缺氧 (3)精品课件

1、关于缺氧 (3)第一张，PPT共八十四页，创作于2022年6月矿难获救者讲述:戴上自救器走到井口昏倒。 被救矿工大部分是一氧化碳中毒，如果不及时抢救，他们可能会留下后遗症。 第二张，PPT共八十四页，创作于2022年6月缺 氧(hypoxia)概述缺氧的原因与机制缺氧时机体的功能与代谢变化缺氧治疗的病理生理基础概述缺氧的原因与机制缺氧时机体的功能与代谢变化缺氧治疗的病理生理基础第三张，PPT共八十四页，创作于2022年6月概 述缺氧的概念血氧指标缺氧的类型第四张，PPT共八十四页，创作于2022年6月供氧用氧组织缺氧肺（摄氧）血液（携氧）循环（运氧）组织（用氧）第五张，PPT共八十四页，创作于

2、2022年6月缺氧(hypoxia)供氧减少 或用氧障碍病理过程细胞代谢功能形态结构异常变化第六张，PPT共八十四页，创作于2022年6月 组织供氧 = CaO2 血流量 组织用氧 =(CaO2CvO2)血流量第七张，PPT共八十四页，创作于2022年6月血氧分压（PO2）血氧容量(CO2 max)血氧含量(CO2 )A-V血氧含量差(CaO2 - CvO2 )Hb氧饱和度( SO2)血氧指标第八张，PPT共八十四页，创作于2022年6月-溶解在血液中的O2产生的张力氧分压(partial pressure of oxygen,PO2)第九张，PPT共八十四页，创作于2022年6月PaO2(1

3、00mmHg)吸入气 PO2 外呼吸功能PvO2 (40mmHg)内呼吸状况动静脉血分流第十张，PPT共八十四页，创作于2022年6月-100ml血液中Hb被氧充分饱和时的 最大带氧量 正常值 20 ml/dl取决于 Hb 的质与量血氧容量(oxygen binding capacity,CO2 max)第十一张，PPT共八十四页，创作于2022年6月-100ml血液Hb的实际带氧量 CaO2 : 19 ml/dl CvO2 : 14 ml/dl取决于 氧分压与血氧容量血氧含量(oxygen content,CO2 )正常值第十二张，PPT共八十四页，创作于2022年6月 A-V血氧含量差Ca

4、O2 - CvO2= 19 ml/dl -14 ml/dl=5 ml/dl正常值取决于 PaO2与内呼吸的状况(CaO2-CvO2) 机体不缺氧?第十三张，PPT共八十四页，创作于2022年6月正常值SaO2 95% 98% SvO2 70% 75%取决于 血氧分压 2,3-DPG、H+、CO2、温度 血氧含量-溶解的氧量血氧容量 血氧饱和度( oxygen saturation,SO2) SO2=100%Hb+O2Hb-O2第十四张，PPT共八十四页，创作于2022年6月氧分压与氧饱和度的关系氧离曲线氧饱和度%氧分压 (kPa)2,3-DPGH+ CO2温度2,3-DPGH+ CO2 温度

5、正常2040608010020406080100第十五张，PPT共八十四页，创作于2022年6月P50血红蛋白氧饱和度为50%时的血氧分压正常值及其意义：正常为2627 mmHgP50表示Hb与O2的亲和力P50表示Hb与O2的亲和力 2040608010020406080100氧饱和度% 氧分压 (mmHg) 第十六张，PPT共八十四页，创作于2022年6月缺 氧(hypoxia)概述缺氧的原因与机制缺氧时机体的功能与代谢变化缺氧治疗的病理生理基础概述缺氧的原因与机制缺氧时机体的功能与代谢变化缺氧治疗的病理生理基础第十七张，PPT共八十四页，创作于2022年6月供氧用氧组织缺氧肺（摄氧）血液

