脊椎肿瘤影像学诊断文档

1、61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。脊椎肿瘤影像学诊断脊椎肿瘤影像学诊断61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。脊椎肿瘤影像学诊断脊柱原发肿瘤影像学诊断管松概述脊椎原发肿瘤有良恶性之分,良性者有血管瘤、骨样骨瘤、骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、骨软骨瘤、软骨瘤及骨内板增生(骨岛)等。恶性者包括

2、脊索瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤及骨髓瘤等。骨巨细胞瘤生物学性质介于良恶性之间。1.背景 科学素养由相互关联的三部分组成：科学知识、科学方法和科学对社会的作用，换句话说，科学素养三部分就是理解基本科学观点；理解科学方法；理解科学技术对人类生活和工作所产生影响的认知能力。由于学生科学素养的水平高低直接关系到国家和民族的发展，而教育承担着培养、提高学生科学素养的任务，因此对高等教育过程中科学素养的提高的研究具有重要的现实意义。 实验教学是高校培养符合社会需求的创新型人才不可缺少的重要环节， 对学生思想素质、工程素质、文化素质的培养具有不可替代的作用。但传统的实验教学模式偏重于对所学知识的验证，

3、也就是说，传统的实验教学要求学生必须在规定的时间内根据实验参考书提供的实验步骤和方法， 完成验证性实验， 并根据实验结果加以总结， 以加强和巩固所学的知识。这种试验教学方法能有效地提高学生对所学知识内容的加深，有利于实验技能的培训和提高，但忽视了学生好奇心和探究欲的训练，制约了学生个性的主动积极性，限制了学生创新能力的发挥和创新素质的培养。同时传统实验教学更多侧重实验室验证，而缺少对从实验室产品到工业化产品的具体认知。如何通过创新性实验教学提高学生的科学素养是目前高等学校培养创新型人才的一个亟待解决的难题。 2.创新实验教学的实施构想 创新性实验教学模式，有效地促进产学研在整个学科建设中的良性

4、互动和可持续发展。保证学生能受到系统的科研训练，充分发展创新能力，从而起到提高学生科学素养。初步设想从以下几个方面具体实施创新实验教学。 首先，进行验证性实验，重在学习先进理论知识和实验技能。 验证性实验是为验证理论课所讲某一专题内容而开设的实验。其目的是为了锻炼学生的实验能力，由教师讲解、学生操作。以往是教师从实验目的、步骤、注意事项及预期结果等方面进行讲解，学生效仿进行操作。现在验证性实验教师不再单纯地讲解，而是处处设问，让学生仔细思考作答，提高学生运用科学知识，确定问题和做出结论的能力。 其次，开展设计性实验，重在设计，为了更好地理解科学过程和科学方法，以提高学生设计实验综合应用能力。设

5、计性实验是在验证性实验基础上开设的，通过设计性实验有目的地锻炼学生组织协调能力，了解独立从事实验的理论知识、前期准备、实验设计过程及预期目标。学生通过查阅相关工具书或文献，或通过网络搜索到该课题的各种资料，并写出综述，完成课题报告，由专业课教师审核后，确定开题时间。在实验过程中，教师把好安全关并及时纠正错误的同时，应充分发挥学生的主观能动性，提高其独立思考和操作能力。了解学生的构思，发现实验方案中的缺陷，然后根据课题要求和实验室条件，最终确定实验方案。 再次，开设创新性实验，创新性实验的开设主要是基于设计性实验基础上进行的实验，旨在锻炼学生运用各种知识和技能进行创新能力的培养。创新性实验的程序

6、与设计性实验相似，区别在于如何创新，如何改进。通过对创新性实验的研究意义、国内外研究现状、研究目标、研究内容及拟解决的研究难题、研究方案、可行性分析、特色与创新之处、研究计划及预期研究成果、工作基础、工作条件的全方位的分析，从而使学生深刻地了解研究过程，从而培养良好的科学研究思维习惯。 最后，搭建和创新性实验相关的小试模型并搭线参观与设计实验相关的工业化工艺流程，实现产学研的有效结合。通过实现学生从实验室到工业化工艺流程设计的直观对比，从而寻求创新技术在工业化应用过程的可能性及其弊端，理解科学技术对人类生活和工作所产生的影响的认识能力。 3.创新实验教学的实施方法 通过创新实验教学的实施构想，

