医院感染流行和暴发的应急预案(3篇)VIP

1、第13页共13页医院感染流行和暴发的应急预案为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定医院感染流行和暴发应急预案、措施.一、应急预案：(一)、当出现严重医院感染散发病例或可能造成病人身体损害致残等病例时，经治医生应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于_小时内报告医院感染管理科。(二)、科室医院感染管理小组负责人在医院感染管理科的指导下及时_本科室管理小组及经治医生、主管护士查找感染原因，积极的治疗病人，采取有效控制措施。(三)、当出现医院感染流行、暴发时，医院感染管理科及时报告分管院长和医教科，并通知相关部门。(四)、医院感染管理科及时_相关专家会

2、诊，调查分析，对患有同类感染的病例进行确诊，证实流行或暴发，采取有效控制措施，并督导实施。(五)、经查实出现医院感染流行、暴发_例以上疑似或_例以上医院感染暴发时，医院感染管理科应于_小时内向县级卫生行政部门报告，并同时向县疾病预防控制中心报告。(六)、当发生_例以上医院感染暴发、由于医院感染暴发直接导致患者死亡、由于医院感染暴发导致_人以上人身损害后果的，应6于_小时内向县卫生行政部门及地方人民政府报告，并同时报告县疾病预防控制中心。(七)、发生_例以上的医院感染暴发，发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染，可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应在_小时内向县卫生行政部门及地方人民

3、政府报告报告，并同时报告县疾病预防控制中心。(八)、确认为传染病的医院感染，按照传染病防治法的有关规定进行报告。二、控制措施：(一)、发生科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。(二)、医院感染管理科及时_人员进行流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检查及落实消毒隔离措施。1、查找感染源，对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学调查。2、查找引起感染的原因，对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。3、开展环境卫生学检测。4、制定和_落实有效的控制措施。包括调度一切与抢救病人有关的人员、物资、药械、技术等，积极的治疗病人，对病室、病床单元

4、进行正确的消毒处理，必要时将病人安臵在单间病室暂时隔离等。其次分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布、时间分布进行描述，分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。5、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。医院感染病例报告制度一、住院病人发生医院感染，应由主管医生于_小时内报告医院感染管理科。并及时填写医院感染个案登记表归病历保存和医院感染病例报告卡送医院感染管理科。二、医院感染管理科接到报告后及到病区调查、核实、登记，督促、指导落实预防、控制措施，定期对医院感染病例进行统计、分析。三、凡发现在同一病区三例以上的相同细菌感染

5、的病例或_例以上疑似医院感染时，科室医院感染质控员应立即通知医院感染管理科，及时查找原因并采取控制措施，防止暴发流行发生，对不及时报告的个人与科室按医院感染管理办法予以处罚。四、对疑为医院感染的病人应及时采集标本送检。转科病人在转科前采集标本，转科后报告结果确诊为医院感染者，由转出科室填报个案登记表和报告卡并注明转归。五、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科于_小时内报告分管院长和医务科，并及时向县卫生行政部门和县疾病预防控制中心报告。六、医院感染管理科每月进行医院感染病例调查，对迟报、漏报、隐瞒不报的，按医院感染管理相关规定进行质量倒扣。七、医院感染管理科每月对医院感染病例进行统计、分析，

6、提出防范措施及时反馈各科。医院消毒隔离制度一、严格执行医院感染隔离办法、消毒技术规范、医疗卫生机构医疗废物管理办法、医院隔离技术规范、医务人员手卫生规范等法规。遵守医院感染管理规章制度，落实预防和控制医院感染措施。二、工作人员上班时必须穿工作服，戴工作帽，并保持清洁，诊疗工作前后均应洗手或进行手消毒，必要时用消毒液泡手；无菌技术操作时，要严格遵守无菌技术操作规程；上班时间不得戴耳环、戒指、手镯、不留长指甲和涂指甲油、不穿拖鞋，不穿工作服就餐、入厕。三、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体_或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。四、用过的医疗器械和用品，应先去污染，彻

7、底清洗干净后再消毒或灭菌。其中被气性坏疽、阮病毒或原因不明的传染性病原体污染的医疗器械和物品，应先消毒，再彻底清洗干净后灭菌。五、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、暖箱蓝光箱湿化器等器材，必须每日清洁消毒，用毕终末消毒，干燥保存；连续使用的呼吸机管路每周更换清洗消毒二次，用毕彻底清洗干净后高压灭菌备用。六、各种注射严格执行安全注射、一人一针一管；压脉带一人一根一用一消毒；无菌物品一人一用一灭菌；体温计、采血针、吸管、取血玻片、针灸针、压舌板、药杯及各种检查器械等，必须一人一份一用一消毒(凡耐高温的物品必须高压蒸汽灭菌后方可使用)。听诊器、血压计、袖带等必须定期清洁消毒处理。七、治疗室、换药室、注射

