研究脐带绕颈对分娩方式的影响

1、研究脐带绕颈对临盆方法的影响【摘要】目的探究足月妊娠脐带绕颈在产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的产生率，选择符合的临盆分式。要领住院临盆400例脐带绕颈孕妇为不雅察组，同期抽取住院临盆的无脐带绕颈的孕妇500例为比拟组，阐发比力两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的产生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的产生率以及孕妇的临盆方法。结果不雅察组胎儿窘迫、新生儿窒息的产生率显着高于比拟组(p0.05)；脐带绕颈1周不雅察组与比拟组比力剖宫产率差异无统计学意义(p0.05)；脐带绕颈23周不雅察组与比拟组比力其剖宫产率显着升高(p0.05)。结论脐带绕颈1周者，可勉励孕妇天然临盆，需要时行剖宫产。脐带绕颈

2、23周者，发起孕妇剖宫产临盆。【关键词】脐带绕颈胎儿窘迫新生儿窒息临盆方法脐带缠绕90%为脐带绕颈，以绕颈1周居多，占临盆总数20%摆布1。脐带绕颈是引起胎儿窘迫、新生儿窒息的重要缘故原由之一，而新生儿窒息是新生儿殒命、脑瘫和智力停滞的重要缘故原由之一，对付脐带绕颈在产程中如那边置惩罚及选择何种临盆方法黑白常紧张的，得当的临盆方法将有助于低落新生儿窒息产生率及伤残率。回首阐发2001年1月至2022年6月在院临盆的脐带绕颈的孕妇400例，现陈诉如下。1资料与要领1.1一样平常资料住院临盆的脐带绕颈孕妇400例为不雅察组，同期抽取住院临盆的无脐带绕颈孕妇500例为比拟组，两组病例孕周均为37-4

3、2周，年事20-34岁，均匀27岁，除不雅察组脐带绕颈外，均无别的妊娠高危因素，400例中脐带绕颈1周者294例，脐带绕颈2-3周者106例。1.2要领对不雅察组和比拟组病例产程中胎儿窘迫、新生儿窒息产生率举行比拟；脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息产生率举行比拟；孕妇的临盆方法举行比拟。1.3统计学处置惩罚所得数据接纳t查验和2查验阐发。2结果2.1两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息产生率在产程中比拟组胎儿窘迫产生为36例(7.20%)，新生儿窒息产生为11例(2.20%)。不雅察组胎儿窘迫产生为106例(26.50%)，新生儿窒息产生为46例(11.50%)。以上结果表白，不雅察组胎儿窘迫产生率

4、、新生儿窒息产生率显着高于比拟组，差异有统计学意义(p0.05)。2.2脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息产生率比拟组无脐带绕颈者在产程中胎儿窘迫、新生儿窒息产生别离为36例(7.20%)、11例(2.20%)。不雅察组294例脐带绕颈1周者在产程中胎儿窘迫、新生儿窒息产生例数(%)别离为35例(11.90%)、15例(5.10%)；106例脐带绕颈2-3周者在产程中胎儿窘迫、新生儿窒息产生别离为71例(66.98%)、31例(29.25%)。不雅察组脐带绕颈1周者在产程中胎儿窘迫、新生儿窒息产生率与比拟组比力差异无统计学意义(p0.05)；脐带绕颈2-3周者在产程中胎儿窘迫、新生儿窒息产生率

5、与比拟组比力差异有统计学意义(p0.05)，脐带绕颈2-3周者在产程中胎儿窘迫、新生儿窒息产生率与脐绕颈1周者比力差异有统计学意义(p0.05)。2.3两组孕妇临盆方法比拟组无脐带绕颈者阴道临盆、剖宫产、产钳助产别离为363例(72.60%)、135例(27.00%)、2例(0.40%)。不雅察组脐绕颈1周者阴道临盆、剖宫产、产钳助产别离为203例(69.05%)、90例(30.61%)、1例(0.34%)；脐带绕颈23周者阴道临盆、剖宫产、产钳助产别离为33例(31.13%)、72例(67.92%)、1例(0.94%)。以上结果表白，不雅察组脐带绕颈1周阴道临盆率、剖宫产率、产钳助产率与比拟

6、组比力差异无统计学意义(p0.05)；脐带绕颈2-3周者阴道临盆率、剖宫产率与比拟组比力差异有统计学意义(p0.05)，产钳助产率差异无统计学意义(p0.05)。3讨论脐带非常是新生儿窒息的首位缘故原由，据报道约22%新生儿窒息，25%重度新生儿窒息，20%新生儿殒命是由脐带因素引起，脐带因素中最常见的是脐带绕颈，约占97.28%2，尚有报道，胎儿窘迫羊水粪染者中伴有妊娠高危因素占60.8%，此中以脐带缘故原由最常见，占28.29%3。本组资料表现，脐带绕颈胎儿窘迫产生率为26.50%，新生儿窒息产生率为11.50%。而脐带绕颈2-3周者胎儿窘迫产生率和新生儿窒息产生率均显着高于无脐带绕颈者。

7、由于脐带绕颈在临盆历程中可致脐带相对性过短，拦阻胎儿落落，引起滞产，脐带被牵拉过紧，使胎儿血循环受阻而出现胎儿窘迫、新生儿窒息。脐带绕颈是产科常见并发症，发病率为20%-25%4，以是，脐带绕颈在产程中如那边置惩罚及选择何种临盆方法黑白常紧张的，产程中的准确处置惩罚及得当的临盆方法有助于低落新生儿窒息产生率及伤残率。脐带绕颈临盆方法的选择：对付脐带绕颈1周无其他妊娠高危因素者，勉励孕妇阴道临盆，因脐带绕颈1周大多可经阴道顺遂临盆，但产程中必然要精细不雅察胎表环境、先露落落环境，不强行助产，适时剖宫产。同时见告孕妇及眷属在临盆历程中大概产生的环境，如胎儿窘迫、胎先露落落受阻等，做好随时大概手术的

8、头脑预备，一旦有非常环境可实时举行手术临盆。对付脐带绕颈23周者，由于阴道临盆胎儿窘迫、新生儿窒息产生率较高，胎儿高度损害，发起剖宫产竣事临盆。据有关文献报道，2000年起，脐带绕颈已出如今剖宫产指征中5。本组脐带绕颈2-3周者，剖宫产率为67.92%。对付脐带绕颈在产程历程中出现胎儿窘迫或先露落落受阻，助产士必然要慎重，假设不克不及正确掌握助产机遇，助产不但不克不及改进病情，反而对胎儿损害更大。作者以为，如出现胎儿窘迫较早(未临产或第一产程)，经治疗结果不佳，短时不克不及经阴道临盆者，不宜盲目不雅察等候，由于随着产程希望，先露落落，脐带拉紧程度增长，脐血流受阻，胎儿颈部被拉紧均可造成胎儿窘迫进一步加重，应实时剖宫产竣事临盆。对付第二产程出现的胎儿窘迫，是否助产，要全面阐发孕妇情如，如s+2(即胎头颅骨最点小于或即是坐骨棘平面下2)时应制止阴道助产，由于脐带绕颈引起胎儿窘迫，先露落落受阻其病情具有特别性，如重复加腹压及产钳助产是在外力作用下迫使胎头落落，脐带拉紧程度凌驾了天然宫缩时的强度，脐血流受阻更严峻，且胎头在外力作用下嵌入骨盆深部，宫缩间歇期难以上升，脐带拉紧胎儿缺氧进一步加重，