7、我们发现要完成这些创新实验教学需要教师和学生的共同努力，需要学生具有很强的学习主动性、积极性；需要教师的积极指导。为了调动教师和学生的积极性，我们认为需要开放实验室，建立本硕共享的实验平台，实现教师、学生双向互赢的局面。 建立本硕共享的实验平台，使得研究生课题和本科生设计实验紧密结合。实验仪器搭建、分离技术的学习、理论知识在实践中的应用都能充分地融合，从而有效提高本科生学习知识、理解知识、运用知识的能力，从而能提高他们学习的主动性和积极性。利用本科生学习的主动性和积极性，能帮助研究生完成一定量的科研工作，这也能增加研究生对本科生的学习指导责任。本硕共享平台的建立，能有效地把教学和科研有机联系起

8、来，在本硕互动的条件下，实现有效调动本硕生的积极性。通过这种平台实现科研兴趣的培养，并养成良好的工作态度，团队精神和优良的科学素养。 4.结语 总之，通过验证性实验、设计性实验、创新性实验、工业化工艺流程的四步骤学习和锻炼，能有效地让学生理解基本科学观点，掌握科学知识和方法，同时有助于理解科学技术对人类生活和工作所产生的影响，能够实现知识和实践的有效结合，从而在无形之中实现了科学素养的提高。通过本硕平台的建立，能有效地保证教师、学生双向互赢的局面，从而完成这种创新性教学。 【 小学数学课程标准指出：“义务教育阶段的数学学习，学生能够获得适应未来社会生活和进一步发展所必需的重要数学知识，包括数学

9、事实、数学活动经验以及基本的数学思想方法和必要的应用技能，具有初步的创新精神和实践能力。”并在各个学段的目标中都有明确的要求。由此可见，培养学生的创新精神，从而提高学生的创新能力，数学教学责无旁贷。 为此，围绕小学数学教学中如何培养学生的创造性思维能力成了当前数学界研究和探究的重要课题，不少数学教师因此而孜孜不倦地探索、寻觅成功之路。前不久，我们海门市教育局组织举办了“改革课堂教学、培养创新精神”专题研讨活动。活动期间，笔者有幸聆听了海门实验小学张老师的一节课，有很大收获，很有启迪。现摘录于下，与同行共享。 张老师执教的是苏教版11册第四单元的分数除法。 答案分明是正确的，大家都表示赞同，但张

10、老师却没有就此罢休，他继续追问学生：“你们还能想出别的方法吗？”学生深思，教师作如下启发和引导。 师：大家不一定老想着打稿件的总小时数，再多想一想已打的和未打的稿件之间的关系，大家把稿件平均分成5份试试看。 生3：我算出来了，我先把稿件分成5份，8小时打了2份，每份就用了4小时，还有3份没打，所以就还需要43=12（小时）。 生4：这下我也明白了，我还可以这样做，一共是5份，前2份是8小时，再打2份是8小时，还有1份是82=4（小时）。所以剩下的3份还要6+82=12（小时）。 师：真棒！看来只要我们深入思考，就能想出一些不同寻常的方法，这就是“创造发明”。 在这个教学片断中，张老师在“课堂教

11、学中如何培养学生的创造性思维能力”这一问题上给了我启示：选择学生思维最近发展区内（既不太难，也不过易），恰当创设教学情境，可以激发学生思维，培养学生创新能力。 情境教学是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的，以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法。情境教学的核心在于激发学生的情感。张老师在教学中的主导作用就是为每一个学生创设了形形色色的情境，营造了一种师生之间和谐、平等、民主交往的良好数学课堂氛围，促使学生愉快地学习数学，激发了学生对数学问题肯想、敢想的情感，保护了学生“想”的积极性和自信心，这为学

