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文档简介

1、欢迎下载内容仅供参考协议登记编号武汉市社会福利机构代养人员入住协议书甲方(接收方):乙方(代养人员): 丙方(担保方):签定日期:年月日代养人员入住协议书依据合同法规定,甲、乙、丙三方经自愿协商, 达成如下协议(乙方如属无行为能力的代养人员,由丙方代理):一、各方的权力与义务(一)甲方的权利和义务:1准,有权确定或变更乙方护理等级,并按规定向乙方或丙方收取与床位、护理等级相关的费用;2要进行房间、床位和护理等级调整,变更后应告知丙方,事后乙方、丙方不愿意的,经协商可解除合同,并按规定办理离院手续;3月未交的,甲方有权终止协议;4如病情危急需送医院时,甲方有权紧急处置,其所发生的全部费用由乙方承

2、担(包括治疗期间的医疗费、护理费和运送费用等);5、如乙方因故请假外出或因其它原因暂时中断住养自动出院并按甲方规定收取中断期间的有关费 用;6甲方有权终止协议,并通知丙方接纳乙方出院, 如丙方在接到甲方通知后一周(传染病等特殊情况除外)无回应,甲方有权送乙方至丙方住处;患有传染性疾病的;患有精神病且病情不稳的;隐瞒病史的;严重防碍其他代养人员正常生活的;不按时缴纳入住费用的;无视甲方规章制度的;其他原因不宜继续在院住养的。7题概不负责,但甲方有义务协助丙方处理意外事故;8担法定监护人的义务;9、乙方在接受甲方服务期间,所发生的一切意外或因病、因老去世,不属甲方责任,其善后事宜由乙方负责。(二)

3、乙方的权利和义务:1的护理服务;2和建议;3睦相处;4假,并按时归院;5乙方在院(包括请假外出)发生的一切问题责任均由乙方自负;6院治疗时,乙方应主动配合丙方去院外治疗;78神有无障碍等情况,不得隐瞒病史;(三)丙方的权利和义务:1膳食与日常护理等服务,同时丙方愿意对乙方的代养费用提供担保;2方变更住养场所,但必须提前十五天通知甲方;3神有无障碍等情况,不得隐瞒病史;45将乙方送往医院治疗,由此产生的一切责任由丙方承担;6宜;7的,甲方终止协议时,丙方应无条件接纳乙方出院;8方所需的日常生活用品等;9在乙方住养期间丙方收到甲方发出的有关处理乙方事宜的、信函时,应与甲方配合,一办理,并给甲方答复

4、,否则,丙方应承担由此产生的后果和相应的责任。10、丙方自愿为乙方承担付费担保义务,保证按照愿意承担连带的赔偿责任。二、费用结算与支付方式1、乙方被确定为级护理,乙、丙方按规定每月支费用合计大写: 含床位费 元、护理费 元、伙食费 元、其它费用 元(入院时,不足15天的以半月付费超过15天按全月付费2、入院前,需预付住养押金 元整(不计息);预付医疗备用金 元整,用于转院急诊时所需费用的垫(乙方离院时甲方向方据实结清。无赔偿情况发生的,押金全额退回)。3定执行:序序号缴费方式按每年最后缴费期限限定第一季度前两个意向度半月按每季第一季度的前一度按每月个月本月的前十五天份以4、乙方因故请假外出或因

5、其它原因暂时中断住养5、收费标准遇收费政策变化时,执行新政策标准。6统发生的费用按医保政策办理。三、其它1力的证明,并以公证机构公证后的个人私有财产作入院担保;乙方在甲方住养期间,因丧失行为能力而不能正常支付费用时,甲方有权变卖乙方担保财产为乙方支付应缴费用。2订协议,否则,本协议终止。3、本协议确定乙方住养期,自 年 月 日起至 年 月 日止。满后,经甲、乙、丙、三方同意,可续签本协议。4、如发生争议,三方应通过协商解决,协商不成的按国家法津、法规和有关部门规定处理。5(或盖章丙双方支付第一期费用后生效。6、本协议一式三份,甲、乙、丙各执一份。7、本协议未尽事宜,可由甲、乙、丙、方三方另行签 甲方(盖章)乙方丙方(盖章老人:担保家属或单位:代表签字:签字:代表签字:年月日年月日年月日协议书续签记录经甲、乙、丙三方协商,同意续签甲、乙、丙三方于 年 月 日签定市社会福利机构代养

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