6、（携氧）循环（运氧）组织（用氧）低张性 血液性组织性循环性第十八张，PPT共八十四页，创作于2022年6月缺氧的概念与类型循环性缺氧组织性缺氧血液性缺氧低张性缺氧第十九张，PPT共八十四页，创作于2022年6月低张性缺氧 hypotonic hypoxia 第二十张，PPT共八十四页，创作于2022年6月原因低张性缺氧hypotonic hypoxia-吸入气氧分压过低PaO2 特征第二十一张，PPT共八十四页，创作于2022年6月迷人的高原风光第二十二张，PPT共八十四页，创作于2022年6月大气压和吸入气体、肺泡气体氧分压以及动脉血氧饱和度的关系 海拔高度（m）大气压（mmHg）吸入气体氧

7、分压（mmHg）肺泡气体氧分压（mmHg）动脉血氧饱和度（%）07601591059510006801409094200060012570923000530110629040004609850855000405854575600035574407070003106535608000270563050900023048252040表 大气压和吸入气体、肺泡气体氧分压以及动脉血氧饱和度的关系第二十三张，PPT共八十四页，创作于2022年6月原因低张性缺氧hypotonic hypoxia-吸入气氧分压过低-外呼吸功能障碍-静脉血分流入动脉“大气性缺氧”“呼吸性缺氧”PaO2 特征第二十四张，PPT

8、共八十四页，创作于2022年6月左心室左心房主动脉右心室右心房肺动脉第二十五张，PPT共八十四页，创作于2022年6月静脉血分流入动脉室间隔缺损伴肺动脉高压PaO2 第二十六张，PPT共八十四页，创作于2022年6月组织缺氧机制血液-细胞氧分压差氧向细胞弥散速度和量PaO2细胞摄氧低张性缺氧hypotonic hypoxia第二十七张，PPT共八十四页，创作于2022年6月 PaO2CaO2SaO2CO2 maxN或A-V氧含量差 低张性缺氧 ?血 氧 特 点N或第二十八张，PPT共八十四页，创作于2022年6月表 血氧变化的特点及缺氧机制 低张性缺氧 CO2maxPaO2CaO2 SaO2C

9、O2(a-v)-第二十九张，PPT共八十四页，创作于2022年6月发绀（cyanosis）概念：毛细血管血液中还原血红蛋白浓度超过5g/dl时，可使皮肤和黏膜呈青紫色，称为发绀第三十张，PPT共八十四页，创作于2022年6月供氧用氧组织缺氧AV血液（携氧） 血液性第三十一张，PPT共八十四页，创作于2022年6月hemic hypoxia特征Hb量减少，质改变 Hb量 Hb质改变原因贫血血液性缺氧第三十二张，PPT共八十四页，创作于2022年6月 CO 中毒Hb+CO亲和力Hb-O2碳氧HbHb-O2不易释O22,3-DPG-Hb质改变组织缺氧hemic hypoxia血液性缺氧第三十三张，P

10、PT共八十四页，创作于2022年6月 高铁Hb血症HbFe2+ HbFe3+OH氧化剂 -Hb质改变血液性缺氧“肠源性紫绀”亚硝酸盐、过氯酸盐等中毒第三十四张，PPT共八十四页，创作于2022年6月 Hb与氧的亲和力异常增高-Hb质改变血液性缺氧输入大量库存血或碱性溶液第三十五张，PPT共八十四页，创作于2022年6月等量血向组织弥散氧量减少组织缺氧的机制血液性缺氧严重贫血CO中毒高铁Hb血症携氧携氧释氧亲和力异常增高释氧第三十六张，PPT共八十四页，创作于2022年6月血氧特点PaO2 N CO2 SaO2 N CO2 max A-V氧含量差血液性缺氧第三十七张，PPT共八十四页，创作于20

11、22年6月表 血氧变化的特点及缺氧机制 低张性缺氧 CO2maxPaO2CaO2 SaO2CO2(a-v)-血液性缺氧 -第三十八张，PPT共八十四页，创作于2022年6月皮肤颜色贫血 苍白Hb-CO 樱桃红 HbFe3+-OH 咖啡色（肠源性紫绀）血液性缺氧皮肤粘膜颜色第三十九张，PPT共八十四页，创作于2022年6月供氧用氧组织缺氧循环（运氧）循环性第四十张，PPT共八十四页，创作于2022年6月 循环障碍 组织血流量循环性缺氧circulatory hypoxia特征组织血流量减少引起的组织供氧不足。概念“低动力性缺氧”第四十一张，PPT共八十四页，创作于2022年6月动脉血灌流不足-局