12、生的创新能力起到积极的推动作用。 其实，情境的创设是多角度、多形式的。可以利用小学生求知欲强、好奇心强等心理特点，教师依据教学内容创设制造悬念，诱发学生揭密意识。如在教学“圆的周长”中测量圆的周长时，我先问学生：“在学习正方形、长方形时，可用直尺直接量出它们的周长，而圆的周长是一条封闭曲线，怎样测出它的周长呢？你们可以用直尺和白布条去测量实验桌上的几个圆的周长，请大家实验一下有几种测法？”顷刻课堂上人人动手参与，我用这种方法，你用那种方法，气氛十分活跃。尔后，大家纷纷发表自己的实验结果。我在肯定学生的思维方法后，因势利导，说明用绳测、滚动的办法测量圆的周长都是有一定的局限性，我们能不能找出一条

13、求圆的周长的普遍规律呢？接着利用媒体显示：两个大小不同的圆，在同一点旋转一周后留下的痕迹。“你们看到的圆的周长的长短与谁有关系？有什么关系？”大家再实验，直到得出：圆的周长是直径的n倍。这样，通过操作、讨论、观察、思考，让学生主动参与学习、探索问题，既掌握了知识，又发展了思维。 实践证明：按照不同教学内容，科学、合理地设计教学情境，可激发学生思维，有效培养学生创新精神。脊柱原发肿瘤影像学诊断管松2.概述脊椎原发肿瘤有良恶性之分,良性者有血管瘤、骨样骨瘤、骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、骨软骨瘤、软骨瘤及骨内板增生(骨岛)等。恶性者包括脊索瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤及骨髓瘤等。骨巨

14、细胞瘤生物学性质介于良恶性之间。3.血管瘤椎体血管瘤( Vertebral hemangiomas,VHs)为脊柱最常见的原发性良性骨肿瘤,在尸检中发现存在率为11%,脊椎血管瘤占全部骨血管瘤的75%,下胸段及腰椎为最好发部位,多发生于椎体,约10%-15%的病例相邻附件可部分甚至全部受累,单发于附件的血管瘤罕见,瘤灶可自骨内延至硬膜外4.病理与临床骨血管瘤在组织上是由保持胚胎性的成血管细胞发展而来,肿瘤由新形成的毛细或海绵状血管所构成Laredo根据其生长方式及组织学特点将椎体血管瘤分为三类:(1)无症状性血管瘤:大多数Hs是无症状的,多在体检中偶然发现,无需治疗病理上其垂直增粗的骨小梁中间

15、主要是肪成分;5.病理与临床(2)压迫性血管瘤:少数Hs具有侵袭性,可压迫脊髓和神经根,引起相应临床症状,需治疗,其常有有椎体外形改变,附件可以受累,其骨小梁中间为软组织成分;(3)症状性血管瘤:这种类型的患者常有不明原因的背痛,这其中包括一些因为血管瘤发展引起的背痛,也包括一些无症状血管瘤合并其它原因引起的背痛。前者可发展为压迫性血管瘤,其骨小梁内成分介于前两种类型之间6.影像学表现线:受累椎体呈现骨质疏松,垂直的骨小梁粗而显著,形成梳齿样或栅栏状表现。如有病理性骨折,则垂直的条纹紊乱,而成蜂窝状。直径在11.5cm以下的肿瘤平片上多不能显示CT表现:表现椎体内有散在、粗大的点状高密度骨小梁

16、影,其间基质由脂肪成分和软组织成分混合而成,椎体形态正常或膨大。皮质断裂则可在椎旁或椎管内见软组织肿块MR表现:血管瘤的信号与肿瘤含有的脂肪成分多少有关,通常在T1W、T2W均呈高信号,含脂肪较少的血管瘤在TW上可为低信号。7.8.D9.骨样骨瘤与骨母细胞瘤10.骨样骨瘤骨样骨瘤是一种单发的具有疼痛性质的良性骨肿瘤,好发于胫骨、股骨等长管状骨,发生于脊椎者约占10%,以腰椎多见,好发年龄1020岁,男女比约23:1。临床症状有疼痛性脊柱侧弯、局部疼痛或神经根痛、步态障碍和脊柱旁的肌肉萎缩,疼痛以夜间疼痛明显,服水扬酸制剂可缓解。镜下肿瘤由骨样组织及骨性纤维组织构成11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.3