8、室、手术室、产房、新生儿室、监护室、胃镜室、无菌物品储存室等应有清洁消毒隔离制度，病房和门诊要定期清洁消毒，并做好各项登记工作。八、治疗护理操作前后须用消毒液擦拭操作台、治疗车、治疗盘；各类治疗、护理、换药车分开使用，用后清洗消毒。每次检查治疗结束后及时对环境、用物进行消毒处理。九、治疗车上物品放臵有序，上层为清洁区，放臵清洁及无菌物品；下层为污染区，放臵用后物品。进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。十、无菌技术管理：1、严格遵守无菌技术操作规程。2、静脉、肌肉、皮试用药必须现配现用。3、每项操作前后必须洗手或消毒液擦手。十一、无菌物品管理：1、无菌物品分类、分室存放于清洁干燥柜内。无

9、菌物品按消毒日期依次放臵，每日检查有效期，过期不再发放或使用，须重新灭菌后使用。储存柜应定期清洁消毒。2、无菌包外有化学指示标示，包内有化学指示卡。3、各种无菌包按规范制做，体积不得超过30_30_25cm，重量不超过5；布类、器械包重量不超过7。4、无菌持物钳与容器配套，一罐一件。5、碘酒、酒精瓶、浸泡体温计的容器每周更换、清洁消毒灭菌_次，消毒液每日更换。十二、病人床单、被套、枕套每周更换一次，被污染后及时更换；更换后的布类物资放入污染车内，禁止在病房、走廊清点。十三、病床每日湿式清扫，一床一巾；床头柜每日擦拭，一桌一抹布。十四、病人转院(科)、出院或死亡后，床单元及房间按病种分类进行终末

10、消毒处理。十五、病室内应通风换气，必要时进行空气消毒，地面每日湿式清扫，保持清洁，当有血液、分泌物、排泄物等污染时即刻用含氯消毒剂洒在污染地面，保持_分钟再拖洗。十六、各类仪器设备、抢救器材等，每次用后应清洁消毒备用。十七、初消液每日监测余氯，每周更换_次或低于有效氯立即更换。十八、每次接触一个病人前后或检查、治疗、护理操作后，均应用流动水洗手或手消毒。为特殊感染病人检查治疗、护理前应戴手套，手有伤口时应戴双层手套；接触病人血液、体液、分泌物、排泄物时必须戴手套，每接触一个病人后应更换手套，操作结束后应流动水洗手或手消毒。十九、治疗室、办公室、病室、厕所等应分设专用拖布，标示明确，分开清洗、悬

11、挂晾干，定期消毒。二十、传染病员和疑似传染病者，应按病种分区隔离，标示清楚，病员的分泌物、排泄物、血液、体液等应消毒后再排入医院污水处理系统，病员用过的物品必须分类进行消毒处理。病员用过的被服须消毒后再清洗。一次性使用无菌医疗用品管理制度一、医院感染管理科负责对本院一次性使用医疗用品的采购、使用管理及回收处理进行监管。二、医院在购进一次性使用医疗用品时，须经医院感染管理科审核，方可购进临床使用。购入的产品必须符合国家有关规定和要求【五证齐全：生产许可证、产品合格证、卫生许可证、医疗器械注册证(包括附件)、企业法人营业执照】三、每次购进的一次性使用医疗用品，须进行质量验收。消毒供应室应查验每批产

12、品的消毒日期、生产日期及有效期。四、各科室使用后的一次性医疗用品，必须在使用科室进行毁形，(一次性输液器、输血器，使用后就地毁形；注射器使用后，必须将针头分离，活塞折断)，由医疗废物暂存点统一回收，交医疗垃圾回收单位处臵，严禁重复使用和回流市场。五、凡植入性器械使用取出后，由手术室回收消毒处理后再交医疗垃圾回收单位统一处臵。六、消毒供应室负责全院一次性使用医疗用品的保管、发放，并做好记录。七、一次性使用医疗用品应严格管理，科室在使用前应认真检查包装有无破损、是否过期，如发现问题，应停止使用。八、禁止任何科室私自购买或接受厂商赠送的未经医院认可的任何一次性使用医疗用品，一经发现要追究当事人责任。

13、任何科室和个人不得重复使用一次性无菌医疗器械，或对应毁形而未毁形.医疗废物管理制度医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为加强我院的医疗废物的安全管理，切断病源性的传播途径，有效地保护环境，保障人体健康，根据医疗废物管理条例的精神，特制定我院医疗废物管理制度。1、各临床科室、门诊部主任、辅助科室负责人、社区服务中心负责人为本部门医疗废物管理责任人，要经常性_本科室人员认真学习医疗废物管理条例，增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责。2、各科室对产生的医疗垃圾按医疗废物分类目录分类收集，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物

