；四指离开胸壁，手指交叉相扣；按压姿势两肩正对患者胸 骨上方，两臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；以牌关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。按压30次（按压口述）：一循环01、02。28。29。30（动作）：判断颈部有无损伤，方法：双手拇指固定于双侧下颌骨，

3、其他四指并拢 触摸颈后。（同时口述）：颈部无损伤（动作）：双手托住双侧下颌，两拇指按压下颌，俯身观察口腔情况（同时口述）： 口腔有异物、义齿（动作）：将患者头偏向自已一侧，用纱布缠绕手指，掏出口腔异物，用弯盘接住， 取出义齿（同时口述）：取出义齿（动作）：随后将患者头回复为仰卧，取纱布打开放置伤者口部（动作）：仰头举领法开放气道，（同时口述）：采用仰头举须法开放气道（动作）：用左手尺侧压住患者额头，左手拇指和食指捏闭鼻孔，用右手食指和中 指抬起右侧下颌骨，使得下颌支与地面成90度角，用嘴包紧患者口部，用力缓慢 匀速吹起，每次吹起1秒，同时用眼角余光观察胸部起伏（动作）：吹完后，松开鼻孔，头偏向

4、一侧，用面颊感触口鼻气流，用眼观察胸 腹起伏（动作）：重复吹气1次（按压与呼吸比：30:2）（5个循环）（动作）：同时判断脉搏、呼吸，方法同前（同时口述）：1001、1002、1003、1004、 1005、1006、1007,患者颈动脉搏动回复，自主呼吸回复）（动作）：用手电筒做双侧瞳孔对光反射（口述）：瞳孔缩小，对光反射存在（动作）：观察面部、口唇、甲床（同时口述）：面色、口唇、甲床和皮肤色泽转 红）（动作）：看表（同时口述）：复苏成功，现在时间8:19。转复苏体位，送下一步生命支持院内心脏骤停急救流程1、目击病人昏倒或发现病人情况不好：医护人员应首先确定病人是否心脏骤停，通过轻拍重喊判断

5、是否有意识，随后摸颈动脉判断是否有心跳（时间 不超过10秒钟），同时观察是否呼吸不正常及存在紫荆.如确定病人已经心脏骤停，应立即求救 （如身边有人，请通知医生或护士），并立即给予胸外心脏按压.如身边无人应视是成人或儿童， 成人可先离开求救， 儿童应进行5个循环心 肺复苏后离开求救。求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复苏急救。建议建立医院院内心肺复苏小组专项急救（总值班 ），可由总值班负责通知复苏小组到位。也可考虑在各电脑上设置复苏报警器，通过网络 直接通知复苏小组。2、一人及多人心肺复苏：围绕生存链（早按压且少中断按压；早除颤；早 气管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素）要点先后或同

6、时进行。3、复苏小组应在接到求救后 粉钟内赶到，协助抢救，重点分析心脏骤停原因及未能复苏原因（6H5D ,注意脑复苏及超长期复苏建议医院在各病区配置AED ,或由复苏小组携带.4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。注意医疗相关证据的收集与保存，与家属做好沟通，必要时启动医疗 纠纷预警.1心跳骤停抢救流程一、检查.必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查,包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、 瞳孔、心音、血压等情况；2心电图检查及进行心电监护。二、治疗原则(1)胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80100次/分。每次按压和放松时

7、间相等。(2)畅通气道：输氧。(3)人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭 时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。(4)进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。(5)建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺和g 前注 四时每隔510分钟重复一次；多巴胺每分钟210微克/kg静滴； 5%碳酸氢钠100ml静滴。(6)心电图监测和心律失常的治疗， 心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：1)电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200360焦耳。2)药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因

8、硫胺、澳甲胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注.|3)对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。三重症监护室处理(1)绸寺有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠遮中毒、处理心律失常；防治急性 左心衰竭等等。(2)维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水月中，也可用呼吸兴奋剂 ， 自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用23天仍不能拔 除，应考虑气管切开。（3）防治脑缺氧及脑水月中：1）低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。2脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。3应用镇静剂。4促进脑细胞代谢药物应用ATP、辅酶A

