心理干预对髋关节置换术患者焦虑及疼痛的作用

1、心理干预对髋关节置换术患者焦虑及疼痛的作用【摘要】目的讨论心理行为干预对髋关节置换术患者的焦虑及术后疼痛程度的影响。方法将65例患者随机分为对照组(33例)和干预组(32例)。对照组行常规护理，干预组在此根底上加用认知、情绪、行为的心理干预。患者分别于入院时和术前用SAS焦虑自评量表进展评分，术后观察记录疼痛情况。结果干预组术前焦虑评分显著低于对照组(P0.05);术后疼痛发生率显著低于对照组(P0.05)。结论施行心理行为干预可减低患者焦虑和术后疼痛程度。【关键词】髋关节置换术;心理行为干预;焦虑;疼痛髋关节置换术是关节外科常见的外科手术，其对于髋关节骨性关节炎、退行性骨性关节并股骨头坏死、

2、先天性髋关节发育不良等疾病有着非常明显的效果。但由于该手术为向患者体内植入假体，患者在腰麻下承受手术，患者术前术中焦虑、术后疼痛的发生率很高。为了减轻患者上述身心痛苦，笔者于2022年5月至2022年8月对上海长海医院关节外科65例患者采用了心理干预，效果显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2022年5月至2022年8月对我院关节外科有行髋关节置换术指征的患者65例，将其随机分成对照组与干预组。对照组33例，男15例、女18例，年龄3182岁，平均(56.611.2)岁;干预组32例，男16例，女19例，年龄3284岁，平均(57.210.9)岁。髋关节置换术前疾病分类：髋关节骨性关节

3、炎23例，退行性骨性关节病21例，股骨头坏死16例，先天性髋关节发育不良5例。两组性别、年龄、病种、治疗比拟，差异无统计学意义(P0.05)，有可比性。1.2方法1.2.1施行方法两组髋关节置换术及术前、术后处理均按技术操作常规进展，其中干预组在术前术后采用以下干预方法：由专人负责，详细介绍病房、手术室的环境及监护系统，施行者对患者热情、诚挚、体贴，言行上、感情上亲近患者，理解有关病情，谈患者感兴趣的话题，获得患者的高度信任。并以相关的医学知识，如解剖学、生理学知识为根底，给患者讲清髋关节置换术的详细内容，派发病区特制的宣传小册子?髋关节置换术安康宣教?。以心身医学的观点给患者讲解情绪与疾病及

4、其所产生病症的关系，尤其是针对患者对自身疾病及安置假体时产生的焦虑、抑郁、恐惧等心理，给予理解、同情、鼓励与抚慰，术后必要时采用暗示方法，如使用“抚慰剂缓解疼痛。通过效果良好的类似病例现身说教，使患者消除负性情绪，以正性情绪积极面对相关检查和治疗。采取分心法、放松训练法及呼吸训练法缓解术后不适。1.2.2评定标准(1)采用SAS焦虑自评量表(SAS)1，分别于患者入院时及手术前进展评定，比拟两组焦虑情况。(2)根据H疼痛程度分级标准1观察患者术后疼痛情况，稍感不适或细微疼痛可忍受为级;明显疼痛仍可忍受为级;剧烈疼痛，不能忍受，大喊大叫为级。1.3统计学处理数据采用t检验及2检验进展统计学处理。

5、转贴于论文联盟.ll.2结果2.1两组入院时、术前SAS评分比拟见表1。表1示，两组入院时、对照组入院时与术前焦虑评分比拟，t=1.20、0.70，均P0.05，差异无统计学意义;干预组入院时与术前焦虑评分比拟，t=2.54，P0.05，差异有统计学意义;干预组与对照组术前焦虑评分比拟，t=2.85，P0.05，差异有统计学意义。2.2两组术后疼痛情况见表2。表1两组确诊后、手术前SAS评分比拟表2两组术后疼痛情况比拟表2示，干预组术后疼痛发生率较对照组低，其程度较轻，与对照组比拟，差异有统计学意义(2=7.2，P0.05)。3讨论随着医学形式向着生理-心理-社会医学的转变，不但以往所关注的许

6、多躯体疾患，而且许多临床病症，特别是疼痛这一最常见病症的发生、开展、预后与心理社会因素的亲密关系正逐渐被人们所重视2。观察显示，假体置换及术后髋部疼痛有明确的心理因素及社会文化因素，因此，对其采取心理干预是恰当的、可行的。心理行为干预又称为行为矫正(behavrdifiatin)，是指干预的重点放到可观察到的外在行为或可详细描绘的心理状态，通过学习来调整或改变个体的异常病态心理和躯体病症，以建立安康行为1。从医生那里得知自己需安装假体人工关节时，患者均有焦虑、紧张，甚至恐惧、逃避等心理状态，表现为情绪不稳、失眠多梦、注意力不集中、食欲不振、心慌胸闷、出冷汗，出现交感神经兴奋及儿茶酚胺升高等一系列的心身反响，术后自感髋部疼痛明显，常不能忍受。假如医务人员缺乏正确有效的心理疏导和心理行为干预，就难以保证手术的顺利进展以及术后的早期康复。本组资料研究结果说明，采用心理行为干预措施，可以产生与焦虑反响相反的生理和心理效果，在术后髋部疼痛中能起到显效作用。两组效果经统计学处理说明，通过干预，患者能明显缓减术前焦虑状态，并且自感术后疼痛程度减轻，这不仅使手术过程更加顺利，而且减少了术后镇痛药的使用，有利于病情观察。心理干预过程可操作性强，并且容易施行，见效快，表达出护士整体护理工作的主动性和专业程度，尤其明显加强了护士的综合素质，亲密了护患关系，有