14、性废物、化学性废物不能混合收集。医疗废物要置于符合医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定的包装物或容器内。3、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋的3/_时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防在运送过程中遗撒。4、化学性废物中，批量报废的化学试剂要交专门机构处理。5、批量报废含有汞的体温计、血压计等医疗器械要交专门机构处理。6、医疗废物中有病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物在交医疗废物集中处理前，应当就地消毒处理后按感染性废物处理。7、放入包装袋内的感染性废物，病理性废物、损伤性废物不得取出。包装袋或容器的

15、外表被感染性废物污染处要进行消毒处理或增加一层包装。每个包装物或容器外表面应当有警示标识、中文标签，同时填写医疗废物产生单位产生日期、类别。8、医疗废物运送人员每天将分包装的医疗废物按规定时间、路线运送到医院暂存地点并加锁防盗，医疗废物在院暂存时间不应超过_日。9、收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避免与医疗废物直接接触，同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物的泄漏。10、医院医疗废物暂存处必须由专人负责，应定期对暂存地点、设施及时进行清洁和消毒。并做好防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全措施。11、医疗废物暂存处管理负责人应当做好对医疗废物收集、转运进行登记，内容包括医疗

16、废物的来源、种类、数量、交接时间、处理方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存三年。12、医院感染管理专职人员要加强对医疗废物管理的监督，定期向医院感染管理委员会汇报，特殊情况随时报告。医院感染流行和暴发的应急预案（二）(_年_月份修订)一、总则：1、目的：为了提高本科室感染暴发处置能力，及时有效的采取各项防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据医院感染管理办法、医院感染暴发报告及处置管理规范，制定本预案。2、处置工作原则。处置过程实行调查与控制措施同步进行；统一领导，分级负责，责任到人；积极采取措施，防止医院感染暴发的扩大化。二、医院感染暴发应急处置_

17、体系及职责：1、科室感染暴发应急处置领导小组：组长：阮永龙副组长：汪本娟成员：赵立东、孙文伍、刘勇、赵园园、黄倩、张琼、马群、王婷婷、李娜、张洁、王进、王慧(1)负责统一领导和指挥，_、协调应急处理工作。(2)对本科室感染暴发或疑似暴发事件成立与否做出最终判断。(3)决定本预案是否启动和是否终止。(4)研究并制定发生科室感染暴发事件及疑似暴发事件时的控制措施。1(5)按规定向医院上级上报。2、科室感染暴发应急处置专组(1)科室感染暴发医疗救治小组负责对疑似病例进行会诊、讨论，明确诊断并积极进行救治。负责对本预案的启动及终止提出建议。负责患者分流转运及转运途中的医疗监护预防医疗纠纷的发生。根据事

18、态发展及调查结果完善诊疗方案。(2)消毒隔离及医疗护理小组职责：根据事件性质，负责消毒、隔离、防护技术指导和具体消毒隔离措施的落实工作。协助调查科室感染发生原因，做好标本采集。三、预案的启动1、科室感染暴发事件报告科室发生_例(含_例)以上疑似医院感染暴发或_例医院感染暴发病例时，应立即报告科主任、护士长，由本科室科主任、护士长上报院感科，休息时间报总值班。2、科室感染暴发事件确认程序(1)在科室感染暴发事件报告程序启动后，科室感染暴发应急处置领导小组组长应在_小时内_相关职能成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员出现不同意见时，由组长决定本

19、预案是否正式启动。2(2)在本预案启动后，组长必须立即召开会议，严格履行各自职责。四、应急处置及控制措施1、查找感染源。本科室应对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。2、分析引起感染的因素。对感染患者及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染患者及周围人_病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染患者、疑似患者、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。3、对感染患者。积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。4、切断感染途径。在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施，对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置

20、措施。5、对易感人群。实施保护措施，必要时对易感患者隔离治疗，甚至暂停接收新患者。6、调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过、调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足，制定今后的防范措施。五、预案终止在医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除后，距离本科室最后一例医院感染病例的最长潜伏期也无新的病例出现，科室感染暴发应急处置领导小组应对医院感染暴发事件的发展态势进行评估，根据评估结果决定本预案是否终止。医院感染流行和暴发的应急预案（三）icu医院感染暴发流行报告与应急处置预案一、icu医院感染暴发流行应急小组成员：科主任、护士长、科室医生、质控护士二、医院感染暴发流行报告及处理流程：1、科室发现同一时间段同一病区发生三例同种病原体引起的感染，即为医院感染暴发，按照西丽医院感染爆发流行报告与处置预案要求应_小时内及时上报