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文档简介

1、外科围手术期抗菌药物预防应用规范(转载)围手术期预防用抗菌药物的目的括发生在切口、手术深部器官和腔隙的感染。预防用药应保证手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。围手术期预防用抗菌药物范围清洁手术I30%；其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾乳腺疾病颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预 防使用抗菌药物。清洁手术仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物：手术范围大、时间长（3）、污染机会增加。头颅手术、心脏手术、眼内手术等。放置、人工关节置换等。70糖尿病控制不佳。恶性肿瘤放、化疗中。免疫缺陷或营养不良。清洁-污染手术、污染手术清洁-污染

2、手术，可以根据实际情况决定是否需要预防用药。污染手术需要预防性应用抗菌药物。术前已经存在细菌性感染的手术围手术期预防用抗菌药物的基本原则种类：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂。100150ml（成人）为宜，不宜用大量液体长时间慢速滴入。0.5-2（间和半衰期）给药，剖宫产术应在结扎脐带后给药。给药地点：手术室围手术期预防应用抗菌药物选药依据针对手术部位正常菌群的成员。既往该部位感染细菌的种类及其抗菌药物耐药性。参考抗菌药物药效及药代动力学参数。便及价格相对较低的品种.各类手术预防应用抗菌药物的选择基本原则颈部外科（含甲状腺）骨科手术、剖宫产手术应选用第一代头孢菌素。选用第一、二代头孢菌素。第一、二

3、代头孢菌素；头孢曲松。用甲硝唑。松，可加用甲硝唑或替硝唑。选头孢曲松或头孢哌酮舒巴坦。泌尿外科手术：应选用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。道时可加用甲硝唑。重点加强类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢呋辛。类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g。球菌、链球菌感染，选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防手术部位感染，使用时必须经科主任审

4、批，并在病程录中说明理由。用药。围手术期预防用药操作流程择期手术医生手术前一日开临时医嘱（0.5），写术中临时医嘱单并打印，由病房领药。需做皮试者由病房护士完成，并在病历上记录皮试结果。0.5（麻醉诱导期行时间并签名。3（操作程序同上手术结束后随病人带回病房。急诊手术急诊手术术前用药由病区医生开临时医嘱，由病房领药。需做皮试者由病房做皮试，紧急情况可由手术室做皮试。用的抗菌药物，或建立急诊病人领药绿色通道。其余程序与择期手术同。剖宫产手术断脐后给药。8.术后预防用药原则术后预防手术部位感染宜选择与术前相同的药物。I2448II4872III3-79.术后治疗性用药术后如发生手术部位感染属治疗性用药,应及时采集标本送细菌学检验，根据药敏试验结果选用敏感药物进行治疗。病程记录中应注明所使用的抗菌药物目的如：

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