12、部：动脉血栓形成等-全身：休克、心衰等静脉血回流受阻-局部：如静脉栓塞、静脉炎等-全身：如右心衰等循环性缺氧-缺血性缺氧-淤血性缺氧原因第四十二张，PPT共八十四页，创作于2022年6月组织缺氧的机制血流量 氧弥散量循环障碍组织缺氧循环性缺氧第四十三张，PPT共八十四页，创作于2022年6月？A-V氧含量差N NNNCaO2 PaO2 SaO2 CO2 max 血氧变化特点循环性缺氧第四十四张，PPT共八十四页，创作于2022年6月血流缓慢流经毛细血管时间单位容积摄取氧 A-V氧含量差血氧变化特点循环性缺氧第四十五张，PPT共八十四页，创作于2022年6月组织供氧 = CaO2 血流量组织用氧

13、 =(CaO2CvO2)血流量第四十六张，PPT共八十四页，创作于2022年6月表 血氧变化的特点及缺氧机制 低张性缺氧 CO2maxPaO2CaO2 SaO2CO2(a-v)-血液性缺氧 -循环性缺氧 -第四十七张，PPT共八十四页，创作于2022年6月皮肤粘膜颜色发绀淤血性缺氧苍白缺血性缺氧循环性缺氧第四十八张，PPT共八十四页，创作于2022年6月问题缺氧一定有发绀吗？发绀一定是缺氧吗？第四十九张，PPT共八十四页，创作于2022年6月供氧用氧组织缺氧组织（用氧）组织性第五十张，PPT共八十四页，创作于2022年6月histogenous hypoxia组织性缺氧组织细胞利用氧障碍特征原

14、因-抑制线粒体氧化磷酸化第五十一张，PPT共八十四页，创作于2022年6月1.原因药物对线粒体氧化磷酸化的抑制NADH琥珀酸 FMNFAD 胍乙腚巴比妥鱼藤酮CoQcyt bcyt c1cyt ccyt aa3O2抗霉素A苯乙双胍8-氢-羟基喹啉萘醌氰化物砷化物一氧化碳硫化氢叠氮化合物阻断呼吸链第五十二张，PPT共八十四页，创作于2022年6月histogenous hypoxia组织性缺氧原因-抑制细胞氧化磷酸化-线粒体损伤损伤高温放射线辐射细菌毒素正常线粒体异常线粒体第五十三张，PPT共八十四页，创作于2022年6月histogenous hypoxia组织性缺氧组织细胞利用氧障碍特征原因

15、-抑制细胞氧化磷酸化-线粒体损伤-呼吸酶合成障碍维生素缺乏第五十四张，PPT共八十四页，创作于2022年6月组织缺氧的机制组织利用氧障碍皮肤黏膜颜色玫瑰红色组织性缺氧第五十五张，PPT共八十四页，创作于2022年6月NNNNPaO2 CO2 max SaO2 CaO2 A-V氧含量差血氧变化特点组织性缺氧第五十六张，PPT共八十四页，创作于2022年6月小结缺氧由供氧不足或用氧障碍引起缺氧分为四种类型临床上缺氧常为混合性缺氧第五十七张，PPT共八十四页，创作于2022年6月 循环障碍循环性缺氧失血性休克 失 血血液性缺氧内毒素血症组织性缺氧肺功能衰竭低张性缺氧第五十八张，PPT共八十四页，创作