9、,细胞色素C,谷氨酸钾等.（4）防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml,应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。（5）防治继S感杂最见的叫炎、败血、气管开口感及尿路感染，抗生素 一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以 防继发真 菌感染.四、疗效标准1。第一期复苏胸外按压有效时，可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小，对光有反射。皮肤转色 ，收缩8kpa；达不到以上标准为无效。2第二期复苏有效时，病人自动心搏恢复，皮肤色泽改善，瞳孔小，出 现自主呼吸及 意识的恢复，达不到以上标准为无效。3第三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理，如病人生命体征平稳神志清 楚，肾功能正常，

10、又无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为好转抢救药品常识心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明）老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异内肾上腺素新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因（但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰）肾上腺素【别名】副肾碱副肾素盐酸肾上腺素【外文名】Adrenaline【药理作用及用途】激动心肌、传导系统和窦房结的B受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的忆 受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管 忆受体， 使支气管扩张。作用于肝和脂肪%受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖.

11、用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、尊麻疹）的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效【适应症】抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等.【用量用法】.常用于抢救过敏性休克， 如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳 微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0. 51 m g,也可用于0 . 10 . 5mg缓慢静注（以等渗盐水稀释 到1 0 m 1）,如疗效不好,可改用48 m g静滴（溶于5 %葡萄糖液5 0 01 000ml） o.抢救心脏骤停；可用

12、于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因 引起的心脏骤停，以0 . 2 5-0. 5 m g心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸 血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡 因等进行抢救。3。治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久皮下注射0. 2 50. 5mg, 35分钟即见效, 但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。4。与局麻药合用：加少量（约1:2 0万5 0万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。.制止鼻粘月期口牙龈出血:将浸有（1 : 2万1 : 1 0 0 0）溶液的纱布填嚷出血处。6。治

13、尊麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1: 1 0 0 0溶液0 . 2 0.5ml,必要时再以上述剂量注射1次 .【注意事项】1。高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性 休克、心脏性哮喘等忌用。阴量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。.常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心 室颤动而致死.每次局麻使用不可超过3 0 0 眼，否则可引起心悸、头痛、血压升 高等.5。在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。【规格】.注射液：为盐酸肾上腺素或洒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫升中含肾上腺素1m g ,氯化钠8 m g。阿托

14、品【别名】阿托品，硫酸阿托品【药理作用】为阻断 M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。【药代动力】本枯后即达峰效应t1/2为3. 74 3h0血浆蛋白结合率为143 22%分布容积为曷7L/kg,碗吩布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。灰次剂量的一半经肝代词L其余半数以原形经肾排出.在包括乳汁在内 偶各种分泌物中都有微量出现。肠【适应症】迤临床上的用途主要是：（1）抢救感染中毒性休克：成人每次12mg,003 -0.05mg/kg ,静注，每1530分钟1次，

15、23次后如情况不见好转可 避渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。他2）治疗睇剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注 12mg（用5%瑜萄糖液1020ml稀释），同时肌注或皮下注射 加膜吸1530分钟后再静注1mg.如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每34小时皮下注射或肌注 1mg, 48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停 药。(3)治有机磷农药中毒：与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射 00宁1mg,隔30120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射12mg,隔530分钟1次；对重度中毒，即刻静注 25mg,以后每次12mg,隔 154)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠 没疡，每次皮下注射0.5mg o 用为麻醉前给药：皮下注射0。5mg,可减少 麻洲漉腑船超渐藏最相遒长河陶B寸间防术后引起肺炎，并可消除吗啡 随呼吸的抑制。3( 6)用于眼科：可使瞳孑做大，调节功能麻痹用于角膜炎、虾痹6状体炎.用1 %3% 眼药水滴眼或眼膏涂眼.滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。1【注意事项】状常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、 Wo对2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情况下，口服极量，1次1mg, 1日3mg；皮下或