糖尿病舌下络脉诊与糖尿病肾病相关性的实验研究

1、糖尿病舌下络脉诊与糖尿病肾病相干性的实行研究白洁黄大祥马维骐曾志勇【摘要】的探究糖尿病舌下络脉诊与糖尿病肾病的相干性，为临床早期诊断糖尿病肾病提供帮助本领。要领随机将82只成年SD大鼠分为正常组、模子组、模子组和模子组。模子组接纳STZ造模法。别离举行各组大鼠的舌构造病理切片及肾构造超微布局不雅察。效果模子组大鼠舌下络脉和肾构造均出现差异程度的病理损害。结论舌下络脉与肾脏病理改变具有相干性，肾脏病理损害的存在，通常伴有舌下络脉瘀阻。不雅察舌下络脉的变革可以反响糖尿病肾脏的病变，舌下络脉诊可以为早期诊断糖尿病肾病提供帮助本领。【关键词】糖尿病舌下络脉诊糖尿病肾病舌下络脉诊法重要不雅察舌腹面血管体

2、系的变革。由于舌下络脉表露相对充实，易于不雅察，以是舌下络脉诊法在当代很多疾病的诊断中有较为充实的运用，与传统舌诊重要从舌背不雅察舌质、舌苔、舌体、舌态等相辅相成，配合为辨并辨证提供富厚的诊断信息1。糖尿病以差异的机制影响血液流变性、微血管和间隙构造的特性导致靶器官性能停滞，进而导致多种慢性并发症。此中最显着的是微血管病变，它是糖尿病慢性并发症的病理基矗糖尿病肾病(DN)是糖尿病重要的微血管并发症之一，它以肾小球基底膜增厚，系膜细胞增生和细胞外基质增多为根本病理特性，病情生长到终末期肾衰竭可出现肾小球硬化。糖尿病一旦出现连续性卵白尿、高血压并水肿及肾成效不全表现时，虽诊断较为明白，但DN已到晚

3、期，治疗困难。因此，早期诊断极为紧张。本研究通过动态不雅察糖尿病大鼠模子的舌下络脉病理变革和肾构造超微布局的病理改变，旨在创造糖尿病肾病与舌下络脉改变是否具有相干性，从而为临床早期诊断糖尿病肾病提供一种帮助本领。1质料与要领1.2不雅测工程及要领肾构造透射电镜超薄切片制样历程：样品经3%戊二醛结实后，1%四氧化锇再结实，丙酮逐级脱水，Epn812包埋，半薄切片光学定位，超薄切片，醋酸铀及枸橼酸铅双重染色，透射电镜不雅察。2效果2.1一样平常环境不雅察正常组大鼠饮食、尿量与造模前无显着差异，体重渐增，毛色光芒，举措灵敏。模子组大鼠在STZ造模23d后，开始出现尿量、饮水量、摄食量增多，1周后渐渐

4、出现瘦弱的“三多一少病症，并渐渐出现体毛枯黄、希罕，耳廓、尾部凋谢惨白，大便时干时稀，背脊高耸，运动淘汰，反响痴钝等病症。2.2舌构造切片光镜不雅察正常组大鼠舌粘膜固有层毛细血管、小静脉未见显着构造改变，无瘀血扩张。见图1。3个模子组中，大鼠舌下络脉都出现了差异程度的舌粘膜下毛细血管或小静脉瘀血、扩张和管壁增厚等瘀血征。模子组大鼠有42个视野出现瘀血征，出现率为70%；模子组大鼠舌下络脉有28个视野出现瘀血征，出现率为47%；模子组大鼠舌下络脉有38个视野出现瘀血征，出现率为63%。见表1与图2。其次作3个模子组之间的两两比力，查验水准按公式a=a/重新预计：此中为所需举行两两比力的次数。可用

5、组合公式算出：=k2=k!/2!(k-1)!=k(k-1)/2，经盘算a=0.0083。从表1可以看出,与正常组比拟，模子各组大鼠舌下络脉的瘀血出现率有明显性差异，有统计学意义，效果表白模子各组大鼠舌下络脉均有显着淤阻。从表2可以看出，模子组之间舌下络脉瘀阻变革，组间无统计学意义，但是不完全代表无医学意义。表1各组大鼠舌下络脉淤血出现环境比力(卡方查验a=0.0083)表2各组详细统计P值为了明晰表白各组舌下络脉瘀阻随时间变革的生长环境，以统计直方图表现。见图3。从图3可以看出，舌下络脉瘀阻的环境以模子组最重，模子组较模子组减轻，模子组较模子组又加重，并呈上升趋势。2.3肾构造透射电镜不雅察效

6、果图4正常肾小管基底膜图5肾小球基底膜轻度增厚，足突细胞部门交融，内皮细胞增生综上，从模到模，糖尿病大鼠肾构造超微布局病理变革总体表现为由轻到重、渐渐加重的趋势。3讨论据中医学理论，舌下络脉与肾脏的微血管都属于络脉领域，且肾之经脉与舌有严密接洽，如?灵枢经脉?说：“肾足少阴之脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。从标本干系论，舌下两脉是肾经的“标；从根结干系论，它是肾经的“结。以是，两者病那么同病，舌下络脉的改变能反响肾超微布局上的病理改变。但是络脉生理漫衍的多条理性决定了其病位的多层性、病理表现的庞大性。舌下络脉即属于浅表络脉，是肉眼可视部门。相对付舌下络脉来说，在形态上，肾脏的络脉更为微

7、小，属络脉中的缠络、孙络。根据络病理论，病之初起，邪气从皮毛入传而舍于络脉，与络中气血相并，郁滞不通，那么“初病入络，即疾病的初始阶段，病在人体浅表的络脉，病位浅，病程短。以是模子组，病邪侵袭的初期，在相对表浅位置的舌下络脉先受之，表现为较严峻的瘀血、扩张。由于肾脏的络脉更为微小，在生理位置上，较舌下络脉为里、为深，受邪较缓，故肾脏微血管早期病理改变较轻。以是二者表现出差异性和不同等。中期阶段由于正气抖擞抗邪，机体代偿，以是舌下络脉的病理变革在模子组中出现了临时的减轻。但是由于没有药物干预，正气抗邪本拥有限，并未能制止疾病向纵深条理生长，以是在模子组中，肾脏微血管改变并未减轻，反呈加重趋势，又

8、与舌下络脉的表现有所差异。后期阶段，由于正虚邪实，正气已无力抗邪，导致“久病入络“久病及肾，因此在模子组中，肾脏的病理改变同舌下络脉的病理改变同样呈加重趋势。正如叶天士在?临证指南医案?2中所说：“百日久恙，血络必伤“经几年宿病，病必在络“久发频发之恙，必伤及络，络乃聚血之所，久病病必瘀闭。叶氏之语当是肾与舌表现为同等性的最好注解。通过本实行研究，我们以为舌下络脉与肾脏病理改变严密相干，假设糖尿病有舌下络脉瘀阻，那么提示肾脏在超微布局上已经产抱病理改变，预示疾病向糖尿病肾病的标的目的生长。但是，舌下络脉瘀血轻重的程度与肾脏病理改变轻重程度，在本实行的后期根本同等，早期和中期有较大差异。综上所述，在糖尿病的天然演变，无报酬药物干预的历程中，舌下络脉与肾在病理改变的性子上是同等的，具有很强的相干性。以是舌下络脉诊法在糖尿病肾病的早期诊断上有