16、于2022年6月小结缺氧由供氧不足或用氧障碍引起缺氧分为四种类型临床上缺氧常为混合性缺氧各型缺氧有不同的血氧变化特点第五十九张，PPT共八十四页，创作于2022年6月表 血氧变化的特点及缺氧机制 低张性缺氧 CO2maxPaO2CaO2 SaO2CO2(a-v)-血液性缺氧 -循环性缺氧 -组织性缺氧 -第六十张，PPT共八十四页，创作于2022年6月表 入院2天动脉血气分析第六十一张，PPT共八十四页，创作于2022年6月缺 氧(hypoxia)概述缺氧的原因与机制缺氧时机体的功能与代谢变化缺氧治疗的病理生理基础概述缺氧的原因与机制缺氧时机体的功能与代谢变化缺氧治疗的病理生理基础第六十二张，

17、PPT共八十四页，创作于2022年6月 缺氧对机体的影响以“低张性缺氧”为例轻度缺氧:重度缺氧:代偿性反应为主损伤性变化为主 急性缺氧: 损伤性变化为主 慢性缺氧: 代偿和损伤变化并存第六十三张，PPT共八十四页，创作于2022年6月代偿性反应：肺通气量增大 PaO2呼吸深快 外周化学感受器 呼吸中枢 早期: 外周化学感受器敏感性 后期: 低氧通气反应 意义 增大呼吸面积，提高氧的弥散 促进静脉回流 意义 降低耗氧量呼吸系统变化PaO260mmHg第六十四张，PPT共八十四页，创作于2022年6月呼吸系统变化损伤性变化-高原肺水肿-中枢性呼衰缺氧本身抑制呼吸中枢PaO230mmHg第六十五张，

18、PPT共八十四页，创作于2022年6月循环系统变化代偿性反应-心输出量增加-血液重新分布-缺氧性肺血管收缩-毛细血管增生 对急性缺氧有代偿意义维持通气和血流比相适应缩短血氧弥散至细胞的距离，增加对细胞的供氧量 血液重新分布保证心、脑组织氧供第六十六张，PPT共八十四页，创作于2022年6月-肺动脉高压循环系统变化损伤性反应（自学）-心律失常-回心血量减少-心肌舒缩功能降低第六十七张，PPT共八十四页，创作于2022年6月血液系统变化-红细胞和血红蛋白增多-红细胞向组织释放氧的能力增强代偿性反应缺氧2,3-DPG氧离曲线右移RBC pH第六十八张，PPT共八十四页，创作于2022年6月血液系统变

19、化损伤性变化血液粘滞度增高外周阻力增大心脏后负荷增高心力衰竭第六十九张，PPT共八十四页，创作于2022年6月四、中枢神经系统CNS耗氧量大，对缺氧不耐受 损伤作用为主机制 脑细胞受损、脑水肿 中枢神经系统变化（自学）第七十张，PPT共八十四页，创作于2022年6月组织细胞变化代偿性反应-组织细胞利用氧能力增强 尽可能多利用氧-糖酵解增强尽可能多产生ATP-肌红蛋白增加尽可能多储备氧-低代谢状态尽可能少消耗ATP第七十一张，PPT共八十四页，创作于2022年6月细胞膜损伤线粒体损伤缺氧性细胞损伤:溶酶体损伤第七十二张，PPT共八十四页，创作于2022年6月细胞膜损伤线粒体损伤缺氧性细胞损伤:溶

20、酶体损伤钠离子内流钾离子外流钙离子内流*膜离子泵功能障碍*膜通透性增加*膜流动性下降*膜受体功能障碍第七十三张，PPT共八十四页，创作于2022年6月细胞膜损伤线粒体损伤缺氧性细胞损伤:溶酶体损伤酸中毒钙超载氧化应激钙稳态紊乱线粒体结构受损第七十四张，PPT共八十四页，创作于2022年6月缺氧治疗的病理生理基础去除病因是关键一环吸氧是治疗的基本方法氧疗时应预防氧中毒的发生第七十五张，PPT共八十四页，创作于2022年6月谢谢！第七十六张，PPT共八十四页，创作于2022年6月第七十七张，PPT共八十四页，创作于2022年6月发 绀（cyanosis）PaO2 PaO2 皮肤粘膜颜色 低张性缺氧 HbO2Hb+O2第七十八张，P